骨質(zhì)疏松——糖尿病患者的無(wú)聲殺手

骨骼好似生命這棵大樹(shù)的樹(shù)干，它默默地支撐著人體。有了骨骼，人體才能有一定的外形，維持一定的姿勢(shì)；不僅如此，骨骼還具有保護(hù)作用，比如，頭骨可以保護(hù)腦，胸骨、肋骨、脊柱等可以保護(hù)心臟、肺等內(nèi)部器官；骨骼還是運(yùn)動(dòng)器官，它在肌肉牽動(dòng)下運(yùn)動(dòng)，人體就能做出各種動(dòng)作。

和身體的其他組織一樣，骨骼也處在不斷的新陳代謝中。骨骼的新陳代謝主要靠?jī)煞N細(xì)胞：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)形成新骨（骨形成）；破骨細(xì)胞負(fù)責(zé)代謝舊骨（骨吸收）。當(dāng)新骨的形成多于舊骨的流失時(shí)，人體的骨量就會(huì)增多，骨骼就會(huì)強(qiáng)壯、粗大，反之骨量就減少，就會(huì)形成骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)的流失是悄然無(wú)聲的，發(fā)生了骨質(zhì)疏松的骨骼如同生病枯朽的樹(shù)干，骨質(zhì)會(huì)變輕、變脆，易發(fā)生骨折，而且骨折后很難愈合。

關(guān)心骨骼健康，關(guān)愛(ài)生命大樹(shù)——

我國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行趨勢(shì)嚴(yán)峻

根據(jù)我國(guó)2000年第五次人口普查的數(shù)據(jù)估計(jì)，我國(guó)約有8826萬(wàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者 ，每年醫(yī)療費(fèi)用估計(jì)需要150億元人民幣。50歲以上的女性每3人中就有一人遭受由骨質(zhì)疏松引起的骨折痛苦。由于骨質(zhì)疏松癥在醫(yī)界與病患間被普遍誤認(rèn)為是老化現(xiàn)象，因此，多數(shù)患者沒(méi)有得到及時(shí)正確的治療。

國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)自今年10月20日的“世界骨質(zhì)疏松日”起，在我國(guó)開(kāi)展了大規(guī)模的骨質(zhì)疏松癥自我測(cè)試活動(dòng)。為此，國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)特別編制了40萬(wàn)份“一分鐘自我測(cè)試表”，在北京、上海兩地共37家醫(yī)院對(duì)高危人群進(jìn)行測(cè)試，期望能呼吁醫(yī)學(xué)界及大眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥的重視并及早治療。

專家指出，骨質(zhì)疏松癥不是自然的生理老化現(xiàn)象，而是一種需要治療的疾病，不及時(shí)治療可能會(huì)致殘。據(jù)統(tǒng)計(jì)，髖骨骨折的患者20％會(huì)在一年內(nèi)因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥致死，50％在隨后的日子里致殘。隨著人口老齡化日趨明顯，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為一個(gè)社會(huì)性的健康問(wèn)題。

您有患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)嗎？

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)—— 一分鐘自我測(cè)試表

1. 您的父母雙親中有無(wú)輕微碰撞或者跌倒就會(huì)發(fā)生髖骨骨折？

2. 您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨頭？

3. 您經(jīng)常連續(xù)3個(gè)月以上服用“可的松”、“強(qiáng)的松”等激素類藥品嗎？

4. 您的身高是否降低了3厘米？

5. 您經(jīng)常過(guò)度飲酒嗎？

6. 您每天吸煙超過(guò)20支嗎？

7. 您經(jīng)常因痢疾或腸炎引起腹瀉嗎？

8. 女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？

9. 女士回答：您曾經(jīng)有過(guò)連續(xù)12個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）嗎？

10. 男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性欲這些癥狀？

如果您的答案有部分或者全部是“是”，說(shuō)明您可能存在骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。但這并不證明您就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有這種病癥需要專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行骨密度測(cè)試等檢查得出結(jié)論。

您可以把您的這個(gè)測(cè)試結(jié)果交給內(nèi)分泌科醫(yī)生來(lái)尋求專業(yè)人員指導(dǎo)意見(jiàn)。但您不要緊張，這種病是容易診斷和治療的，請(qǐng)您選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診。

（國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)）

骨質(zhì)疏松 的嚴(yán)重后果有時(shí)要超過(guò)糖尿病本身

骨質(zhì)疏松癥被醫(yī)學(xué)界稱為“無(wú)聲殺手”，這是因?yàn)槿藗儫o(wú)法感覺(jué)到骨質(zhì)的慢慢流失，早期常無(wú)癥狀，等感到腰酸背痛、腰彎駝背、身高變矮時(shí)，往往認(rèn)為人老骨脆是自然規(guī)律。因此不像那些立即危害生命的疾病那樣受到應(yīng)有的重視。

骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是骨折。發(fā)生髖部骨質(zhì)疏松性骨折后的老年人約有15％～20％在一年內(nèi)死于各種并發(fā)癥，存活者中仍有50％以上留有殘疾，生活不能自理。骨折不僅使國(guó)家和個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用大大增加，而且會(huì)導(dǎo)致殘疾，給家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害。

糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的比例明顯高于非糖尿病患者。糖尿病患者常見(jiàn)的髖部骨折、腕部骨折及無(wú)明顯癥狀的脊椎骨折，絕大多數(shù)是由于骨質(zhì)疏松所致，身高縮短、O型或X型腿、駝背也較常見(jiàn)。糖尿病患者往往只重視糖尿病本身的治療，忽視了骨質(zhì)疏松癥的防治，而由骨折帶來(lái)的嚴(yán)重后果甚至要超過(guò)糖尿病本身。

糖尿病和骨質(zhì)疏松 均為中老年多發(fā)病，常合并存在

老年人易患糖尿病，也易患骨質(zhì)疏松癥，兩者常常合并存在。據(jù)衛(wèi)生部對(duì)20～70歲居民糖尿病專項(xiàng)調(diào)查表明，年齡越大，糖尿病患病率越高，50~60歲人群患病率達(dá)6.8%，60歲以上人群的患病率最高，達(dá)到11%以上，平均每10名老年人中就有1名糖尿病患者。骨質(zhì)疏松癥也是常見(jiàn)病，老年人尤其是絕經(jīng)后婦女易患本病，據(jù)國(guó)內(nèi)對(duì)5602例40歲以上漢族人的調(diào)查顯示，骨質(zhì)疏松癥患病率為12.4%（男性8.5%，女性15.7%）。

糖尿病由于胰島素不足可從多方面引起糖尿病性骨質(zhì)疏松，目前，糖尿病合并骨質(zhì)疏松已成為不容忽視的問(wèn)題。

糖尿病合并骨質(zhì)疏松原因復(fù)雜，是目前醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)

隨著骨礦含量檢測(cè)技術(shù)的進(jìn)展，糖尿病性骨質(zhì)疏松癥得到了廣泛的關(guān)注。近年研究表明：1型糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥較普遍而且嚴(yán)重，幾乎所有的1型糖尿病患者都有骨量丟失，其丟失的程度與病程的長(zhǎng)短呈正相關(guān)；而大部分2型糖尿病患者骨量丟失與胰島β細(xì)胞功能有關(guān)，β細(xì)胞功能減退者骨量丟失明顯。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，病程每增加15年，骨密度將減少10%。與1型糖尿病不同，2型糖尿病患者骨量丟失還與性別、年齡、性激素水平及絕經(jīng)后的年限有關(guān)，一般認(rèn)為，長(zhǎng)病程、絕經(jīng)后的女性骨量丟失較明顯。國(guó)內(nèi)研究表明，2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松的發(fā)病率大約為30%～50%。

因此，糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的診斷、治療、預(yù)防都是至關(guān)重要的，它對(duì)提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，推遲衰老過(guò)程，延年益壽和節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)開(kāi)支都具有戰(zhàn)略性的意義。

潘天榮，醫(yī)學(xué)碩士，安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師。長(zhǎng)期從事內(nèi)分泌與代謝疾病的臨床和科研工作，先后在核心期刊發(fā)表論文10余篇，合編專著1部。擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松癥等防治。

郎江明，主任醫(yī)師，廣東省佛山市中醫(yī)院內(nèi)科主任，免疫內(nèi)分泌實(shí)驗(yàn)室主任，中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院博士后合作導(dǎo)師，廣州中醫(yī)藥大學(xué)教授，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省骨質(zhì)疏松委員會(huì)副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)佛山市糖尿病分會(huì)主任委員，佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)副主任委員?！短悄虿⌒率澜纭冯s志顧問(wèn)。

潘時(shí)中，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)代謝病研究室副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建省內(nèi)分泌學(xué)會(huì)副主任委員，福建省老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦物鹽疾病學(xué)會(huì)專家咨詢委員會(huì)委員。福建省糖尿病防治專家委員會(huì)委員。《糖尿病新世界》雜志顧問(wèn)。