下頜角整形——給你一張“瓜子臉”

2月7日，記者如約來到上海時光整形醫院呂金陵教授的辦公室。辦公桌前，一對中年夫婦帶著他們的女兒正和呂醫生熱烈地討論著。見到陌生的記者闖入，女孩突然停止了交談，下意識地用手撫弄頭發，把原本夾在耳后的長發全部披散下來，遮住了臉龐。旁邊的母親顯然注意到了女兒的這個小動作，對著醫生無比懇切地說：“你一定要幫幫她。為了這個缺陷，她一直都很自卑，從來不敢在人前把頭發扎起來，有時一陣風吹來，她就會神經質地立刻把頭低下，生怕別人看到。”

記者一下沒反應過來，這女孩到底哪里有缺陷？白皙的皮膚、有幾分神似王菲的大眼睛、精致的鼻子、小巧的唇，臉也不算胖呀……看到記者迷惑的眼神，呂醫生笑著撩起了女孩的頭發。噢，原來這個美麗的女孩竟然長著一張“特別”的方形臉，下頜骨很明顯地凸出。

在交談中記者了解到，女孩姓曹，今年上大三。從小就為這張“方臉”苦惱不已，一直靠著長發來遮掩。三年前，聽朋友說整形美容手術可以讓“方臉”變成“瓜子臉”，于是就到處收集這方面的信息，一心想做手術。可偏偏父母不同意女兒在臉上動刀，雙方就這么僵持著。最終，雙親拗不過女兒，于是，一家三口一起來到了時光整形醫院咨詢。

咨詢：手術安全嗎

曹小姐的父母似乎對手術的安全性不夠放心，一個勁地問：手術切口有多大？會不會引起感染？會不會影響以后正常的面部功能？

呂醫生在詳細介紹了各種手術方法的優缺點后，根據曹小姐的情況，建議她采用微切口下頜角整形術。這種手術切口在下頜的下面，兩邊各一個0.5厘米～0.8厘米的微小切口，從這里插入電鋸切除肥大的下頜骨。術后不抬頭，別人是看不到切口的；3～6個月后切口將不明顯，即使抬頭也無妨礙。呂醫生說，這種方法創傷小、恢復快、效果好；整個手術30分鐘～50分鐘就能完成，在醫院觀察一天即可回家；10天～15天消腫恢復，1～3個月形同自然。“放心，手術很安全。從口外切入，感染的幾率很小，也不會影響以后的面部功能。”

曹小姐很認真地聽著呂醫生的介紹，她似乎已經對手術方法很了解了，能夠準確說出下頜角整形手術的幾種方法。而她最關心的是手術效果——能不能給她一張標準的“瓜子臉”。

于是，呂醫生為她做起了整形效果的模擬。醫生用攝像頭拍下曹小姐不同角度的頭部特寫，然后在電腦里對她的下頜部位進行模擬加工——其實，就是在Photoshop里修正曹小姐的臉型。呂醫生說，這個步驟十分重要，可以讓醫生知道手術時大致應該切除多少。“當然，也不是想切多少就能切多少，下頜部有一根重要神經，切除部位必須在神經的下面。因此，手術前還要拍張片子，醫生再根據片子的情況最終確定切除大小。”呂醫生還在繼續“修臉”，很細致認真，父女三人則目不轉睛地盯著電腦屏幕，整個診室鴉雀無聲。電腦里，女孩的臉漸漸“變”了——瓜子臉的曹小姐真的很漂亮！“真實效果肯定要比這模擬的效果還好。”呂醫生說。

一小時后，曹小姐和父母起身離開診室，他們并沒有預約手術時間。父親說，要回家再慎重考慮一下。

手術：半小時結束

2月13日一早，記者接到電話，說曹小姐今天上午去時光醫院動手術。飛車趕到醫院時，曹小姐已經拍完片子、做好常規檢查，正等待手術。換上消毒服、戴上帽子和口罩，記者進入手術室，零距離觀察起曹小姐的下頜骨切除手術來。

躺在手術臺上的曹小姐頭部已經被包起來，護士正在給她的臉部進行消毒。“緊張嗎？”記者問。“一點也不。多年夙愿終于得償，想著沒多久就將告別可惡的‘方臉’，我太高興了！”這時，呂醫生拿著臉部X光片走進了手術室，曹小姐馬上提高聲音說：“醫生，醫生，呆會手術的時候，你一定要記得幫我多切掉一點哦！”整個手術室的人都笑了起來。

麻藥是靜脈注射的。呂醫生此時正在術者下頜的下面用美蘭確定切口的位置。麻藥開始發揮作用了，手術也開始了。醫生先用刀割出左側切口，一股鮮血涌出，看得記者一陣心驚。“通道”打開后，醫生用一把小巧的電鋸從切口插入，電鋸發出一陣陣刺耳的聲音，那是切割骨頭的聲音！不到5分鐘，切割工作完成。醫生又用一把鑿子沿著切口向內敲擊，讓骨頭的切割口變得更平滑一些。緊接著，助手遞上一把鑷子，醫生要把切割下的骨頭從不到1厘米的切口拿出來。因為切口太小，骨頭又太大，這個過程看上去挺費力的，但也只用了不到1分鐘的時間，一塊1.8厘米寬、三四厘米長的骨頭便從切口取出。最后就是清洗切口，醫生用一條消毒紗布沿切口塞入，過了一會再取出，這樣，左側的手術就算完成了。記者一看時間，才10分鐘。右側，同樣的過程。當電鋸聲再度響起的時候，記者的雞皮疙瘩也重新豎起；可當電鋸聲剛落，卻分明聽到手術臺上曹小姐輕微的鼾聲，她竟然睡熟了。

兩塊血淋淋的骨頭靜靜地躺在一個器皿里。醫生已經準備縫合切口了。呂醫生說，這樣的傷口，一般外科手術只要縫一針，而整形外科卻要縫2～3針。醫生在切口里插了兩根細管，這是引流用的，把傷口里的血水排出，接著就開始縫針，縫得很慢、很仔細。

在把曹小姐整個頭部嚴嚴實實包起來后，這個下頜角切除手術就算大功告成。記者看了一下時間，才半個多小時。

術后：期待更自信的人生

在手術室門口，曹小姐的父母正焦急等候。呂醫生把兩塊切除的下頜骨拿給他們看，并告知手術很成功。他們仔細端詳著，似乎想從這兩塊骨頭里看出女兒整容后的效果。

“怎么那么快就決定動手術了？”

“你也來采訪手術了！？”夫婦倆一下就認出了記者，“哎，女兒為這事已經和我們鬧了3年了。她從網上找了很多手術資料給我們看，以前的一些資料都說手術是口內切口的，要在口腔兩邊各開一個4～5厘米的口子，這太可怕了。你想想，口腔里怎么能開這么大的兩個口子呢？萬一感染了怎么辦！前段時間，女兒又找到了微切口手術的資料，我們看了一下覺得還算安全。聽說時光醫院有做這樣的手術，就來咨詢。聽了醫生的介紹后，我們更放心了，所以就來做了。”母親說。

這時，護士推著曹小姐進了病房，夫婦倆趕忙圍了上去。“女兒，感覺怎么樣？”曹小姐似乎還受麻藥的影響，眼睛都不愿睜開，只以點頭或搖頭來回答父母關切的問詢。“現在還看不出效果呢”，母親喃喃自語。“醫生說了，10天～15天才能消腫，看出真正的效果。”父親寬慰母親，“女兒為了臉型的事一直自卑，我們看著心里也難受。她開學后就要去實習了，接下來就是找工作。希望她能自信地面對今后的人生。”

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下頜角肥大整形方法

在確定治療方法之前，首先應該了解造成方臉（下頜角肥大）的具體原因。下頜角骨質發育超常的，需要通過手術截骨進行；咬肌過度肥大的，可用手術切除部分咬肌或者注射肉毒桿菌毒素使得咬肌萎縮。

手術切除

下頜角整形手術方式主要有4種：口外切口、微切口、口內切口、口內外聯合切口。

口外切口法是在下頜角下緣較隱蔽位置，局麻下切開2厘米～5厘米長皮膚切口，將咀嚼肌部分切去，如有下頜角骨質肥大的，需將下頜骨弧形截除一部分。此法方便、簡單，顯露病變組織容易，但皮膚創傷口較大。

從口內截除肥大下頜角，一般采用氣管插管全麻。從口內最末磨牙外，切開粘膜達下頜角區骨膜（切口為4厘米～5厘米），截除部分下頜角骨。此法優點是下頜下皮膚不留疤痕。但不足之處是手術難度倍增，術后護理口腔不周易造成感染。

口內外聯合切口，除口腔內有4厘米～5厘米切口外，下頜下還有兩個0.5厘米～0.8厘米大小插入電鋸的切口，去除的下頜骨從口腔內取出，手術非常方便，下頜下的微切口經過一段時間恢復，無明顯痕跡。許多韓國醫生普遍采用此法。

微切口下頜角整形，就是應用口內外聯合切口插入電鋸的0.5厘米～0.8厘米微小切口完成所有的手術過程，切口在下頜的下面，3～6個月后該切口將不明顯。該方法創傷面小、恢復快，但對技術和設備的要求比較高。

肉毒素治療咬肌肥大

肉毒桿菌毒素注射通過失神經營養作用使咬肌萎縮、變小，使治療更徹底。一般每側選擇1～2個注射點注射。A型肉毒素注入咬肌1個月即可觀察到咬肌萎縮及臉形的改變。作為一種肌肉注射藥，肉毒素沒有顯著的副作用，比傳統的手術方法具有更多優點。