服安宮牛黃丸對癥使用才有效

彭漢光

安宮牛黃丸是名貴的中成藥，在國內外享有盛譽，被廣泛用于臨床，療效甚佳。但有人對其認識不足，因而使用不當，致使效果頗受影響。

安宮牛黃丸出于清代吳鞠通撰《濕病條辨》一書，本方是從《痘疹世醫心法》記載的萬氏牛黃清心丸加味而成。方中取牛黃清心解毒、豁痰開竅，犀角清心涼血解毒，麝香開竅安神，這三味是主藥。輔以黃芩、黃連、生枝子助牛黃以瀉心火清熱毒；雄黃助牛黃以豁痰、解毒；再以郁金、冰片草木之香，去穢通竅；朱砂、珍珠鎮心安神。

適用于：1.中風痰熱竅閉，不省人事，語言不清，舌謇肢厥。2.溫熱病，熱邪內陷心包，癥見高熱煩躁、神昏譫語。3.小兒驚厥，痙攣抽動，瘟毒斑疹，口渴煩躁。近代臨床常常用于高熱、痰熱型昏厥者和部分腦血管意外者。

對于安宮牛黃丸，在人群中普遍流傳著一種說法："中風之后，服用安宮牛黃丸有起死回生之效。"因此，有些人在中風后不問癥狀也不請教醫生，就自作主張地胡亂使用安宮牛黃丸。一旦藥不對癥，反而耽誤了搶救的寶貴時機。中風就是西醫所說的腦血管意外，包括腦溢血、蛛網膜下腔出血和缺血性腦梗塞、腦血栓等。中醫則將中風分為中經絡和中臟腑，后者又分為脫癥和閉癥，閉癥又分陰閉和陽閉。安宮牛黃丸適用于中臟腑的陽閉患者。主要表現為突然昏倒、不省人事、牙關緊閉、口噤不開、兩手握固、大小便閉、肢體強痙、面赤身熱、氣粗口臭、燥擾不寧、舌苔黃膩、脈象弦滑而數等。如果患者有口張不閉、兩手撒脫、二便失禁等脫癥出現，則不宜使用。

使用此藥除需對癥外，能否以正確方法使用也是達到預期療效的關鍵。安宮牛黃丸，每丸重3克，每次服一丸。用涼開水灌服，能辛涼開竅。若能用羚羊角湯送服，其清肝熄風、育陰潛陽的效果更佳。若患者痰多昏睡時，有條件者可考慮用竹瀝水研化藥丸鼻飼，每次20～30毫升，每4～6小時一次。兼有腑實者，可開竅、攻下并舉，以安宮牛黃丸一丸化開，調化大黃末3錢，先服一半，無效再服。

總之，安宮牛黃丸只在對癥使用時才是靈丹妙藥，它絕不是"萬金油"。