冷凍消融根治房顫等

膝關(guān)節(jié)痛可否打封閉針

來電記錄：我患雙膝關(guān)節(jié)疼痛已有２年多，無法上下樓梯，坐久起步疼痛，不能下蹲，吃了很多藥都無效。有醫(yī)生建議打封閉針治療，有的則反對，并說“副作用大，不能打”。請問，到底打好還是不打好？上海讀者 丁紅華

——從你所提供的信息來看，診斷為雙膝骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)是明確的。目前，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)采用注射或封閉療法，將藥物直接送到病灶，通?？砂l(fā)揮立竿見影的療效，但關(guān)鍵是選用什么藥物。如使用激素類藥物則不應(yīng)提倡，因為多次、反復(fù)使用會對關(guān)節(jié)軟骨的退變起到加速、促進的作用；而選用對關(guān)節(jié)軟骨具有潤滑、保護作用的關(guān)節(jié)營養(yǎng)劑，如透明質(zhì)酸鈉凝膠劑，則因療效不太理想，加之價格昂貴、創(chuàng)傷較大，目前尚難普及。建議你使用中藥進行注射或?qū)嵤┓忾]療法，效果較為理想。

指南：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院針灸科

門診時間：星期一～星期五全天

地址：上海普安路185號

交通：17、18、23、126、537、911、932路以及軌道交通一號線

冷凍消融根治房顫

來電記錄：我妹妹今年20多歲，有胸悶、心悸及病理性早搏病史已近１０年。６年前曾出現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動等癥狀，近來幾乎每天都要發(fā)病，十分痛苦，而藥物治療已難以控制。請問，目前還能采取什么方法治療？

蘇州讀者 黃桃園

——根據(jù)你妹妹的病情，可采用最新的冷凍消融術(shù)進行醫(yī)治。該技術(shù)是繼射頻消融后，又一治療心律失常的方法，其原理是通過一氧化二氮的蒸發(fā)來吸取大量熱量，同時使消融的相應(yīng)組織溫度降低，異常的電生理細胞遭到破壞，但對心臟的骨架及周圍的纖維結(jié)締組織并無影響。與以往的射頻消融方法相比，該技術(shù)具有以下優(yōu)點：①穩(wěn)定性好。在冷凍消融時，電極與心肌黏附固定，不易損傷周圍組織。②不引起血管狹窄。由于冷凍消融只影響心肌細胞，無礙周圍的纖維結(jié)締組織，可避免血管狹窄。③病人痛苦小。上海有多家醫(yī)院可以診治。

指南：上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科

門診時間：星期一～星期五全天

地址：上海武進路85號

交通：6、13、17、21、55、65、100、123、220、231路

糖尿病腳保肢療法

來電記錄：我母親有糖尿病史１６年，近２個月來，她右足第４趾出現(xiàn)壞疽，色黑但無滲出，周圍輕度紅腫，經(jīng)治療效果不理想。請問，可到哪里醫(yī)治？上海讀者 小溫

——糖尿病爛腳也稱足壞疽。其發(fā)病率為0.9％～1.7％，老年患者則高達2.8％～14.5%，為非糖尿病性爛腳的15倍。該病主要有兩大類：一種為血管閉塞缺血性病變，如局部蒼白、紫紺與涼感、疼痛劇烈，壞疽多為干性壞死，約占15％～20％左右；第二種為肌腱變性壞死導(dǎo)致的壞疽——糖尿病足筋疽，特點為局部可見潮紅、溫暖、巨型性腫脹，肌腱變性水腫、液化、穿透性壞死、感染，壞死呈濕性，全身有血糖、白細胞、血沉高與白蛋白、紅細胞、血紅蛋白低等現(xiàn)象。在糖尿病足中，第二種類型發(fā)生率最高，達到85％以上，截肢率也很高，危害甚大。全國名老中醫(yī)奚九一教授，多年來進行了大量臨床和實驗研究，發(fā)現(xiàn)該病是“濕郁筋損”的中醫(yī)病機，辨證屬熱證、陽證。急性期應(yīng)清熱祛濕解毒，外用祛腐生肌，去除壞死肌腱，通常能達到良好的保肢作用。這一項成果先后獲衛(wèi)生部科技進步三等獎、上海市科技進步二等獎、中華中醫(yī)藥學(xué)會科技進步二等獎。

指南：曹燁民醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脈管病醫(yī)療中心

門診時間：星期五下午

地址：上海保定路230號

交通：19、22、25、28、37、47、134、137、212、920路

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

來電記錄：我叔叔是一個65歲的老人，身體健康，性格開朗，可就是苦于膝關(guān)節(jié)經(jīng)常發(fā)生腫痛，活動不靈活，有時痛得連路都不能走。到過好多醫(yī)院就醫(yī)，就是斷不了根。請問，是否可用人工關(guān)節(jié)治療？上海讀者 章政

──骨性膝關(guān)節(jié)炎是常見的慢性退行性疾病之一，嚴重影響老人的生活質(zhì)量。該病發(fā)展到最后，兩腿常呈“O”形畸形。治療包括保守療法及手術(shù)。對于關(guān)節(jié)功能障礙影響日常生活或工作的，目前最有效的方法是接受人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。該手術(shù)具有解除關(guān)節(jié)疼痛、保持關(guān)節(jié)活動度與穩(wěn)定性以及不影響修復(fù)肢體長度等綜合優(yōu)點，能顯著提高生活質(zhì)量。

全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，是將病變的股骨關(guān)節(jié)面、脛骨關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面去除，用金屬的關(guān)節(jié)面替代，兩金屬關(guān)節(jié)面之間以高分子聚乙烯墊相隔。置換首先能解決患者的疼痛問題，其次，能提供穩(wěn)定的關(guān)節(jié)運動，最終可糾正畸形。成功的手術(shù)可使病人的疼痛癥狀消失，恢復(fù)正常的行走及上下樓功能，還可以參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。人工關(guān)節(jié)的優(yōu)良率為91％，使用壽命一般能達到21年。

指南：侯筱魁 骨科教授 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院

專家門診：星期一下午

地址：上海制造局路639號

交通：17、18、109、146路

切除癌腫能保留乳房

來電記錄：不久前，我不幸患了乳腺癌，看到不少女患者因手術(shù)連胸部都變形了，很是害怕，我現(xiàn)在還年輕，不知怎么辦才好。上海讀者 曉敏

——乳腺癌已經(jīng)成為婦女最常見的惡性腫瘤，近年來該癥發(fā)病率以每年約３％的速度上升。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如今可對早期乳腺癌采用保乳治療法。臨床研究已證實，該法長期生存率和傳統(tǒng)根治手術(shù)相同，但患者生活質(zhì)量明顯提高，心理狀態(tài)大為改善。迄今為止，上海不少醫(yī)院所完成的早期乳腺癌保乳手術(shù)沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，有的患者術(shù)后已近５年，狀況依舊良好。所以，醫(yī)生提倡婦女應(yīng)進行規(guī)范普查工作，以便對乳腺癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議你選擇此法，即對乳腺腫瘤行擴大的局部切除以及腋下淋巴結(jié)的清掃，保留正常的乳腺組織，術(shù)后基本不影響外觀。

指南：上海市黃浦區(qū)中心醫(yī)院乳腺外科 上海市乳腺疾病專家會診中心

門診時間：星期一～星期五下午

地址：上海四川中路109號

交通：17、42、49、71、123、127路以及隧道九線等

記憶力下降哪里可醫(yī)

來電記錄：我父親近年來記憶力下降，家人也沒太在意，以為是年紀大了的緣故。但最近被診斷為老年期癡呆癥。請問，哪里可治療？

上海讀者 費知蘋

——有資料顯示，每100個老年人中，就有５名是老年期癡呆患者，發(fā)病率遠遠高于腦中風(fēng)，但就診率卻比后者低得多。據(jù)了解，這是因為老年期癡呆影響的是記憶、思維和情緒，通常起病隱匿、進展緩慢。由于病人在早期僅表現(xiàn)為記憶減退，往往采用筆記本多作記錄等形式來彌補這種缺陷而不主動就醫(yī)。隨著病情的發(fā)展，當(dāng)出現(xiàn)外出迷路、日夜顛倒、飽饑不知等行為紊亂時，病人已缺乏自知力，無法主動就醫(yī)，而家屬則認為這是正常的衰老現(xiàn)象而未加注意。雖然老年期癡呆屬于腦部退行性疾病，目前還不能完全治愈，但不少藥物能有效改善病人智力和日常生活能力，使病情惡化明顯減慢。因此，早診斷、早治療十分重要。

指南：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

“記憶障礙”專病門診

門診時間：星期三上午、星期五下午

地址：上海烏魯木齊中路12號

交通：45、48、49、71、93、94、113、127、903路

手術(shù)治療頑固性癲癇

來電記錄：我兒子患癲癇病已有10年，經(jīng)常發(fā)作，往往跌得鼻青臉腫、頭破血流，十分痛苦。請問，有無治療的方法？上海讀者 王良旭

——癲癇的治療主要用兩種方法：一是藥物治療，二是外科治療。其中，藥物治療當(dāng)為首選，而外科措施則是癲癇治療的最后一道防線。藥物治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，根據(jù)不同的發(fā)作類型和病因，選準藥物，確定最佳劑量，堅持長期、規(guī)范用藥。癲癇外科治療就是用手術(shù)消除或控制癲癇發(fā)作。

外科醫(yī)治的對象為：一是顱內(nèi)病變引起的腫瘤、血管畸形等患者，把病灶切除后，癲癇可能就會好轉(zhuǎn)；二是進展性的癲癇，即發(fā)作頻率越來越高，每次發(fā)作的時間越來越長，程度越來越重，嚴重影響患者的日常生活和工作；三是經(jīng)系統(tǒng)正規(guī)的藥物治療２年以上仍無明顯緩解，甚至越來越重的病人；四是患者沒有手術(shù)禁忌癥，如心臟病和其他全身性疾病，能夠承受手術(shù)治療。

指南：邵福源主任醫(yī)師

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

門診時間：星期一上午

地址：上海鳳陽路415號

交通：20、36、37路

孩子得了馬凡氏綜合征怎么辦

來電記錄：半個月前，我孩子因上體育課時暈厥，就診后，發(fā)現(xiàn)雙眼晶狀體半脫位，診斷為馬凡氏綜合征。據(jù)說，此病很危險。請問，上海哪里可醫(yī)？昆山讀者 盛杰

——馬凡氏綜合征是一種常染色體顯性遺傳的全身性結(jié)締組織疾病，發(fā)病率大約為萬分之一。該病主要累及眼、骨骼和心血管系統(tǒng)，絕大多數(shù)病人成年后，因主動脈中層囊性壞死而出現(xiàn)擴張，或由于主動脈內(nèi)膜剝離并發(fā)產(chǎn)生夾層動脈瘤。如不及時采取外科手術(shù)治療，75％的病人會在一個月內(nèi)死亡。此外，即使不產(chǎn)生夾層動脈瘤，由于主動脈竇極度擴大所產(chǎn)生的主動脈瓣重度關(guān)閉不全，也可造成左心室擴大，繼而產(chǎn)生心力衰竭，喪失生活自理能力，并極易發(fā)生猝死。

因此，診斷明確的患者應(yīng)及早治療，通過口服藥物以及減少劇烈運動來預(yù)防主動脈瘤的產(chǎn)生。每年還要復(fù)查，主要是利用心臟超聲圖觀察主動脈擴張情況。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及早進行手術(shù)治療，術(shù)后病人可長期存活，生活質(zhì)量可獲得顯著改善。建議你帶孩子到醫(yī)院進行一次詳查，以便采取對策。

指南：上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科

門診時間：星期一～星期二全天

地址：上海瑞金二路197號

交通： 42、96、146、911、926路