病兒的家庭護(hù)理（上）

●權(quán)五民編譯

新生兒病的特征

新生兒病具有與其他兒童不同的特征。分娩所致障礙：經(jīng)過狹窄的產(chǎn)道所致的疾病。分娩麻痹或頭蓋內(nèi)出血是最常見的。易出血病：新生兒會(huì)有短期缺乏維生素K而導(dǎo)致不易凝血。所以，會(huì)出現(xiàn)以吐血、便血為主要癥狀的新生兒出血癥。黃疸伴隨癥：生后2～3天即出現(xiàn)黃疸，1周內(nèi)一般會(huì)自動(dòng)消失。但也有反應(yīng)強(qiáng)烈或拖的時(shí)間長(zhǎng)一些的情況，有些新生兒會(huì)出現(xiàn)先天性膽道閉塞等癥狀。細(xì)菌或病毒感染癥：因?yàn)閷?duì)細(xì)菌或病毒感染的抵抗力弱而導(dǎo)致比較可怕的敗血癥或化膿性髓膜炎。另外，新生兒時(shí)期患此類病時(shí)，還可能會(huì)因?yàn)榘Y狀不明顯而耽誤診斷。由呼吸障礙引起的病：胎兒在母親體內(nèi)是通過胎盤獲得氧氣的，而從出生后就要自己呼吸了。如果無法正常進(jìn)行呼吸，就會(huì)出現(xiàn)假死或呼吸窘迫癥。此外，還有幾種在出生后即能發(fā)現(xiàn)的先天性疾病。

媽媽需要注意的問題

產(chǎn)后在醫(yī)院期間，即使有什么異常，因?yàn)橛嗅t(yī)生在，一般都會(huì)得到妥善處置，所以不用擔(dān)心。回到家以后，有很多父母會(huì)比較緊張地盯著孩子，坐立不安。其實(shí)，一般來說，在出院檢查時(shí)被確診為“無異常”的孩子應(yīng)視為健康。觀察以下情況，如有令人不安的情形，則應(yīng)及時(shí)就診。1．黃疸是否漸漸變淺。2．奶吃得怎么樣。3．哭聲是否響亮有力。4．皮膚是否有光澤和彈性。5．體重是否均勻增長(zhǎng)。6．肚臍是否發(fā)黏。

產(chǎn)瘤

指在新生兒的頭部長(zhǎng)出像瘤一樣的腫塊。孩子出生時(shí)被狹窄的產(chǎn)道擠壓造成淤血是其主要原因。產(chǎn)瘤最常出現(xiàn)在頭頂，但也會(huì)因出生時(shí)體位不同而產(chǎn)生在臉部、手腳、臀部等。即使不作任何處理，2～3天便會(huì)自行消失，因此，不必?fù)?dān)心。

頭血腫

這是孩子在出生時(shí)，由于受到產(chǎn)道擠壓，在頭蓋骨和其上邊的皮膚之間出血而引起的瘤子，這種疾病大概占新生兒總數(shù)的2%～3%。也有長(zhǎng)在頭的左右兩邊的某一側(cè)，或是兩邊各長(zhǎng)一個(gè)的。即使不作任何處理，2～3周或2～3個(gè)月，最長(zhǎng)不過半年就會(huì)消失。有時(shí)也會(huì)因?yàn)檠褐械拟}素沉積變硬而留到1歲。這種情況可一開始就將瘤內(nèi)的血抽出。對(duì)是否有必要抽血，應(yīng)該請(qǐng)教醫(yī)生。

頭蓋內(nèi)出血

這是孩子在出生時(shí)，由于腦部血管破裂而導(dǎo)致的頭蓋內(nèi)出血。會(huì)出現(xiàn)皮膚青癍癥，并伴有呼吸不規(guī)則，常常產(chǎn)生痙攣。也可能出現(xiàn)不好好吃奶、臉色蒼白，或是脖子向后歪、吐舌頭等癥狀。該病的原因一般是產(chǎn)鉗分娩導(dǎo)致的外傷或出生時(shí)氧氣缺乏。該病需要住院治療，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡或留下后遺癥；輕微時(shí)也可與普通孩子一樣正常發(fā)育。

分娩麻痹

這是孩子出生時(shí)，神經(jīng)的一部分出現(xiàn)輕微障礙，導(dǎo)致相應(yīng)的肌肉無法活動(dòng)的病。如果是面部神經(jīng)出問題，會(huì)引起面部扭曲；如果是控制手、臂的神經(jīng)出問題，會(huì)引起手臂麻痹。上述情況大多會(huì)在6個(gè)月以內(nèi)好轉(zhuǎn)并康復(fù)，但也有例外，這時(shí)應(yīng)到專科醫(yī)院就診，接受功能恢復(fù)訓(xùn)練或按摩。

新生兒出血癥

是生后2～3日突然吐血或便血的病。因出血量的不同，有可能吐類似咖啡色的褐色物，也有可能排出黑色的糞便。另外，還有可能在皮膚上出現(xiàn)紫斑。該病主要原因是缺乏維生素K，所以大多數(shù)情況下只要注射維生素K就會(huì)馬上好轉(zhuǎn)，當(dāng)出血量大時(shí)還應(yīng)輸入新鮮血液。有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)孩子把出生時(shí)吞入的血吐出來的情況，這是假性溶血癥，不必?fù)?dān)心。遇到這種情況，要和新生兒出血癥相區(qū)分。因此，無論如何，孩子出血都應(yīng)去就診。

臍炎

臍帶大概一周就會(huì)脫落。可是臍帶殘端如果發(fā)黏，會(huì)引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫、化膿、惡臭。如任其發(fā)展，有可能因細(xì)菌感染擴(kuò)至全身而引起敗血癥，所以必須高度重視。為防止臍炎，在臍帶脫落后應(yīng)保持臍帶殘端的清潔。特別是在洗澡后要保持肚臍部分的干燥。一旦發(fā)現(xiàn)開始紅腫，應(yīng)立即就診，接受醫(yī)生的治療。

臍肉芽腫

臍帶脫落后，如長(zhǎng)出米粒大小、軟乎乎的像瘊子一樣的東西，就是臍肉芽腫。因?yàn)楫a(chǎn)生分泌物，還會(huì)黏乎乎的，有時(shí)還會(huì)在分泌物中混有血，但不痛。為避免引起臍炎，應(yīng)到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。

新生兒濕疹

新生兒會(huì)因?yàn)槟赣H的激素影響產(chǎn)生過多的脂肪，導(dǎo)致臉頰生出類似粉刺的濕疹，或是在頭發(fā)、眼睫毛、臉上生出黃乎乎的、像商標(biāo)狀的濕疹。多做清潔，用橄欖油擦拭，都會(huì)有一定的效果。用皮質(zhì)激素等軟膏也有特別的效果，但因?yàn)槭切ЯΡ容^強(qiáng)的藥，能否給嬰兒使用，還要聽醫(yī)生的意見。嘴周圍泛紅的是乳痂，尿布所及之處發(fā)紅的是尿布疹。喂奶或換尿布后，用溫水擦拭，可以有效避免。

新生兒黃疸

生后2～3天產(chǎn)生，到1周或10天后會(huì)自行消失，是因胎內(nèi)產(chǎn)生的紅細(xì)胞在生后遭到一次性破壞造成的。程度雖有個(gè)體差異，但在大部分孩子身上都能見到。如孩子沒有其他異常，則屬于生理性黃疸，可以不用處置。但應(yīng)注意觀察嬰兒的白眼珠是否有黃點(diǎn)，大便是否變稀，尿是否變黃并足以使尿布染色。

母乳黃疸

吃母乳的嬰兒在生后接近1個(gè)月仍可能有黃疸，我們把這種稱為母乳黃疸，它是由包含在母乳中的成分引起的。如果是母乳黃疸不用處理，但有些孩子到1個(gè)月時(shí)，可能會(huì)由新生兒肝炎而引起黃疸。所以，為了能與新生兒肝炎相區(qū)別，還是要去醫(yī)院檢查。發(fā)生母乳黃疸的嬰兒如換為牛奶可在幾天內(nèi)好轉(zhuǎn)，即使繼續(xù)喂母乳，也應(yīng)在2～3個(gè)月內(nèi)消失。

先天性膽道閉塞癥

這是先天性膽道（將肝臟產(chǎn)生的膽汁送入腸的管）被堵而引起的黃疸。預(yù)期不消退的黃疸，不僅不變淺，反而越來越重。大便由于不能被膽汁著色，而呈現(xiàn)像黏土一樣的灰白色；相反，尿變?yōu)辄S色，把尿布染得很黃。若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)在生后3個(gè)月內(nèi)做連接膽道和腸的手術(shù)。但這可能是極少數(shù)，大部分這類病兒由于膽汁無法流入腸內(nèi)，會(huì)在1～2年內(nèi)死亡。

新生兒溶血性疾病

生后一天即開始出現(xiàn)黃疸顏色變深。嚴(yán)重時(shí)，可能引發(fā)腦障礙。將此稱之為核黃疸。核黃疸是由母嬰之間血型不合造成的。尤其是以Rh血型問題最為嚴(yán)重。當(dāng)母親為Rh陰性時(shí)，要特別注意，若被診斷為重癥患者時(shí)，要在生后盡可能短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行光線治療或交換輸血。在ABO血型中，O型母親才可能和其他血型的孩子產(chǎn)生這種情況，但也遠(yuǎn)沒有Rh血型嚴(yán)重，也不大做交換輸血。產(chǎn)后住院期間因?yàn)橛嗅t(yī)生監(jiān)護(hù)，所以問題還不大。出院后，如果黃疸不但不消失，并且加重，或是重新生成時(shí)，務(wù)必去就診。胎記在剛生下來的孩子身上，經(jīng)常可能見到胎記。

胎記

多產(chǎn)生在背部或手上。一般在7～8歲之前就會(huì)自行消失。還有幾種紅色的胎記，出生時(shí)沒有，到了2周以后才顯現(xiàn)。從皮膚內(nèi)發(fā)出來的和眼皮等處產(chǎn)生的小紅點(diǎn)，大概在5～6歲之前就會(huì)消失，所以不必?fù)?dān)心。

尿布引起的皮膚炎

如不經(jīng)常給孩子換尿布，則很容易引起皮膚炎。為防止尿布引起的皮膚炎，應(yīng)在尿布未臟前及時(shí)更換，并且在更換時(shí)將屁股周圍擦干凈。特別是在大便后，要用溫水擦洗。尿布需要洗干凈并擰干，再用日光消毒或高溫消毒。小便中的尿素氨殘留會(huì)產(chǎn)生刺激，而容易引起皮膚炎。尿布和尿布表面的質(zhì)地應(yīng)選擇吸濕性好的材料，對(duì)新生兒用的尿布表面尤其要選擇純棉材料。如果已得了因尿布產(chǎn)生的皮膚炎，可以在每次更換尿布時(shí)，在擦拭完屁股后，將屁股在太陽(yáng)下晾一會(huì)兒，接觸一下新鮮的空氣，這樣做對(duì)于比較輕的皮膚炎很見效。如果是患了用溫水擦拭都疼的較為嚴(yán)重的皮膚炎，可用稍熱的水洗過后，涂抹鞣酸軟膏，再輕輕拍些嬰兒粉。另外，可盡量延長(zhǎng)不穿尿布的時(shí)間。從新生兒時(shí)起就得濕疹的孩子還真不是少數(shù)，有些孩子可能因?yàn)檫^敏體質(zhì)而導(dǎo)致濕疹或尿布引起的皮膚炎。所以尤其要引起媽媽的注意。

頭發(fā)稀少剪頭發(fā)沒有意義

有的孩子從一出生時(shí)就有很濃密的頭發(fā)，也有的孩子的頭發(fā)老是像棉絮一樣的稀松，沒有什么變化。有些父母對(duì)自己孩子的頭發(fā)稀少憂心忡忡，其實(shí)過不了多久頭發(fā)就會(huì)正常地長(zhǎng)出來，所以還是不太介意為好。另外，就算頭發(fā)多的孩子，在3～4個(gè)月時(shí)，后腦勺挨著褥子的部分頭發(fā)也會(huì)變稀，甚至禿掉一圈。這屬于生理性脫發(fā)，在6個(gè)月后會(huì)重新開始生長(zhǎng)，所以沒有必要擔(dān)心。從前有種說法是，對(duì)頭發(fā)稀少的孩子，刮一刮頭發(fā)就會(huì)長(zhǎng)出來。其實(shí)，用刀刮，不僅沒有意義而且危險(xiǎn)。要是不小心刮破了頭皮，感染了細(xì)菌，就更得不償失了。所以還是不要用刮刀刮。

鼻子堵了

對(duì)2個(gè)月的孩子來說，分泌物多，再加上鼻孔又小，即使不得感冒，鼻子也極易被堵。特別是對(duì)那些過敏體質(zhì)的孩子來說，因?yàn)轲つっ舾校诓唤?jīng)意間，鼻子就常常被堵。鼻子一堵，也就沒法好好吃奶。加上本來就不大習(xí)慣用嘴呼吸，因此孩子會(huì)出現(xiàn)煩躁，甚至無法入睡。這時(shí)，可用熱毛巾放在鼻子上進(jìn)行熱敷，或是給孩子洗澡，也可以用棉簽蘸上橄欖油或嬰兒油進(jìn)行擦拭。如對(duì)橄欖油或嬰兒油過敏，則可用蘸水的棉簽擦拭。