妙用“五苓散”

常　俊

“五苓散”系漢代著名醫(yī)家張仲景所創(chuàng)的名方成藥之一，由豬苓、澤瀉、白術(shù)、茯苓、桂枝組成。在古代，“五苓散”用于“汗后煩渴蓄水的脈癥”和“中風(fēng)水逆癥”，主治水飲停蓄不行引起的水腫、小溲不利、嘔吐呃逆或泄瀉等癥。現(xiàn)在，“五苓散”已突破了經(jīng)典的主治范圍，不僅僅用于治外感疾病水飲停蓄水腫、小便不利，還廣泛用于各種原因引起的小便不利的恙疾，如腎小球腎炎、心源性水腫、肝硬化腹水，以及胃腸炎水瀉、胃動力不足、眩暈、盜汗自汗、妊娠嘔吐及減肥降脂等。津液損傷、陰血虧損、口干尿少者慎用。

“五苓散”系成藥，有散劑、片劑和水丸劑。中醫(yī)名家多推崇散劑，認(rèn)為散劑保留了原創(chuàng)成藥的風(fēng)貌和藥性的道地。“五苓散”的服用，在古方中十分強(qiáng)調(diào)用白飲(即粳米湯)調(diào)服，且服后應(yīng)多飲暖水。

“五苓散”目前臨床上多用于以下疾病：

(1)減肥降脂。人們通常所說的肥胖，多指單純性肥胖，無明顯的內(nèi)分泌異常，與遺傳基因、飲食結(jié)構(gòu)、運動過少等因素有關(guān)。單純性肥胖常與高脂血癥為伴，因此，減肥必須與降脂并舉。“五苓散”不同于常用的食欲抑制劑、干擾食物吸收劑、瀉藥等減肥藥，不存在嚴(yán)重的副作用。“五苓散”配合飲食療法、運動療法，減肥降脂效果很好。用法：“五苓散”每次10克，空腹溫開水調(diào)服，服后飲溫開水300毫升，1天3次，1月為1個療程。

(2)耳源性眩暈(梅尼埃綜合征)。耳源性眩暈是由前庭感覺器官、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)疾患所引起，少數(shù)可由外耳及中耳病變引起。耳源性眩暈中以梅尼埃綜合征發(fā)病率最高，約占耳源性眩暈的64％，以中、青年女性為多。用法：“五苓散”每次6~9克，飯前1小時溫開水調(diào)服，1天3次，1月為1個療程。

(3)妊娠劇吐。中醫(yī)將妊娠劇吐分為：脾胃虛弱型、肝胃不和型、痰滯型和氣陰兩虛型。“五苓散”適用于脾胃虛弱型，證見惡心、嘔吐清涎、不食、口淡、神疲思寐、舌淡苔白。用法：“五苓散”9克，每次用粳米湯半杯調(diào)服，空腹，1天3次，連服7—10天。

(4)盜汗與自汗。睡熟時汗出、濕衣被，醒時則汗自止，多為伏熱內(nèi)擾傷陰、陽虛不能內(nèi)守，汗從寐中出，稱為盜汗，其常規(guī)治法當(dāng)滋陰清熱、收斂固澀。白天汗出，入睡后則汗自止，多為病后虛弱、陽虛或表虛不能衛(wèi)外而自汗出，常規(guī)治法當(dāng)扶陽益氣固表。“五苓散”主要是調(diào)節(jié)臟腑，提高膀胱氣化功能，使體內(nèi)代謝排出水液為溲而不為汗，引導(dǎo)水液循常道自溲而出不外益肌表，達(dá)到止汗之功。服法：“五苓散”每次10克，用浮小麥30克煎湯為引調(diào)服，每天早晚各1次，?”10天為1個療程。有原發(fā)病者當(dāng)標(biāo)本同治，如結(jié)核病需同時抗結(jié)核治療，方能相得益彰。