除皺手術怎么做

李海東　蔡國斌

人到中年后，歲月在人的臉上刻畫出一道道皺紋，這原本是再自然不過的一種生理現象。然而，隨著外事活動的增多，人們越來越重視自己的外在形象。縱橫交錯的面部皺紋甚至給一部分中老年人帶來了不盡的壓力和煩惱。于是，面部除皺手術應運而生，夢想著能夠除去皺紋返老還童的人也終于能夠如愿以償了。

除皺術又叫皮膚拉緊術，由于它能使人變得年輕，再現芳容，故又稱“返老還童術”。其原理是利用美容手術的方法，將面部或面頸部的松弛的皮膚拉緊移位，去除多余的皮膚后縫合，從而使皺紋展平，或變得隱秘。成功的手術不僅使人的容貌煥然一新，與術前相比更顯年輕，而且還能使患者在心理上得到寬慰與滿足。但需要明確指出的是面部除皺術可以“返老還童”，卻不能“春顏常駐”。換句話說，除皺術后平整的皮膚隨著時間的推移還會逐漸產生新的皺紋，而不能終生平整。

除皺技術發展到今天，已經有了三代標準的除皺術式。第一代除皺術，在皮下潛行分離，然后即切除多余皮膚、拉緊縫合。這就是人們通常說的那種拉皮術。但是，僅拉緊皮膚維持一段時間后即會復原，于是人們又發明了第二代除皺手術。第二代除皺手術也稱為 ＳＭＡＳ除皺術，即分離皮膚瓣，向上提緊ＳＭＡＳ肌瓣?穴面部皮膚下淺表的肌肉筋膜系統?雪后，再向后拉緊皮膚瓣。這種技術的效果是雙向提緊，既提緊了表面皮膚，又提緊了深面松垂的筋膜、肌肉。迄今，ＳＭＡＳ除皺術已經成為安全、流行的術式。第三代除皺術為復合除皺術，操作復雜。除皺效果能持續５～１０年。

除皺術是美容外科手術中相對復雜的手術，除醫生外，受術者也應做好充分的準備及術后的自我護理，方可取得滿意的手術效果。一般情況下，手術切口都選擇在發際內約１厘米處，因此手術后面部不會留下疤痕。對于禿發和發際比較高的人，醫生可以根據情況改變切口的位置，以適應這些變化。任何年齡的男女都是額部除皺術的適應癥，但最多的是４０～６０歲的人們，因為如果患者比較年輕，原本沒有明顯的皺紋和老化現象，手術后效果就不會很明顯，患者有時會感到有些失望。除皺術能矯正面部皺紋、眉間縱紋、鼻根部橫紋、眉下垂、魚尾紋，適合于有上述老化征象的所有受術者。

準備做手術的人，術前應調整好自己的心態及精神狀況。注意面部及頭皮的清潔衛生，防止毛囊炎等皮膚感染及皮膚病的發生。術前３日將頭發洗凈；可不剃去頭發。為減少瘀斑及血腫的發生，術前４周停用阿斯匹林類藥物，術前２周停用維生素Ｅ、丹參等藥物。女性應計算月經周期，月經期及其前后應暫緩手術。手術過程選擇全身麻醉，在整個手術過程中患者都將處在睡眠狀態，沒有任何感覺。整個手術大約需要患者住院２周時間，花費萬元左右。

術后的頭幾天會感到切口的周圍有一些發木，疼痛和不舒服，這可以用藥物來加以控制。醫生會要求患者在術后的２～３天里盡量保持頭部抬高，以減輕水腫。但是手術后的水腫是不可避免的，有時整個的眼睛周圍和面頰部都會腫脹并青紫，直到術后１周左右才開始逐漸消退。頭皮發木的感覺會逐步被發癢的感覺替代，這是受到損傷的小的感覺神經漸漸地愈合的表現。這些變化一般會持續半年直至１年左右才能完全恢復正常。一般在術后的２～３天去掉包扎的敷料，術后１０～１４天左右開始間斷拆線。術后切口周圍的頭發可能會有暫時的脫落。一般會在術后幾周甚至幾個月后長出頭發，瘢痕也會逐漸地變平。永久性的頭發缺失很少見。除皺術由于有廣泛的皮下剝離，造成皮膚與表情肌肉的分離。術后在與表情肌肉重新愈合的過程中，部分人會造成表情的不自然。這是一個過程，一般在三個月左右可恢復正常。

所有的手術都有一定的風險，除皺術也不例外，常見的手術失敗有以下幾種。手術中過分提緊皮膚，切除頭皮量過多，縫合后造成切口張力過大，就會造成愈合后過寬的瘢痕，形成禿發區。并且張力過大還會造成局部的血液循環障礙，容易形成局部的感染，從而加重瘢痕，加寬禿發區。由于定點不精確，術中組織的懸吊高低及皮膚的切量不等，造成體表器官位置高低不同，及皮膚松緊度不同，眉毛一高一低；眼角一上一下；耳垂不在一個平面上，形成這種情況，也只好再次手術矯正。術后還有如血腫、感染、面部瘢痕形成等諸多并發癥發生的可能性，但是有經驗的專科醫生，再加上受術者的配合，各種并發癥發生的可能性會大大降低。

最后要提醒您的是，手術必須選擇有豐富經驗受過正規培訓的整形美容外科醫生，切不可盲目投醫。并要向醫生講明自己的觀點和要求，對手術惰況進行了解咨詢，盡量使醫生與自己的想法達成一致。從而使自己的信心增強，對醫生的信賴也有助于手術的成功。