血型、輸血和遺傳

血型的類型在臨床上用輸血治療已有１００多年的歷史，早期曾不斷發(fā)生致命的事故，即使同一家庭的不同成員間輸血也是如此。為了探究原因，有人抽取不同人的血液互相混合，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有些人的血液彼此混合得很好，另一些人的血液混合卻發(fā)生了凝集。深入研究后發(fā)現(xiàn)人類血液不是屬于同一類型，而是有幾種類型，這就是血型。血型的根本原因是紅細(xì)胞上所含的抗原不同，紅細(xì)胞上只有Ａ抗原者稱Ａ型，只有Ｂ抗原者稱Ｂ型，同時(shí)有Ａ、Ｂ兩種抗原者稱ＡＢ型，Ａ、Ｂ兩種抗原皆無者叫Ｏ型。

怎樣知道紅細(xì)胞上有無Ａ或Ｂ抗原呢？可利用抗原與相應(yīng)抗體的特異性反應(yīng)來確定。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，Ａ型人血清中天然含有抗Ｂ抗體，與Ｂ型人紅細(xì)胞（含Ｂ抗原）混合時(shí)發(fā)生凝集。與Ａ及Ｂ均凝集的紅細(xì)胞，定為ＡＢ型；與Ａ及Ｂ均不凝集的紅細(xì)胞，定為Ｏ型。人們使用這種辦法確定ＡＢＯ血型后，給病人選輸同型血液，大大地避免了致命的輸血反應(yīng)。

目前已發(fā)現(xiàn)１５個(gè)血型系統(tǒng)，按發(fā)現(xiàn)時(shí)間順序排列，有ＡＢＯ、ＭＮＳｓ、Ｐ、Ｒｈ等。

配血與輸血由于血型十分復(fù)雜，通常以ＡＢＯ血型最重要，次為Ｒｈ因子，其他血型意義較小，但也應(yīng)關(guān)注。在輸血前，除檢查ＡＢＯ血型外，還要進(jìn)行配血試驗(yàn)。配血試驗(yàn)主要是檢查受血者血清是否能破壞獻(xiàn)血員的紅細(xì)胞。如果不能，稱配血相合（無配血禁忌）；反之，稱配血不合（配血禁忌）。

血型的遺傳社會(huì)上，由于父子血型不符，不知造成了多少夫妻、父子之間的不合，甚至釀成悲劇。通常所說的血型為紅細(xì)胞ＡＢＯ血型。鑒定血型除與輸血及器官移植有關(guān)外，在法醫(yī)上判斷是否親生子女等方面也很有價(jià)值。生物在第二代里可以獲得上一代的某些特征遺傳，血型的遺傳也不例外，人類ＡＢＯ血型系統(tǒng)就是由、Ａ、Ｂ、Ｏ三個(gè)基因控制。每個(gè)人的血型有兩個(gè)血型基因。分別繼承其父母各一個(gè)。但在遺傳基因中有顯性因子（表現(xiàn)型）與隱性因子（非表現(xiàn)型），Ａ和Ｂ是顯性因子，Ｏ是隱性因子。這樣，Ａ和Ｏ組合在一起只表現(xiàn)Ａ，Ｂ和Ｏ組合在一起只表現(xiàn)Ｂ，Ａ和Ｂ組合在一起表現(xiàn)為ＡＢ，Ｏ和Ｏ組合在一起仍表現(xiàn)為Ｏ。因此，同一父母的子女間血型不一定相同，取決于雙親４個(gè)血型基因的隨機(jī)組合。

附表中說明１０種可能的血型遺傳規(guī)律。根據(jù)這個(gè)表，大致可以判斷父母和子女的血緣關(guān)系。例如父母都是Ａ型，而孩子是Ｂ型或ＡＢ型，根據(jù)這個(gè)表可以推斷出，這個(gè)孩子不是這兩個(gè)人結(jié)合所生。

作者簡(jiǎn)介：夏輝明，鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教授，國(guó)際心臟研究學(xué)會(huì)（ＩＳＨＲ）中國(guó)分會(huì)理事，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員，《中國(guó)病理生理雜志》及《中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志》編委。