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此人之肉,他人之毒

2004-04-12 00:00:00
看醫生 2004年3期

有一位郊區農民進城買東西,中午在一家飯館要了一盤羊肉餡餃子。餃子剛吃下一半,忽然就像變魔術一樣,口唇及眼瞼周圍眼瞧著就腫大起來,只一會兒功夫,嘴張不開了,眼睛也腫成了一條縫。飯館服務員不知所措,連忙把他送進醫院。醫生給他吃了藥,讓他躺下來休息。幾個小時以后,腫消退了。他完好如初地走出了醫院,似乎剛才什么事情也沒有發生過。

還有一位婦女,一次吃油炸蠶蛹時,剛吃下幾個,忽然感到嘴里麻木,全身瘙癢,起滿了疹子,接著是惡心、嘔吐、腹瀉不止,直到把腹中食物全部倒空,這場急風暴雨似的發作才算平息下來。

這些突然而來的疾病是怎么回事呢?原來這就是通常說的食物過敏。前者是由于對羊肉過敏引起了血管神經性水腫;后者是由于對蠶蛹過敏引起了過敏性胃腸炎及皮膚蕁麻疹。

食物過敏在變態反應中占有很重要的位置。世界上最早發現過敏性疾病的,就是首先從飲食中觀察到的。3000年前我國神農氏就曾禁止孕婦吃魚蝦及雞肉等,認為吃這些東西可以引起皮膚潰瘍。這可能是古人發現食物過敏的最早記載。其實,孕婦并不是不能吃魚蝦、雞肉,這些高蛋白食物對胎兒發育是有利的,只是個別對其過敏者才食之無利,應該禁忌。公元前,西方學者盧克瑞泰斯曾有一句“此人之肉為他人之毒”的名言,意思是說同一類食品,這個人吃了是很好的營養品,那個人吃了可能就會中毒。這是對食物過敏特征的一句很精練的概括。食物過敏也和其他過敏性疾病一樣,是人體內在因素促成的。由于家庭的遺傳,這種人從小體內就含有對某類食品(抗原)過敏的一種特殊反應素(抗體),因此,當食入這類食品后,抗原抗體結合,就發生了各種不同的過敏反應。

易引起過敏的食物有以下幾類:肉類、蛋類、乳類、魚蝦類、堅果類、水果類等,其中尤以雞蛋、牛奶、魚、蝦、腰果、開心果、菠蘿等致敏性最強。我們知道,一般的過敏,和人體起反應的,都是那類物質中所含的某種蛋白質成分,食物自然也是如此。

食物過敏性疾病主要有過敏性胃腸炎、蕁麻疹、濕疹、口腔潰瘍、喉頭水腫、支氣管哮喘等,蕁麻疹最為常見,表現為局部或全身出皮疹,刺癢難耐;有些胃腸型的還有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等癥狀;濕疹常發生于嬰幼兒,相當一部分與食牛奶有關,發病部位多在頭面部、四肢,呈皮疹樣,癢,抓破后流黃水。喉頭水腫是吃了致敏食物后使喉嚨腫起,水腫嚴重者可阻塞喉管,發生窒息,需做氣管切開術搶救。

食物過敏原的查找一般并不困難。有些單一的食物過敏,病人自己就知道。醫學上經常采用的皮內注射食物浸液方法或皮膚點刺方法來查找過敏原,此法并不十分準確,常出現假陽性或假陰性。最好的方法是由病人或其家屬記錄飲食日記,即把每天吃的、喝的毫無遺漏的記錄下來,然后每隔三天去掉一種,一項一項排除,如同公安人員破案一樣,逐步縮小包圍圈,直至最后捉住兇手。也可以先從最簡單的食物開始,逐步擴大品種,當食入某一新加進的食品而出現了過敏反應時,“兇手”也就捉住了。

食物過敏的防治是所有變態反應疾病中療效最好的一類。最常采用的方法就是避免療法,即查出致敏食物后不再去吃它,則不治自愈。例如,有一位病人每吃大米,便出現口腔潰瘍,不吃則不起。后來改用面食,便再未發??;還有一位病人每吃帶魚全身便起蕁麻疹,當停止食用后,蕁麻疹迅速消失了。鑒于避免療法簡便而有效,所以對食物過敏者一般均不采取脫敏療法,除非病人必須食用該種食物而又無適合的代用品。例如嬰兒對牛奶過敏,如無母乳或羊奶等代用,方可試用牛奶口服脫敏療法。方法是先在癥狀控制以后,用最小量牛奶定期喂食。先由1滴牛奶溶于20cc水中飲之,如無反應則逐漸加量,如5滴、10滴、1cc、5cc,直增到原來的用量。這種方法比較麻煩,療效也不十分滿意,同時還要觀察病情發展,隨時調整用量,以保證安全。

在食物過敏急性發作時,應輔以藥物治療,特別是出現喉頭水腫或過敏性休克等嚴重癥狀者,應及時送醫院緊急搶救,千萬不要麻痹大意,以防發生生命危險。

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