糖尿病“一失足”成千古恨

農民老李患糖尿病已6年多，不久前他的左腳小趾突然紅腫、疼痛，他自以為是“糞毒”，自行在田間尋了幾味“草藥”回來洗腳及敷貼，但后來腫脹不僅沒有消退，反而顏色加深，并向其他腳趾、腳背、小腿延伸。到醫院診斷后發現為糖尿病并發癥引起病變，導致趾部壞死。老李在眾人勸說下勉強住院，可不到一個星期，又不聽醫生規勸自行出院，致使病情出現惡化，膝關節下由紅腫變為紫紺，進而壞死。無奈之下老李再度入院，為了保全患者的性命，醫生不得已從其左大腿上三分之二處為其做了高位截肢手術。

這是一個典型的糖尿病足沒有及時治療而導致截肢，留下終身殘疾的例子。

據統計，糖尿病患者足部發生潰瘍及截肢機會比無糖尿病者高15—40倍，這是由于糖尿病患者容易并發血管、神經病變。神經病變致使周圍感覺異常，對外界損傷感覺遲鈍。運動神經病變使患者行走時足的姿勢改變，足底受力點也改變，皮膚容易產生胼胝、破裂、潰瘍、關節變形(夏科氏關節)。糖尿病血管病變使肢體循環障礙（缺氧、缺血），組織受傷后不易修復。在糖尿病神經、血管病變的基礎上，遇感染、燙傷、凍傷、外傷、毛囊炎等時，就可能導致糖尿病足的形成。

糖尿病足的臨床表現可因病變早晚而不同，早期主要是神經、血管病變的表現，如感覺異常，皮膚干燥，皮溫下降，皮膚顏色變暗。后期出現皮膚潰瘍，深的潰瘍可累及骨骼，常有壞疽形成。當潰瘍奇臭難聞時，說明合并厭氧菌感染，嚴重感染會增加治療的難度。我國古代也曾有記載:“消渴病人足膝發惡瘡，至死不救”，說明了糖尿病足可以危及生命。但在醫學發展的今天，糖尿病足是完全有可能避免截肢的，關鍵是要做到預防為主，早期診斷、早期治療。

首先，醫生在對糖尿病人體檢時，應常規檢查足部動脈搏動情況，皮膚顏色，有無水腫，檢查感覺及運動功能，必要時進行血管多普勒檢查，以了解血管情況。全面評估患者有無糖尿病足的易患因素。

其次對有血管、神經病變的糖尿病患者進行糖尿病足的預防教育，包括要長期良好地控制血糖；注意個人衛生，堅持每天用溫水洗腳，水溫由家人調節，因糖尿病并發神經病變時變得“冷熱不分”，容易燙傷；冬天禁用熱水袋、理療、烤火取暖；足部長有雞眼、患腳癬等應找專科醫生診治，切不可自行切除雞眼，引“火”上身。應穿寬松、柔軟、舒適的鞋，不應太緊，太硬；也不能赤腳行走，以免損傷；吸煙會加重糖尿病血管病變，因此糖尿病人應絕對禁止吸煙。平時服用一些促進血液循環的藥物(如血栓通)對本病預防有一定好處。

最后對已患糖尿病足的患者，應積極治療，積極控制血糖仍是首要措施，適量補充白蛋白對傷口愈合有利。