眩暈問題解答

李克勇等

問：低血壓會不會引起眩暈？

俞麗云教授：低血壓也會引起眩暈，此類眩暈是屬于非前庭系統性眩暈的一種。例如體位性低血壓，臥位、坐位、站位的血壓可以相差30~40mmHg，從臥位至站位，或從坐位至站位可引起血壓的驟減而出現頭暈；還有一種稱排尿性頭暈，有時甚至出現昏厥，這是由于迷走性反射，反射性周圍血管擴張，產生暫性腦供血不足。高血壓的病人，服降壓藥物太多，太重，或者是并非治高血壓的某些藥物但有些降壓作用，也可引起頭暈；有人長期處在正常范圍的低值血壓，一旦有某些因素的加入，即會引起頭暈、眼花等癥狀，因此要詳細尋找造成頭暈的低血壓的原因。

問：心臟病會引起眩暈嗎？

許繼平教授：是的，心臟病會引起眩暈。因為大腦的充足血液供應首先要依賴于心腔內的血液有力的泵出，如果心臟泵出的血液不能滿足大腦的需要，人體就會因腦部缺血缺氧而感到頭暈。為此，可以下這樣一個定義：“凡是能夠引起心臟排血量減少的心臟疾病必然會引發頭暈”。最常引發頭暈的心臟疾病是心律失常，即人們感覺脈搏跳動紊亂；其次是心臟結構異常，如心臟瓣膜病變，特別是二尖瓣和主動脈瓣，這兩個瓣膜的功能正常與否直接影響到心臟泵出的血流量，所以很易引起頭暈；再其次是心肌收縮無力，即醫生說的心衰，特別是慢性心衰頭暈更為明顯。

問：性生活會不會誘發眩暈？

許繼平教授：性生活時可以誘發頭暈，其原因是性生活時，特別是性高潮時，人體交感神經興奮、心跳加快、血壓升高、周圍小血管收縮，使腦部血液供應短時間內減少。所以個別人在性生活的亢奮期可出現頭腦空空和虛幻的感覺，但是這種一過性的生理現象很快會被調整過來，而無任何不適感。但是，如果一個人有潛在的病變時，則可加劇這種現象，例如心臟疾病、貧血和高血壓等等。所以對患有某些疾病或身體疲勞時應節制性生活的發生。

問：暈車是不是眩暈癥？

俞麗云教授：暈車是屬前庭系統性眩暈癥。由于內耳迷路末俏感受器、半規管中的囊腹嵴受內淋巴的流動接受角加速度的刺激，沖動沿前庭神經傳入中樞，反射性調節機體的平衡，在正常情況下，前庭器官的活動很少為人們所感受，當前庭器(包括其中樞)受到較大刺激或病理性損害時，前庭感受的刺激與來自肌肉、關節的本體覺、視覺感受器的關于空間定向的沖動不一致時，就會產生眩暈，亦即暈車、暈船等。但每個人對加速、減速等刺激的耐受有所差別，并且還可通過多種運動鍛煉會慢慢適應，而不感到眩暈。

問：眩暈與高血壓有什么關系？

俞麗云教授：眩暈與高血壓之間也有相互關系。高血壓也可引起眩暈。高血壓病人，一般伴有全身血管的動脈硬化，也是引起腦動脈的粥樣斑塊的形成，造成血管內壁的增厚，血管的狹窄，產生供血不足等，而腦供血不足是引起眩暈比較常見的原因。因此預防高血壓，預防動脈硬化是很值得重視的課題。

問：突然發生的耳聾和眩暈說明什么？

李克勇教授：人體內耳由前庭和耳蝸組成，前者感覺人體的加速度運動，后者感受聲音。當前庭受損時出現虛幻的運動感覺——眩暈，耳蝸受損時出現耳聾。當眩暈和耳聾同時出現時意味著病變涉及整個內耳。臨床上這種情況多見于以下疾病。1.突發性聾：突發性聾常造成一側耳聽力嚴重下降，有時伴有眩暈、惡心、嘔吐。這種情況往往提示病變嚴重，預后不佳，聽力難以恢復。2.聽神經瘤：聽神經瘤最常見的癥狀是耳聾和眩暈，這種耳聾常常是緩慢發生的。但有一些可以表現為突然耳聾，如瘤內出血，瘤體突然增大，壓迫聽神經等情況。3.內耳炎癥：迷路炎常迅速波及前庭和耳蝸，引起突發耳聾和眩暈。4.內耳外傷：顱腦外傷、顳骨骨折、迷路震蕩均可引起突然耳聾和眩暈。另外有一些少見的疾病，如內耳動脈圈塞、供血不足等都可引起耳聾和眩暈。

問：梅尼埃病有沒有遺傳？

李克勇教授：梅尼埃病的病因目前公認的有植物神經功能紊亂、機械阻塞內淋巴吸收障礙和變態反應三大學說。至于是否有遺傳性目前尚未有定論。最近有人發現該病有家族性，有人調查一個21人的家族有6人發病，并且這6人基因也有異常。目前對這方面的研究日見增多，逐漸深入，估計3~5年內應該有一個結論。

問：哪些中藥可以抗眩暈？

許繼平教授：治療眩暈的中成藥很多，但是先決條件是明確診斷，最起碼的是辯明眩暈是周圍性還是中樞性，是功能性障礙還是器質性破壞，是腦內病變還是腦外病變。因為中醫治病強調是辨證施治，特別是對眩暈這類癥狀群性疾病更是如此。一般來說，中醫治療眩暈多注重心、腦、肝、腎等臟腑的功能，治法可有平肝潛陽、滋補肝腎法；健腦補腎、益氣養血；通竅活絡、滌痰醒腦法等。中成藥可選用健腦補腎丸、六味地黃丸預防和治療美尼爾氏病；全天麻膠囊或天麻密環片可用來治療肝風或肝陽之暈眩，如高血壓；銀杏葉片、通心絡膠囊可用來治療腦供血不足。