頑固性心絞痛　頸椎病作崇

林利華

一天，我出門診，剛坐下就有一中年女性笑著走了進來，“林醫生，我的病好了，謝謝您。”原來，一周前我去病房給一個頑固性心絞痛患者會診，當時她正坐在床頭垂淚，我關心地問她，為什么那么傷心。她說，“住院已很長時間了，吃了不少藥，病卻沒有一點兒起色，心里很著急。”我詳細詢問了病情，仔細做了檢查，然后對她說：“你的病很可能與頸椎病有關，只要拍個頸椎片一看就清楚了，若能對癥治療是會痊愈的。”她聽后，疑惑不解地望著我，“頸椎病也會引起心絞痛?”

“是的！”我肯定地回答，怕她著急，又馬上給她做了詳細的解釋。頸椎病是一種很復雜的疾病，由于病變部位和程度的不同，可產生一系列不同的癥狀，所以臨床上有分型。不同的分型可以有不同的癥狀。除此之外，頸椎病還可產生特殊的癥狀，如視力下降、吞咽困難、心前區疼痛、心律失常等。頸椎病患者為什么會產生心絞痛、心律失常等心臟病癥狀呢?頸椎兩側有交感神經，兩側分別形成頸上、頸中、頸下三個神經節，三個神經節又分別發出心上、心中、心下神經纖維，下行到胸腔后，進入到心底部，對心臟和血管的收縮和舒張起到支配作用。另一方面，頸椎的退行性改變或小關節的錯位，可使椎動脈受壓，引起腦干供血。不足，繼而影響到血管收縮中樞，多方面的作用可使心臟的冠狀動脈痙攣，產生心肌缺血，出現胸悶、心慌、心前區疼痛、心律失常等，臨床上稱之為“頸心綜合征”；如癥狀以心絞痛為主，又叫“頸性心絞痛”。

人到中年以后，常常受到冠心病的威脅。頸椎病癥狀與某些冠心病很相似，因此一定要對兩者進行嚴格鑒別，以免在治療上出現失誤，給患者帶來不必要的痛苦和經濟負擔。一般來說，頸性心絞痛發嫡比較緩慢，與勞累和情緒關系不大；心電圖平時無缺血改變；心前區疼痛時間持續較長，甚至可達數天，比較頑固，用冠心病藥物治療效果不佳；伴著頸椎病的一些癥狀，治療頸椎病后，心前區疼痛可得到緩解或消失。

果然，頸椎檢查證實了我的判斷。我給她做了手法矯治，另予中藥內服。因癥見上肢麻木，脈微而澀，屬中醫氣血兩虛，營衛不和，治宜補益氣血，調和營衛，黃芪桂枝五物湯加當歸主之，調治周余而愈。