紅霉素的自述

雷　波

我叫紅霉素，1952年出世，為鏈霉菌所生。因我有12～16個(gè)碳原子構(gòu)成的內(nèi)酯環(huán)狀結(jié)構(gòu)，人們把我的家族稱為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，我是龍頭老大。我抗菌治病的本事離不開(kāi)這個(gè)內(nèi)酯環(huán)，就如同紅樓夢(mèng)中賈寶玉的通靈寶玉一般，它是我的命根子。我的命運(yùn)和酸堿度有關(guān)：在PH4以下的酸性環(huán)境中,我的抗菌活性較差，且內(nèi)酯環(huán)易被水解破壞；在PH5.6～8.5之間，每增加一個(gè)PH值，我的抗菌活性可提高10倍。比如堿化尿液后，我在尿道的抗菌作用可增加500倍。所以，我的口服制劑要制成腸溶型的，就是口服后到了腸道才溶解，這樣可以防止被胃酸水解破壞。順便說(shuō)一句，總有人把我的腸溶片掰開(kāi)服用，結(jié)果使我被胃酸打得一敗涂地，根本沒(méi)有能力再去抗菌了。還有些大夫把我溶解于葡萄糖中靜脈滴注，而葡萄糖液的PH值在4左右，使我在其中難得安生。所以，靜脈輸液時(shí)應(yīng)在加入我之前在500毫升葡萄糖中加入5%碳酸氫鈉溶液0.5毫升，此時(shí)溶液的PH值可調(diào)至6左右，基本能保證我安全抗菌了。

我也有不怕酸的時(shí)候，比如我的丙酸酯（被稱為無(wú)味紅霉素，適宜于兒童服用）、琥珀酸乙酯（琥乙紅霉素）都不怕胃酸，但有一定的肝臟損傷作用，有肝病的人最好別用。油脂性食物可促進(jìn)這些酯化紅霉素的吸收。

我的拿手戲是對(duì)付軍團(tuán)菌肺炎和支原體肺炎。軍團(tuán)菌肺炎是一種對(duì)人類有很大危害性的急性呼吸道疾病，表現(xiàn)為頭疼、肌痛、畏寒、發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀。如不及時(shí)治療，可迅速導(dǎo)致全身癥狀，甚至引起死亡。有我的治療，可將軍團(tuán)菌肺炎的死亡率從20%降低到5%。我的抗菌譜與青霉素相近，可用于對(duì)青霉素過(guò)敏的病人和治療對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌感染性疾病，如鏈球菌引起的扁桃體炎、猩紅熱、白喉、淋病、下呼吸道的肺炎鏈球菌感染等。現(xiàn)在，我再現(xiàn)青春活力，在抗菌作用之外又有了新的用途。如我的抗哮喘作用就很受重視。我可以抑制炎癥反應(yīng)，同時(shí)我還具有興奮腎上腺皮質(zhì)和降低體內(nèi)茶堿分解的作用，加上我的抗菌消炎作用，對(duì)哮喘有多環(huán)節(jié)的治療功能。我可以促進(jìn)胃蠕動(dòng)，對(duì)糖尿病引起的胃癱有很好的療效。我還有消除胸水、治療水土不服等用途。

使用我的時(shí)候，還有許多要注意的地方。注射給藥時(shí)我對(duì)血管和心臟有一定的刺激性，所以要緩慢滴注，而且藥液濃度不宜大于0 .1%，以保證安全。我具有促進(jìn)胃動(dòng)力作用，口服或注射給藥都可引起腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及腹瀉等不良反應(yīng)，這時(shí)給予654-2或思密達(dá)可以緩解。我與β－內(nèi)酰胺類抗菌藥如青霉素不宜配伍使用。我的抗菌力不太強(qiáng)，長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)細(xì)菌的耐藥性。我是比較安全的抗生素，但我與茶堿類藥物合用時(shí)，要適當(dāng)減少茶堿用量，并監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度，以免引起茶堿中毒。我與抗過(guò)敏藥物特非那定和促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物西沙必利合用時(shí)，有可能引起心臟功能障礙，必須予以避免。我的用法用量是：口服，成人每日１～２克，分３～４次服用；兒童每日每公斤３０～５０毫克，分３～４次服用。靜脈滴注，遵醫(yī)囑進(jìn)行。哎，差點(diǎn)忘了打個(gè)招呼，服用我的腸溶片時(shí)，如服一點(diǎn)堿性藥物碳酸氫鈉，可以提高療效。但兩藥不能一起服用，以免腸溶片在進(jìn)入腸道之前溶解。在我進(jìn)入胃半小時(shí)以后服用碳酸氫鈉最好。