防治流腦貴在早

流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，俗稱腦膜炎，是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病。一年四季都可發(fā)生腦膜炎，但2、3、4月里為發(fā)病高峰，常造成流行。由于是腦膜炎雙球菌侵入到大腦外面的腦膜，并引起腦膜發(fā)炎，故癥狀重、病情發(fā)展快、病死率高，對(duì)健康危害很大。

腦膜炎的潛伏期為1～7日，一般為2～3日。

腦膜炎的病情復(fù)雜多變，輕重不一，大部分病人為普通型，少數(shù)為暴發(fā)型，還有相當(dāng)一部分是輕型。

普通型腦膜炎病人的整個(gè)病程可分為上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期。上呼吸道感染期大多數(shù)病人無癥狀，部分病人咽喉疼痛，鼻咽部黏膜充血、分泌物增多。約為1～2日進(jìn)入敗血癥期，病人突然畏寒、寒戰(zhàn)、高燒，體溫可達(dá)39℃以上，伴有頭痛、食欲減退和神志淡漠等中毒癥狀。幼兒可有啼哭、煩躁不安及驚厥等。70%的病人全身皮膚、黏膜有淤點(diǎn)或淤斑，直徑為1～2毫米至10毫米。病情嚴(yán)重者淤點(diǎn)、淤斑可迅速擴(kuò)大。多數(shù)病人于1～2日內(nèi)進(jìn)入腦膜炎期，發(fā)展成為腦膜炎，原有的癥狀加重，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀更加明顯，如頭痛欲裂、嘔吐頻繁、血壓增高而脈搏減慢、狂躁及驚厥、頸項(xiàng)強(qiáng)直呈角弓反張狀，1～2日后進(jìn)入瞻望、昏迷狀態(tài)，可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

暴發(fā)型腦膜炎病人起病急驟，病情兇險(xiǎn)，若不及時(shí)搶救，常于24小時(shí)內(nèi)死亡。此型多見于兒童，以高燒、頭痛、嘔吐開始，中毒癥狀嚴(yán)重，精神極度萎靡，可有程度不同的意識(shí)障礙，時(shí)有驚厥，常于12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)遍及全身的淤點(diǎn)、淤斑，且可迅速擴(kuò)大融合成大片淤斑，伴皮下壞死。很快出現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、口唇及指端紫紺、皮膚發(fā)花、脈搏細(xì)速、血壓明顯下降、尿量減少或無尿；或者病人迅速昏迷，頻繁驚厥，兩側(cè)反射不等，血壓持續(xù)升高，部分病人發(fā)展為腦疝，使昏迷加深，瞳孔明顯縮小或散大，瞳孔邊緣不整齊，雙側(cè)肢體肌張力增高或強(qiáng)直，呼吸不規(guī)則，或快、慢、深、淺不等，或呼吸暫停，或?yàn)槌槠鼧?、點(diǎn)頭樣呼吸，很快發(fā)生呼吸衰竭而死亡。

輕型腦膜炎病人癥狀輕微，僅有低燒、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等上呼吸道感染癥狀，頭痛也很輕微，皮膚、黏膜淤點(diǎn)，直徑1毫米左右，大多可不治自愈。

對(duì)于腦膜炎的治療，除高燒、頭痛可用酒精擦浴等物理降溫或使用安乃近等退燒藥對(duì)癥治療外，要使用特效抗菌藥物，如磺胺嘧啶、青霉素、頭孢菌素等都有很好的抗菌效果。對(duì)于暴發(fā)型腦膜炎要及時(shí)抗休克搶救治療，可以大大降低病死率。

盡管目前已有特效藥可以迅速殺滅腦膜炎雙球菌，但病菌一旦到達(dá)腦膜，使腦膜發(fā)炎。特別是暴發(fā)型腦膜炎治療起來，還是比較麻煩。因此，防治腦膜炎，“早”字是關(guān)鍵。這只要看一看腦膜炎是怎樣傳染的就一清二楚了。

腦膜炎雙球菌首先侵入鼻咽部，故早期大多數(shù)病人有咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多等上呼吸道感染癥狀。腦膜炎雙球菌便借著咳嗽、打噴嚏的飛沫跑到空氣里，傳染別人。健康人吸入了腦膜炎雙球菌后，先在鼻咽部生長(zhǎng)繁殖，然后侵入血液引起菌血癥，除可使病人出現(xiàn)發(fā)燒、惡寒、頭痛、嘔吐、乏力、肌肉酸痛、神志淡漠等癥狀外，幼兒則有啼哭吵鬧、煩躁不安、驚厥。另外，因進(jìn)入血液的病菌集聚在一起可堵塞毛細(xì)血管，血管破裂出血，這就是皮膚、黏膜上的淤點(diǎn)、淤斑，大小約１～２毫米至１厘米，先為鮮紅色，后變暗紅色，為出血性，用手指按壓也不退色叫淤點(diǎn)或淤斑。病情嚴(yán)重者，淤點(diǎn)或淤斑可迅速擴(kuò)大，甚至形成皮膚大片壞死。進(jìn)入血液的腦膜炎雙球菌可進(jìn)一步侵入到腦膜，因?yàn)槟X膜特別適合腦膜炎雙球菌的生長(zhǎng)繁殖，使其產(chǎn)生大量的后代。不僅病菌數(shù)量多，而且不斷死亡放出大量毒性很強(qiáng)的內(nèi)毒素，故病人的癥狀特別嚴(yán)重。同時(shí)，在大腦的血管壁上有一層特殊的膠質(zhì)膜，可以阻擋病菌、毒物進(jìn)入大腦，對(duì)大腦起保護(hù)作用，叫“血腦屏障”。“血腦屏障”也可以阻擋藥物進(jìn)入大腦，故腦膜炎雙球菌一旦進(jìn)入腦膜引起腦膜炎，治療起來也特別困難。

而當(dāng)細(xì)菌剛剛侵入鼻咽部，或剛剛進(jìn)入血液，尚未到達(dá)腦膜時(shí)，只有上呼吸道感染癥狀及皮膚出血點(diǎn)——皮疹階段都屬于早期，給予足量的抗菌藥物，可很快治愈，而不發(fā)生腦膜炎。

故在流腦流行期間，凡有上呼吸感染癥狀的人，尤其是嬰幼兒出現(xiàn)上述這些癥狀，應(yīng)使用磺胺嘧啶等消炎藥物，可有效地殺滅腦膜炎雙球菌。即便不是流腦而是其他細(xì)菌感染也有效果。因?yàn)榛前粪奏ねㄟ^“血腦屏障”力強(qiáng)，故治療腦膜炎的首選藥就是磺胺嘧啶，同時(shí)用等量的碳酸氫鈉。

對(duì)于流腦病人宜就地?fù)尵?，不要長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)，以免耽誤時(shí)間，坐失搶救良機(jī)，同時(shí)路上顛簸也會(huì)造成腦疝等并發(fā)癥，發(fā)生危險(xiǎn)。

為預(yù)防流腦的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)注意體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。特別是用冷水洗臉、洗頭及冷水浴等耐寒鍛煉，可以提高呼吸道的抵抗力，預(yù)防腦膜炎等呼吸道傳染病的發(fā)生。

在腦膜炎流行期間，做到早期發(fā)現(xiàn)苗頭病人，早期隔離治療，控制傳染源。不到商場(chǎng)、影劇院等人多的地方去，經(jīng)常用淡鹽水漱口，增加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣新鮮，也有一定預(yù)防作用。

與腦膜炎病人密切接觸后服用磺胺嘧啶，成人每日2克，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日。兒童每日每千克體重100毫克；或利福平，成人每日600毫克，連服5日。1～12歲兒童每日每千克體重10毫克。

接種流腦多糖體菌苗，提高對(duì)流腦的免疫力。流腦多糖體菌苗是近年研制成功的預(yù)防腦膜炎的新產(chǎn)品。把腦膜炎雙球菌的多糖成分提煉出來制成疫苗，具有抗原性強(qiáng)、毒性小的優(yōu)點(diǎn)，能刺激身體產(chǎn)生更多的抗體，故免疫效果好。

這種疫苗主要給6個(gè)月至15歲的兒童注射。每個(gè)兒童在上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射0.5毫升。

因流腦的流行有一定的季節(jié)性，最好每年的１２月、１月接種較好。

發(fā)燒，患有心、肝、腎、肺等器官嚴(yán)重疾病的兒童應(yīng)緩種流腦多糖體菌苗。過敏體質(zhì)、癲癇、抽風(fēng)、腦部有病的兒童不能接種這種疫苗，以免發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)。

注射流腦多糖體菌苗后１～２天內(nèi)，局部可能出現(xiàn)輕微紅腫，做一下熱敷會(huì)很快消退。如果發(fā)燒，體溫不超過38℃，服用退燒藥即可。如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。