建議定名為ＡＵＰ

今年2月與洪濤教授同去廣州時，廣州已有“非典”這個名詞。據(jù)說當時已有人提出用“原因不明肺炎”，但因為“原因不明”有可能引起群眾恐慌心理，所以使用了“非典”。

我認為，“非典”和“SARS”都不是好名詞，缺乏科學(xué)性。這兩個名稱都說明了一個問題，人們面對這個新疾病是倉促上陣的，連它的名字都沒起好。

3月8日，我國有關(guān)部門和人士同WHO第二批代表團進行會談，這也是我國科學(xué)家第一次就SARS（本文暫用SARS表示這次疾?。┩琖HO代表交流。當時我代表中國作“流行病學(xué)報告”，我使用了AUP（acute unspecified pneumonia），可譯為“急性原因不明肺炎”，或“急性未定性肺炎”，或“急性未分類肺炎”。雖然當時，WHO已有兩批專家來過我國，但因當時懷疑中國流行的是禽流感或其他流感，所以來的都是流感方面的專家。WHO的專家和決定采用SARS名稱的人可能都沒見過此病患者，也未征求過中國專家的意見，這樣的定名能有多少權(quán)威性？如果人們因為WHO命名的原因而堅持使用SARS，只能說明人類不得不繼續(xù)使用一個不科學(xué)的名詞。

我認為AUP這個詞比“非典”和SARS要合理些。

首先，AUP中有“肺炎”的概念。SARS的意思是“嚴重急性呼吸綜合征”，“綜合征”的含義表示此病可能以肺炎為結(jié)局，也可能不以肺炎為結(jié)局。而實際上從臨床來看，只發(fā)生呼吸道癥狀不出現(xiàn)肺炎的情況非常少。如廣州中山二院爆發(fā)的40多醫(yī)護人員病例，絕大多數(shù)最后都出現(xiàn)肺炎，個別的一兩個沒有出現(xiàn)肺炎的，被認為可能所患疾病為一般感冒。所謂“隱性”、“亞臨床病例”可能存在，但很少。我們也不會以亞臨床病例來命名。如“流行性乙型腦炎”的亞臨床病例非常多，但我們不稱其為“急性腦疾病綜合征”等，就是因為來就診的病人典型癥狀是腦炎。

其次，AUP中的“unspecified”表示“原因不明”，可以給科學(xué)探討留有余地。現(xiàn)在已知的病原體有“新型冠狀病毒”，但也有未知的，如美國的SARS患者大多數(shù)未查出有新型冠狀病毒的抗體。目前，病原學(xué)診斷技術(shù)并不成熟，WHO所提供的兩級診斷——疑似病例和臨床診斷病例，也不是病原學(xué)診斷。

另外，此病與AIDS不同。AIDS定為“獲得性免疫缺陷綜合征”是因其癥狀極其復(fù)雜，在HIV感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)各種各樣的機會性疾病，很難用一個病表示，只能獨辟蹊徑來定名。而此病歸根結(jié)底要出現(xiàn)肺炎，落在“綜合征”上就不合適了。

我于4月4日為美國疾病控制中心SARS工作組所作的報告中對SARS名稱提出了質(zhì)疑，與會的44名美國專家沒有一個人為SARS辯護。在鳳凰衛(wèi)視的“世紀大講堂”、“海峽兩岸SARS防治學(xué)術(shù)交流會”中，我都使用了AUP。因此我建議將病因已明確為冠狀病毒引起的肺炎，稱為“冠狀病毒肺炎”。而將原因仍然不能確定的，仍稱為AUP。中文名稱為：急性原因不明肺炎（急性未分類肺炎，急性未定性肺炎）。

（根據(jù)錄音整理，2003年6月）