糖尿病性功能障礙的中醫辨證論治

專家簡介

高彥彬，醫學博士，北京中醫藥大學第一臨床醫學院（東方醫院）內科教授、主任醫師、博士生導師、內分泌代謝科主任。北京中醫藥大學糖尿病腎病中心主任，國家重點學科中醫內科糖尿病專業學術帶頭人，全國優秀中醫臨床人才，北京市政協委員。兼任世界中醫聯合會糖尿病學會副會長，中華中醫藥學會糖尿病學會副主任委員，北京中醫藥學會糖尿病分會副主任委員，中國保健科技學會糖尿病防治協會主任委員，中國保健科技學會專家委員會委員，國際糖尿病聯盟會員，日本全國糖尿病聯盟顧問，日中健康科學學會副理事長，香港國際傳統醫學研究會理事。《糖尿病新世界》雜志顧問。出診時間：每周一、三、五上午。

糖尿病性功能障礙可分為性欲低下、勃起障礙、早泄、射精異常及高潮缺乏等，其中男性患者以勃起障礙或陽痿多見，女性患者以性欲低下常見。糖尿病男性患者中約有35%～75%伴有不同程度的陽痿，為正常人的2～5倍。

糖尿病發生性功能障礙常常是多因素參與，包括：（1）心理性改變：在糖尿病陽痿中約有25%～35%屬于心理性陽痿，部分患者有明顯的情緒抑郁性改變，且這種改變先于陽痿的發生；另一部分患者則在陽痿中有心理因素成分，使原先并不嚴重的陽痿逐漸加重。（2）神經性改變：糖尿病患者神經病變十分廣泛，可累及中樞神經系統和周圍神經系統，與生殖器官有關的神經組織受損是導致陽痿的重要原因之一。（3）血管病變：糖尿病的血管損害包括大血管改變和小血管改變，支配陰部大血管硬化及陰莖微血管改變，甚則微血管閉塞，也是糖尿病性陽痿的重要原因之一。

糖尿病性陽痿中醫稱為消渴病陽痿，中醫辨證論治可獲一定療效。

腎陽不足

主癥：陽痿陰冷，性欲減低，精薄精冷，頭暈耳鳴，面色蒼白，精神萎靡，腰膝酸軟，畏寒肢冷，短氣乏力，舌淡胖潤，或有齒痕，脈沉細尺弱。治則：溫補腎陽。

方藥：右歸丸加減：鹿角膠10克，附子6克，肉桂6克，熟地12克，菟絲子10克，當歸12克，杜仲10克，山藥15克，山萸肉10克，枸杞子10克，韭菜子10克。

心脾兩虛

主癥：陽痿不舉，精神不振，心悸氣短，乏力自汗，形瘦神疲，夜寐不安，胃納不佳，面色不華，舌質淡，脈沉細。治則：補益心脾。

方藥：歸脾湯加減：黃芪15克，白術10克，茯神12克，龍眼肉12克，人參10克，木香10克，當歸12克，遠志12克，甘草6克，酸棗仁12克，淫羊藿10克，韭菜子10克。

濕熱下注

主癥：陽痿莖軟，陰囊潮濕，臊臭或癢痛，下肢酸困，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數。治則：清熱利濕。

方藥：車前草15克，黃芩10克，山梔10克，澤瀉10克，車前子10克，當歸10克，柴胡10克，生地15克，苡仁30克，甘草6克。

肝郁氣滯

主癥：陽痿失用，情志抑郁或易激動，失眠多夢，腰膝酸軟，舌暗苔白，脈沉弦細。治則：疏肝理氣，兼以活血。

方藥：四逆散加減：柴胡10克，枳殼實各10克，當歸10克，白芍12克，蜈蚣2條，甘草6克，佛手12克，刺猬皮9克。

另外，在糖尿病性陽痿治療中，嚴格控制血糖及性咨詢是十分重要的。據國外經驗，夫妻一起去專科門診參加咨詢甚為必要，尤其是那些心理性因素占優勢的陽痿患者。目前性咨詢在糖尿病性陽痿治療中的價值越來越受到重視。