抗衰老藥物的合理應用

抗衰老藥物種類繁多，目前載入文獻者不下數(shù)百種。如何正確選擇、不失時機地合理應用抗衰老藥物，既是老年醫(yī)學中的一個重要理論問題，又是老年保健經(jīng)常遇到的現(xiàn)實問題。本文根據(jù)近代老年醫(yī)藥學的研究成果，就抗衰老藥物的合理應用作一概括的闡述。

抗衰老藥物的分類

1.抗氧化類藥物： 維生素A、 C、E、D、胡蘿卜素、松果體素（褪黑素）、氯脂醒、超氧化物歧化酶（SOD）、核酸、硒、谷胱甘肽過氧化酶等。

2.抗動脈硬化制劑：降脂藥如他汀類、貝特類、不飽和脂肪酸類，血脂康、鈣拮抗劑、丹參片、銀杏葉片、絞股蘭總甙片等，某些藥物同時具有清除血管壁膽固醇和軟化血管的作用。臨床研究表明，降血脂、抗動脈硬化的藥物具有良好的抗衰老作用。

3.激素類藥物：主要有性激素、脫氫表雄酮（DHEA）、生長激素、甲狀腺素等。生長激素、褪黑素、性激素被稱為抗衰老三大激素。

4.微量元素制劑：抗氧化的微量元素有鋅、銅、錳、硒等，調節(jié)脂代謝的有鉻、錳、鈷、釩、硅，調節(jié)糖代謝的有鉻，增強免疫功能的有鋅、硒等。我們的研究表明，錳、鋅、硒、鉬、鍶、氟、鈣、鎂等組成的“長壽微量元素譜”，具有降低總膽固醇，升高高密度脂蛋白、降低丙二醛、升高SOD的作用，并能明顯延長四膜蟲、果蠅和小鼠的壽命。

5.生物制劑：核酸類（核酸片、酵母片、花粉）、氨基酸類（必需氨基酸）、魚油、神經(jīng)生長因子、別嘌呤醇等。

6.增強免疫功能的藥物：胸腺素0.2克，每次2—3片，每天3次。粘菇多糖類也有同樣作用。

7.增強腦功能的藥物：卵磷脂、石杉堿、吡拉西坦（腦復康）、腦益嗪、都可喜、尼莫地平等。

8.其它：王漿（提高細胞非程序性DNA合成水平，促進細胞活性等）、花粉（升高SOD、降低過氧化脂質、降低總膽固醇、甘油三酯、單胺氧化酶和脂褐素等）、蜂膠等。

抗衰老藥物的應用原則

1.早期應用。根據(jù)機體老化的規(guī)律和病理生理表現(xiàn)，在成熟期之前，最早出現(xiàn)的老化征象是動脈粥樣硬化，并可伴隨人的終生。動脈硬化可導致組織缺血，進而引發(fā)嘌呤代謝障礙，黃嘌呤氧化酶活性增高，使次黃嘌呤氧化為黃嘌呤，這一過程可產(chǎn)生大量氧自由基。從這一角度看，可以說動脈硬化和組織缺血是自由基的源頭，因此，抗衰老必須盡早抗動脈硬化。在兒童和青年時期，抗動脈硬化應用非藥物的保健措施，如加強健身鍛煉，限制總熱量攝入，限制動物性食品攝入，膽固醇攝入量每天不超過300毫克等。

2.綜合應用。大量研究表明，機體的老化與衰老是一個全身性、漸進性過程，且致衰的危險因子眾多。必須采用綜合性的抗衰老藥物才能收到良好的效果。

1）自由基代謝表現(xiàn)為鏈反應，目前還沒有發(fā)現(xiàn)萬能的自由基清除劑，必須聯(lián)合應用維生素類、SOD、褪黑素、硒、核酸等。

2）組織缺血可誘導產(chǎn)生大量自由基，必須重視降血脂、抗缺血藥物的應用。鈣離子超載也可觸發(fā)產(chǎn)生過量的負氧離子和羥基，應重視鈣拮抗劑的抗衰老作用。

3）改善腦功能，調節(jié)內分泌代謝，增強免疫功能等藥物的應用，對延緩機體衰老有重要作用，是抗衰老不可缺少的。

3.長期應用。眾所周知，人體的老化是一個漸進過程，在沒有外因干預的情況下，衰老按照一定的速率不斷發(fā)展。一般來說，隨著年齡的增長，衰老的程度逐漸加重。當應用抗衰老藥物時，機體的衰老速度可以延緩，某些老化改變甚至可以在一定程度上有所逆轉。然而，一旦停用抗衰老藥物，機體的老化仍繼續(xù)向前發(fā)展。因此，在應用抗衰老藥物時，必須堅持長期應用。同時，應用抗衰老藥物時還應注意劑量的選擇，當使用化學藥物進行抗衰老時，應適當減少用量，一般只用治療量的1/2到1/3。

4.安全有效。由于抗衰老藥物應用的長期性和綜合性，要求抗衰老藥物必須具備“安全、有效”的特性。在選擇抗衰老藥物時，應首選保健食品和藥食兩用的天然藥物。如果必須服用合成類藥物，則這些藥物應對肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內分泌代謝等無明顯損傷作用。

抗衰老藥物應用方法

根據(jù)抗衰老藥物的應用原則，要不失時機地選擇最佳的抗衰老方法和藥物。

1.少年兒童時期：應重視綜合性的保健措施，不可過多地依賴藥物的作用。

2.青年時期：這一時期是動脈硬化快速進展時期，應重點預防高脂血癥、動脈硬化、高血壓、高血糖等疾病。

3.中年時期：這一時期是人體健康的“多事之秋”。多種老年性疾病提前到中年（甚至青年）發(fā)病，機體的老化速度也明顯加快。因此，必須十分重視中年人的保健和抗衰老藥物的應用。

1）繼續(xù)堅持綜合性保健措施。

2）堅持應用降血脂、活血化瘀的天然藥物，可任選山楂、首烏、澤瀉、葛根、女貞子、毛冬青、決明子、黃精、昆布、姜黃、荷葉、郁金、丹參、川芎等泡水或煎服；有條件者每天可服用魚油、丹參片（或銀杏葉片、絞股蘭總甙片、心腦安片等）。已患高脂血癥者應服用他汀類（或貝特類、血脂康等藥物）治療。

3）40歲以上的婦女，不論有無缺鈣的指征，一般都應該補鈣和維生素D，以增強心血管功能，防止骨鈣丟失或骨質疏松癥的發(fā)生。同時，在沒有禁忌癥的情況下，應開始進行激素替代治療。目前國內常用的雌激素是尼爾雌醇，每次口服2毫克，每月一次。每3個月應補充一次安宮黃體酮，每次8毫克，連服5—10天。也可服用利維愛，每次2.5毫克，每天一次，第二個月每隔天服2.5毫克，第三個月之后每周服2.5毫克。激素替代療法能消除更年期綜合征，改善冠脈供血，控制心絞痛和高血壓，并能有效地防止骨質疏松癥的發(fā)生。

4.老年時期：

1）繼續(xù)堅持綜合性保健措施。

2）適時選用抗氧化類藥物，天然藥物有人參、枸杞、絞股蘭、三七、靈芝、紅景天、鹿茸、銀杏葉、首烏、丹參、黃芪、五味子、沙棘、刺梨等。常用藥物有，維生素A、C、E、D、胡蘿卜素，有條件者每天可服用善存片1片或施爾康片1片，再加服硒蛋白片（或胱氨酸硒片）1片。

3）繼續(xù)堅持降血脂、抗缺血、抗動脈硬化的措施（方法同上）。有條件者可服用小劑量長效鈣拮抗劑，但是切不可忽視飲食的控制。

4）老年婦女要堅持補鈣和激素替代療法，70歲以上婦女可停用雌激素。老年人應合理選用改善腦功能和調節(jié)內分泌的藥物，可首先用補腎類中藥，如枸杞、首烏、黃精、熟地、菟絲子、補骨脂、肉蓯蓉、仙靈脾、海馬、蛤蚧、龜板、蛇床子、人參等。健腦益智中藥有知母、遠志、人參、石菖蒲、白芍等。有條件者可長期服用六味地黃丸或金匱腎氣丸。老年男性每天可服脫氫表雄酮（商品名硫酸普拉酮鈉）50毫克。

5）適當選用調節(jié)免疫功能的藥物。首選天然多糖類，如枸杞、茯苓、香菇等；補氣類如人參、黃芪等；補脾類如白術、薏米、大棗、山萸等；還可應用靈芝、冬蟲夏草、絞股蘭、女貞子、當歸等。

總之，抗衰老藥物的合理應用，既要符合綜合性、早期性和長期性原則，又要從個體的實際出發(fā)，因人制宜地選用抗衰老藥物。首先，要選用物美價廉的天然藥物，包括抗氧化類、活血化瘀類、增強免疫功能類、調節(jié)內分泌類、健腦益智等。為了方便起見，可選用兼有多種功能的人參、枸杞、首烏、丹參、熟地、黃精等。有條件者每天可服善存片（或施爾康片）、魚油、丹參片、六味地黃丸、褪黑素片、核酸片、花粉、蜂膠、王漿等，還可加服尼莫地平（20—40毫克）或氨氯地平5毫克/天。我們相信，在采取綜合性保健措施的基礎上，合理選用抗衰老藥物，必將進一步增強老年人的體質，延長我國人口的平均預期壽命。