癌癥是如何轉移的?等

癌癥是如何轉移的?

我的表弟經胃鏡檢查診斷為胃癌，醫生說左頸部淋巴結腫大，屬于胃癌轉移。聽人說癌癥不擴散還可以治，如果已經擴散，治療沒有用了，全家人都非常著急。請問癌癥轉移是怎么一回事?胃癌伴有頸部轉移還可以治療嗎?

山東李小虎

李小虎讀者：

醫學上所說的“癌轉移”，實際上與人們常聽到的癌癥擴散是一個意思。癌癥發生轉移，是癌細胞不同于正常細胞的重要特征。大多數癌細胞體積大小不一，形狀極不規則，畸形怪狀，周圍有偽足，容易侵犯到其他部位。

癌癥的轉移有以下途徑：第一是局部直接蔓延。癌細胞無限制增長繁殖，并向四周擴散，壓迫和侵犯周圍正常組織。如胃癌向粘膜下層浸潤直到漿膜外，然后可能沿組織間隙向周圍組織直接蔓延。第二是經淋巴系統轉移。這是上皮組織癌細胞的主要擴散方式。癌細胞穿過淋巴管，在淋巴管內形成集團，造成淋巴結轉移。癌細胞先轉移到胃周淋巴結，并由胸導管轉移到鎖骨上淋巴結(左頸部腫塊)。若行穿刺活檢即可明確診斷。第三是血行轉移。癌細胞入侵血管之后，隨血流播散到全身形成轉移灶。發生血行轉移的僅占少數，這是因為早期癌癥病人有足夠免疫力時，癌細胞在血流中大部分或全部會被殺滅。血行轉移常見于中晚期病人，可通過門靜脈系統轉移到肝、肺、胰、腎上腺、骨、腎等臟器。第四是種植轉移。癌細胞自行脫落或由于手術操作擠壓引起癌細胞脫落，如同“種子”一樣種在胸腔、腹腔、手術切口處等，形成新生物，即癌癥轉移灶。

早期胃癌在沒有淋巴結轉移時，手術切除療效滿意，5年生存率可達82％～92.5％。有頸淋巴結轉移屬中晚期胃癌，治療雖然有一定困難，但仍有療效。采用的方法是：先行放射治療，待腫瘤和轉移淋巴結縮小，再作腫瘤根治或姑息性手術。還可以進行化療、免疫、中藥、對癥及支持等綜合治療，以改善患者癥狀，提高生存質量，延長生存期。

江蘇農墾腫瘤醫院朱崇兵

何為癌癥的綜合治療?

我的父親不幸得了肝癌，目前正在接受化療。聽說患了癌癥后綜合治療效果比較好，我們家屬建議醫生多采用幾種療法。可是醫生說要按照治療方案有計劃地進行，還說綜合療法并不一定要將手術、化療、放療、生物療法、中醫中藥等方法統統都用上。請問癌癥的綜合治療究竟是怎么回事?怎樣才能稱得上是綜合治療?

江西韋志

韋志讀者：

癌癥的綜合治療并不是指將所有的治療方法全都用上去。應當根據腫瘤病理類型、早期還是中晚期、癌灶侵犯周圍組織的范圍、有無轉移、病情發展的趨勢以及患者的體質狀況等，進行綜合分析、判斷。在此基礎上，有計劃、有步驟地選擇各種治療手段，包括手術、化療、放療、生物治療、中醫中藥等，以期較大限度地提高治愈率，改善病人的生存生活質量。需要指出的是，采取何種綜合治療方案，還須因人因病而定。如多數早期的惡性腫瘤，只需及時手術就可治愈，不必再做放療或化療。若是術中或病理報告發現情況，則需做放療或化療。皮膚癌的治療關鍵在于局部控制，一般單純的手術或放療就能治愈。對于小細胞肺癌這種表面上看似局限，卻可能遠處播散轉移的惡性腫瘤，應先給予全身化療以殺滅癌細胞，然后進行局部治療。對于多發性骨髓瘤、白血病、某些惡性淋_巴瘤等，應及早采取標準劑量的聯合化療。炎性乳腺癌來勢兇猛、發展迅速，須通過化療和放療控制病情，待相對穩定后再做手術。中樞神經系統的腫瘤，因手術范圍受限或術后局部復發，可輔助放療來提高治療效果。食管癌和賁門癌若已發現有遠處轉移，姑息性化療則是主要的治療手段。由此可見，在癌癥的綜合治療過程中，具體采取哪種治療手段，要聽從醫生安排的方案。通過心理疏導幫助病人樹立起戰勝癌癥的信心，也是綜合治療的一項重要內容。

楊鋒

何謂細菌性陰道病?

我近來陰道分泌物增多，呈灰色稀糊狀，還有一股特殊的腥氣，陰道有輕微的瘙癢感和燒灼感。到醫院檢查，醫生說我得了細菌性陰道病。以前，我只聽說過陰道炎，什么細菌性陰道炎、淋病性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等，醫生怎么說我得了“陰道病”?這個診斷正確嗎?

南京毛娟

毛娟讀者：

醫生給你下的細菌性陰道病的診斷沒有錯，因為淋病性陰道炎、滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎等，致病“元兇”是特定而單一的一一淋球菌、滴蟲，或念珠菌，所以被稱為特異性陰道炎。而你所患的細菌性陰道病，則并沒有特定的“元兇”，常常是由各種病原體組成的“犯罪團伙”作亂所致。這種病以往被稱為非特異性陰道炎或細菌性陰道炎。

正常情況下，婦女陰道內的乳酸桿菌占細菌總數的90％以上，可抑制其他雜菌生長，保持生態平衡。一旦由于某種原因，乳酸桿菌大量減少，陰道菌叢生態平衡發生紊亂，平時數量不多的加德納菌、厭氧菌、生殖道支原體等微生物過度繁殖，形成混合感染，就可對婦女的健康構成威脅。

之所以把細菌性陰道炎改稱為細菌性陰道病，就是因為這種病的陰道、粘膜的炎癥反應很輕微，分泌物中白細胞很少，稱為“陰道炎”比較勉強。另外，由于性關系混亂、性生活頻繁都可促進本病的發生(因為精液的pH值為堿性，有利于加德納菌和厭氧菌生長)，還有些學者認為，此病也可能與盆腔炎、妊娠合并癥等有關系。因此，患者得病后要加緊認真治療，最好夫妻雙方一同治療。一般經口服甲硝唑、氯潔霉素、阿奇霉素等抗生素都能起到良好效果。

夫妻雙方潔身自愛、控制房事頻率、注意生殖器官衛生，也同樣可以減少發病機會。

袁浩龍

男性為何要自我檢查睪丸?

一位朋友說他近年來下身經常發脹，很不舒服，又不好意思去檢查，怕別人說三道四。我知道他生活作風純正，為人坦誠，于是便陪他去醫院檢查。結果診斷為精液囊腫，需手術治療。醫生帶著責怪的口氣問：“你拖了這么久，難道沒有自我檢查睪丸?”由此我想問一下，男性為什么要經常自我檢查睪丸?

北京陸正貴

陸正貴讀者：

睪丸位于陰囊內兩側，左右各一。正常健康的睪丸呈卵圓形，其中一個一般比另一個稍大一點，富有彈性，表面平滑。男性經常自我檢查睪丸，對及時發現睪丸病變具有非常重要的意義。睪丸腫瘤引起睪丸腫大時，一般不會感到太疼痛，有時僅有墜脹感，而且在早期睪丸表面也是光滑的。由于睪丸腫瘤惡性程度高，病情發展隱蔽，又容易轉移，因此，早期發現是關鍵。這就需要經常做自我檢查，當用手觸摸感覺睪丸腫大時，不可延誤，應及時就診，查明原因。有時用手檢查睪丸時，會在陰囊里發現一個表面光滑、界限清楚的小腫物，摸上去有充滿液體的囊樣感覺。有的很小，直徑僅幾毫米；有的較大，酷似多長了一個睪丸。這通常不是腫瘤，而是精液囊腫。精液囊腫可發生于青春發育期后至老年精子生成終止之前任何年齡的男性，大多沒有任何癥狀，或者局部僅有墜脹不適的感覺。早檢查早發現早治療，療效會更理想。可見，男性應養成經常自我檢查睪丸的習慣。最好是在洗熱水澡時，用手摸摸陰囊，檢查一下睪丸有無異常情況，這對保障男性生殖健康大有益處。

連孝華