重塑美腿的自全脂肪肌肉內(nèi)移植術(shù)

從人體比例來(lái)看，腿部占身體長(zhǎng)度近一半。所以，腿部形態(tài)優(yōu)劣對(duì)身材是否美觀有著非常重大的影響。單純因?yàn)榉逝衷斐傻耐刃尾患芽梢酝ㄟ^鍛煉和瘦身的方法來(lái)解決，但如果是由于先天或后天原因造成的腿部形態(tài)粗細(xì)不均、凹凸不平或O形腿等不良形態(tài)，就只有用整形手術(shù)來(lái)彌補(bǔ)了。

近年歐洲出現(xiàn)了一種肌肉內(nèi)顆粒脂肪注射矯正雙下肢形態(tài)不佳的手術(shù)方法，這種技術(shù)很快風(fēng)靡日本、韓國(guó)、新加坡等亞洲國(guó)家和地區(qū)，目前在我國(guó)也有盛行之勢(shì)。

一、自體脂肪肌肉內(nèi)注射腿形矯正術(shù)適合人群

1．先天性或后天性（外傷、燒傷、藥物使用）雙下肢軟組織發(fā)育不良者。

2．雙下肢在周徑和體積上不對(duì)稱者。

3．腿部非纖維收縮因素導(dǎo)致的局部凹陷。

4．雙下肢內(nèi)側(cè)凹陷，兩腿部距離寬于正常，俗稱O形腿。

二、自體脂肪肌肉內(nèi)注射腿形矯正術(shù)的主要步驟

1．填充區(qū)域及供區(qū)的選擇 主要填充部位為：由于先天性發(fā)育畸形及后天原因而需要增大周徑及改善形態(tài)的小腿內(nèi)外側(cè)；大腿內(nèi)側(cè)，為改善其凹陷及減少內(nèi)側(cè)面兩大腿間的距離；既往由于吸脂術(shù)而造成凹陷的大腿外側(cè)等。

在脂肪供區(qū)的選擇上，首先要符合一般自體脂肪注射術(shù)的條件，但又與一般自體脂肪注射術(shù)有所不同。腿部自體脂肪肌肉內(nèi)注射術(shù)選擇自體脂肪供區(qū)要考慮臨近原則，即盡可能采集離填充區(qū)最近的區(qū)域做為供區(qū)，首先考慮異常突出的大腿外則，其次依次為臀部、大腿上部、下腹部、上腹部。

2．手術(shù)過程 手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)前先讓患者站立，對(duì)其腿部形態(tài)進(jìn)行觀察與分析，以確定填充區(qū)域及抽取脂肪區(qū)域。在此過程中醫(yī)生應(yīng)與患者充分探討，盡可能達(dá)成一致意見。手術(shù)開始前選擇上中下三個(gè)相對(duì)應(yīng)部位測(cè)量下肢周徑，以便于注射后測(cè)量使兩側(cè)對(duì)稱。用腫脹法在脂肪供應(yīng)區(qū)域用直徑3毫米的60毫升注射器及10厘米長(zhǎng)15號(hào)針，首先將針刺入填充區(qū)域肌肉筋膜下、肌肉淺層內(nèi)，沿著大腿的縱軸前行，回抽無(wú)血液后將脂肪注入，注意邊退針邊注射脂肪，盡可能均勻、多方向?qū)⒅痉稚⒃诩∪鈨?nèi)。必要時(shí)輕輕按摩，使脂肪分散均勻，以免脂肪堆積在局部產(chǎn)生凹凸不平及肌肉擠壓綜合征，造成肌肉疼痛。脂肪注射量依據(jù)注射部位及想達(dá)到的填充效果而定。單個(gè)部位一般在140毫升，最多可達(dá)到270毫升。對(duì)于脂肪較少的患者，必要時(shí)在3~6個(gè)月內(nèi)注射2~3次，可達(dá)到理想的效果。

3．手術(shù)前后注意事項(xiàng) 所有受術(shù)者必須身體健康、精神正常，并能正確看待手術(shù)效果，且無(wú)嚴(yán)重器官疾病、無(wú)出凝血疾病、無(wú)糖尿病及免疫性疾病及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙、雙下肢無(wú)局部感染病灶、半個(gè)月之內(nèi)無(wú)抗凝血藥物及阿斯匹林使用歷史。女性患者盡可能避免月經(jīng)期，術(shù)前用溫水洗雙下肢。

盡管此種手術(shù)不影響行走，術(shù)后仍應(yīng)盡可能減少活動(dòng)，以利于恢復(fù)及消腫，但無(wú)須臥床休息。術(shù)后半個(gè)月內(nèi)盡可能使用彈力繃帶，抬高患肢，避免血腫，收緊皮膚。另外，口服消炎藥3~5天，一般為先鋒霉素。

三、該手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及患者關(guān)心的問題

1．優(yōu)點(diǎn)

該手術(shù)方式被認(rèn)為是目前較好的矯正O形腿、腿部軟組織發(fā)育不良及腿部不對(duì)稱的手術(shù)方法。它的主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，無(wú)手術(shù)痕跡，在門診局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后無(wú)須臥床休息，不影響工作和學(xué)習(xí)，且容易重復(fù)進(jìn)行。

自體脂肪肌肉內(nèi)注射術(shù)不同于肌肉去除手術(shù)，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙產(chǎn)生之憂；與傳統(tǒng)皮下脂肪注射隆起術(shù)相比，肌肉內(nèi)注射術(shù)效果更持久穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)因脂肪吸收而回復(fù)原來(lái)狀態(tài)。國(guó)外觀察8年均無(wú)脂肪吸收，這是由于自體脂肪肌肉內(nèi)注射的層次為肌肉內(nèi)，而肌肉的血運(yùn)遠(yuǎn)比皮下豐富，對(duì)于游離脂肪顆粒的血液供應(yīng)更多，也更有利于脂肪的成活，國(guó)外資料表明成活率達(dá)到96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于皮下注射的60~70%的成活率。

2．缺點(diǎn)

此種手術(shù)無(wú)法矯正雙側(cè)下肢均肌肉肥大者，并發(fā)癥有血腫、神經(jīng)損傷等，但發(fā)生率極低。手術(shù)早期有個(gè)別患者出現(xiàn)局部輕微疼痛和觸痛，一般經(jīng)休息和服用抗炎藥物后可恢復(fù)。

3．患者擔(dān)心的問題及解答

有人擔(dān)心由于肌肉表面有堅(jiān)韌而不易擴(kuò)張的筋膜，肌肉內(nèi)容納的脂肪有限，達(dá)不到預(yù)期的手術(shù)效果。

實(shí)際上，人體脂肪只有一半在皮下，另外部分主要存在于肌肉及內(nèi)臟器官。肌肉筋膜具有一定的伸展性及彈性，我們可以聯(lián)想到懷孕的婦女，其腹直肌及腹壁必然具有良好的伸展性，否則將無(wú)法隨子宮漲大。根據(jù)臨床觀察，注射后患者無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙及鍛煉困難，體檢無(wú)任何不適及觸摸異常。

編輯/雷雨