病毒性心肌炎的臨床護理

病毒性心肌炎是指由各種病毒引起的心肌急性或慢性炎癥。最常見的是呼吸道病毒和腸道病毒。如柯薩奇病毒B。早期病毒直接侵犯心肌為主，同時存在免疫反應的因素。本病好發于兒童及青壯年，以20－30歲多見，男多于女。患者常于起病前1－4周有過上呼吸道感染或胃腸道感染。我院內科于2003年10月至2004年5月共收治10例病毒性心肌炎病人，經積極的治療和護理，10例患者均已康復出院。現將病床觀察護理體會報告如下：

1.臨床資料

10例患者（男7例，女3例），年齡20－32歲。7例患者曾于1－4周前不同程度地患過感冒，其中2例患者入院時體溫38.5℃。3例患者于2周前胃腸道感染過。近期均感全身軟弱無力，心悸氣短，心前區不適來院就診。心電圖顯示有5例患者肢導聯ST段壓低、T波平坦雙相或倒置。3例I度房室傳導阻滯。2例患者心律失常，出現室性早搏。心臟彩超顯示心肌受損。

2.治療

急性期的治療主要是控制感染，改善心肌營養及代謝，促進心肌修復，有房室傳導阻滯者，及時使用腎上腺皮質激素，并隨時準備使用起搏器治療。

3.結果

10例患者均已出院。經過隨訪，有8例均已恢復工作，無任何不適。2例患者偶爾有早搏，但不影響工作。

護理體會：

1.臥床休息。急性期患者應絕對臥床，可有效的控制病情發展，待急性期癥狀控制后或心電圖恢復正常后，才可逐漸增加活動量。日常生活由護理人員協助完成。

2.觀察病情。嚴密監測病人的心率、血壓、呼吸及癥狀的改變，發現其心功能不全時，即刻通知醫生進行搶救。對有心律不齊者應做心電圖監測，并隨時記錄心電圖的變化，準備好電除顫及心臟起搏器。

3.心理護理。由于青壯年患者平時身體好，活動量大。此時依病情絕對臥床休息，多數患者不能接受。有的患者沒有認識到病情的嚴重性，不能很好地配合治療，以為在醫院住幾天即可，不能安心養病。也有的患者過分關心自己的病情，整天問這問那，憂心重重，認為自己從此得了心臟病，心理負擔特別重。針對病人這些思想心理問題，護理人員應及時與病人進行溝通，講解有關病毒性心肌炎發病到痊愈的過程，以解除其思想負擔，積極配合治療、檢查。增強其戰勝疾病的信心。必要時安排他們住同一病室，以便病友之間進行交流。創造一個良好的住院治療環境。

4.飲食護理。由于心肌炎患者大部分是青壯年，因此，能進食者應鼓勵其進易消化的高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。但要循序漸近以不加重心肌負擔為宜，以促進心肌細胞的修復。

5.保健教育。應告訴病人平時注意防寒保暖，適時增減衣物，預防感冒，平時進行體育活動，增強防病抗寒的能力。 （編輯：育之）