癌的治療重在選擇合理的方法

沈漢澄

誰會相信，使一個早期癌癥患者倒在病床上，不是癌的復發轉移，是過度治療的并發癥。

警惕吧！科學治癌，關愛生命。

癌魔，一個幽靈在人世間流竄，它善于鉆治療不當的空子，造成了一幕又一幕的悲劇。如何對付它，治療好，當是我們最為關注的問題。

幾種常規治癌大法

治療癌癥主要手段是手術治療、放射治療（放療）、化學藥物治療（化療）、生物治療、中醫藥治療。外科手術在治療癌癥方法中，可以稱得上最成功的方法，如果能安全地切除腫瘤并無癌殘留，癌可能被治愈。要決定手術是否成功，有兩個關鍵問題，一是癌是否局限，癌一旦擴散，外科手術可能是也可能不是合適的方法。二是手術是否損傷重要臟器。重要臟器功能障礙，可能給病人帶來嚴重后果。放射治療是利用放射線的殺傷作用，目的是使癌縮小或消失，但也僅適用于對放射線敏感的癌及尚局限的癌或配合其它治療用。放射治療會對放射范圍內正常組織、臟器帶來損傷甚至嚴重損傷，這是造成放療失敗的一個原因。化療就是用化學藥物來治療癌癥，它對藥物敏感的癌有治愈作用，也可用于已經轉移的不能手術、放療的癌癥治療，或者為了提高手術或放療效果而作的輔助治療用。但它也是一把“雙刃劍”，在殺傷癌細胞的同時，往往大量破壞正常細胞、抑制免疫功能、抑制骨髓。生物治療是一種新的治療癌癥方法，目前還不能靠它治愈腫瘤，它僅有參與消滅癌癥的治療作用。中醫中藥治療主要起輔助治療作用，能減輕放、化療反應，能改善癥狀，能提高生活質量及延長生存期，也能作為晚期腫瘤的姑息治療。

聯合和輔助治療的理念

聯合幾種治療手段對付癌癥能提高治療效果，這已成了腫瘤界的理念，并已取得共識，逐漸在推廣應用。當腫瘤很大，局部浸潤，并累及鄰近組織，在手術前，應先做放療或化療，通過上述處理可縮小癌塊使外科手術較簡單，此稱新輔治療。放療和化療也可在術后進行（此稱輔助治療），目的是消滅殘存的肉眼不能看見的癌細胞，這些細胞可導致日后復發轉移，當癌小得用肉眼不能看見或不能檢查出來時，化療是最有效的方法，從控制癌的轉移角度來看，術后輔助化療比術后輔助放療用得廣泛。

“量體裁衣”至關重要

患者有治療的選擇權，當然要選擇一個適合自己的最佳治療方案，這就要與醫師溝通，要求醫師給一個總的治療計劃，決定一個最好的治療方案。如何科學的決定方案呢？“量體裁衣”至關重要，有幾個因素應該考慮。一是腫瘤分期。通過各種檢查手段，可以初步獲得所患腫瘤處于腫瘤發展過程中所處的時期。一般有早、中、晚三個不同時期，不同時期選擇不同治療方案。腫瘤部位相同，分期不同，它的治療方案是不相同的。二是腫瘤病理。要分析所患腫瘤的細胞類型及生物學行為也就是一般所說的惡性程度。同一種部位但不同病理類型的腫瘤，它的治療方案，治療用藥可不相同。三是機體狀況。包括患者的體力狀況、臟器功能、造血功能、癥狀和體征等，能適應何種治療。權威著作《腫瘤學》曾對綜合治療下了這樣一個定義：“根據病人的機體狀況，腫瘤病理類型，侵犯范圍（病期）和發展趨向，有計劃、合理地應用現有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率”。“要合理應用現有的治療手段”值得我們深刻領會，重要的是合理，有些播散趨向很低的腫瘤在局限期，如皮膚癌，經手術或單純放療甚至局部用藥都可達到治愈，并無必要再加其它治療手段。有些早期癌如早期乳腺癌、早期大腸癌等等，手術治愈率早已超過９０％，就無必要加用放療或化療。在診療過程中，醫師應該負的責任是避免先入為主。就是各科醫師誰先接診病人，就首先實施自己熟悉的治療方法，待失敗后，再轉給其它學科，使患者失去了接受最佳治療方案的機會，所以要強調“計劃性”。各學科醫師要事先商量、討論，科學地對病人作出估計，估計病人所處的病期中的主要矛盾屬于局部或全身，治療前如何兼顧全身和局部，治療方案要主次分明，有機結合，要與時俱進，體現腫瘤學科最新進展。因此，醫師要注意國內外腫瘤治療的技術、方法、藥物最新進展，在實施過程中要技術嫻熟，配合默契，發揮團隊精神，給患者一個正確、及時、合理、適當的治療，以較大幅度地提高癌的治愈率。

誰會相信，使一個早期癌癥患者倒在病床上，不是癌發現得遲，是治療不足的復發轉移。