走出課堂恐懼的陰影

第一次聽(tīng)說(shuō)云（化名）的事，是在一次朋友聚會(huì)上，當(dāng)大家談及現(xiàn)代社會(huì)壓力對(duì)社會(huì)各個(gè)層面?zhèn)€體造成的影響時(shí)，一個(gè)朋友聊起了她一個(gè)同事的孩子最近的反常表現(xiàn)，這個(gè)孩子名叫云，最近她經(jīng)常出現(xiàn)莫名緊張、焦慮、害怕的情況，喜歡把自己一個(gè)人關(guān)在屋子里，而且一呆就是大半天；她不愿去上學(xué)，并經(jīng)常頭疼，發(fā)低燒，在醫(yī)院中接受了近一個(gè)月的治療，也未檢查出軀體哪個(gè)部分有問(wèn)題，但癥狀卻逐漸緩解，并表現(xiàn)良好。上學(xué)后一周癥狀又重新復(fù)發(fā)，再次住進(jìn)醫(yī)院。

初次接觸印象

三個(gè)月后，我見(jiàn)到了本案例的當(dāng)事者云，云穿著簡(jiǎn)單、大方，是個(gè)17歲的在讀高二學(xué)生，家中除她之外，還有父母和爺爺；她家庭條件較優(yōu)越，教養(yǎng)良好，家庭成員關(guān)系融洽、和睦。云的個(gè)性表現(xiàn)溫順、內(nèi)向、恬靜，談話時(shí)很少抬頭，常習(xí)慣性地抓揉衣角或玩弄手指；一般言語(yǔ)表達(dá)清晰，自我感覺(jué)到明顯的不適，自己認(rèn)為可能是學(xué)習(xí)壓力過(guò)大、期望值太高導(dǎo)致的；表現(xiàn)出迫切需要改善癥狀的主觀傾向。

求助者個(gè)人資料

既往史與當(dāng)前生活史（來(lái)自本人敘述、他人報(bào)告和咨詢(xún)師的觀察、談話了解）：

云幼年無(wú)任何創(chuàng)傷性回憶，小學(xué)時(shí)期一帆風(fēng)順，成績(jī)優(yōu)異，操行良好，曾獲得多種獎(jiǎng)勵(lì)。初中時(shí)成績(jī)基本良好，中間出現(xiàn)過(guò)幾次波動(dòng)，但后來(lái)均好轉(zhuǎn)。進(jìn)入高中后，成績(jī)先是反復(fù)，后來(lái)開(kāi)始逐漸下滑，現(xiàn)已無(wú)法堅(jiān)持正常學(xué)習(xí)。

云在人際交往方面一直不夠主動(dòng)，但對(duì)人對(duì)事一直較平和。最近一年來(lái)她對(duì)群體生活產(chǎn)生了強(qiáng)烈不安（以前也出現(xiàn)過(guò)，但只是偶爾，且持續(xù)時(shí)間短，很快便得到改善），害怕到學(xué)校，特別怕見(jiàn)老師，除與個(gè)別同學(xué)較親近外，不敢正視他人臉龐，害怕他人目光，這些，讓云倍感痛苦。

主要癥狀體驗(yàn)、表現(xiàn)場(chǎng)景及持續(xù)時(shí)間

云經(jīng)常感到莫名緊張、焦慮、恐懼，在校與人談話時(shí)有時(shí)不能很好地表達(dá)；上課時(shí)會(huì)心跳加快，有時(shí)面部紅漲，有時(shí)手指冰涼，不能面對(duì)老師的提問(wèn)，一旦上課被叫起回答問(wèn)題就面色蒼白、站立不穩(wěn)，甚至語(yǔ)無(wú)倫次、不知所云，繼而不久就會(huì)產(chǎn)生軀體癥狀：偏頭疼、發(fā)低燒。這種明顯的癥狀體驗(yàn)已持續(xù)了近一年，并已波及到云的其他生活場(chǎng)景，影響了她的生活。

案例診斷與分析

初步診斷結(jié)論

云的情況可初步診斷為（課堂）恐懼癥，并由此引發(fā)出焦慮和抑郁表現(xiàn)，但只在特定環(huán)境（學(xué)校、課堂）表現(xiàn)明顯，對(duì)其他生活雖有所影響，但未嚴(yán)重泛化。

診斷依據(jù)

⒈癥狀主要表現(xiàn)的場(chǎng)所在課堂，且不能自控。

⒉在假期癥狀明顯減輕或消失。

⒊云的莫名緊張、恐懼已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般的表現(xiàn)，并且已將特定環(huán)境的焦慮情緒波及到其他生活場(chǎng)景，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出一定的自我封閉。

⒋在上級(jí)咨詢(xún)師的建議下，并征得云的同意，對(duì)云進(jìn)行了MMPI測(cè)試，心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示：Pt、Si得分較高。

結(jié)合以上因素，應(yīng)把云對(duì)課堂的恐懼視為解決問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。

分析癥狀的誘發(fā)原因

⒈淺層原因：云自進(jìn)入高中以來(lái)，課業(yè)負(fù)擔(dān)加重、自我期望值較高與家人的高期望等因素使云想很好地表現(xiàn)自己，結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)機(jī)太強(qiáng)而效果不佳，以致產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。

⒉深層原因：在云的自述中，提及初中時(shí)曾有過(guò)類(lèi)似癥狀，后來(lái)自行緩解，故咨詢(xún)師推斷云現(xiàn)在的癥狀表現(xiàn)應(yīng)是原始刺激（不良的課堂體驗(yàn)）和現(xiàn)在的學(xué)習(xí)壓力（主要是心理壓力導(dǎo)致的學(xué)習(xí)焦慮）交互作用的結(jié)果。

⒊從生理、心理、社會(huì)的因素看： 云的生理反應(yīng)是表面現(xiàn)象，心理體驗(yàn)才是關(guān)鍵，社會(huì)壓力是誘因。

咨詢(xún)目標(biāo)及方式

⒈引導(dǎo)云挖掘出少年階段或更早時(shí)期不適的體驗(yàn)，使之“意識(shí)化”（“意識(shí)化”療法），這是從根本上解決問(wèn)題的必要手段。

⒉幫助云認(rèn)識(shí)到軀體癥狀的表現(xiàn)是由心理問(wèn)題引起的，用“認(rèn)知療法”引導(dǎo)云認(rèn)識(shí)到問(wèn)題的客觀存在，使她勇敢面對(duì)問(wèn)題與困難。

⒊引導(dǎo)云重新體驗(yàn)引起焦慮、恐懼的事件和場(chǎng)景，采用系統(tǒng)脫敏療法逐步緩解癥狀，這是使云正視現(xiàn)實(shí)、回歸正常生活的必經(jīng)途徑。

咨詢(xún)過(guò)程

第一階段，敞開(kāi)心扉，找回失去的自我

在咨詢(xún)的最初階段，云與咨詢(xún)師作了約定，用云自己的話來(lái)說(shuō)“我認(rèn)識(shí)到我需要為自己做一些事情了，因?yàn)槲业纳眢w和情緒在不斷惡化，我應(yīng)該接受心理治療”，顯然，她需要幫助來(lái)解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。咨詢(xún)師認(rèn)為她能主動(dòng)來(lái)建立治療約定并開(kāi)始確立咨詢(xún)關(guān)系，這本身就是明顯的行為改變。

咨詢(xún)師首先想消除云的不安感，與其建立和諧友好的咨詢(xún)關(guān)系，并想在此基礎(chǔ)上建立云的“成人意識(shí)”，并讓其意識(shí)到自我的選擇對(duì)今后生活的重大意義。

咨詢(xún)師：我注意到你和我談話時(shí)總是低著頭，即使是偶爾抬頭看我一眼，也只是悄悄瞅一下，你能告訴我，這是為什么嗎？

求助者：這是我的習(xí)慣，我一直這樣。

咨詢(xún)師：你喜歡這樣的習(xí)慣嗎？

求助者：（猶豫）我想不是。

咨詢(xún)師：那你為什么還這樣呢？

求助者：我想是因?yàn)榫o張、害怕吧！

咨詢(xún)師：為什么會(huì)有這種感覺(jué)呢？

求助者：我想擁有足夠的安全感，不再害怕。

咨詢(xún)師：我還注意到你坐著時(shí)喜歡玩手指、抓衣角，你認(rèn)為這代表什么呢？

求助者：（本能地阻抗）我想什么也不代表……噢，不，應(yīng)該仍然是代表了一種緊張，我這樣做覺(jué)得放松，覺(jué)得有了依靠，你明白嗎？

咨詢(xún)師：我完全理解你的感受。那么你愿意嘗試改變嗎？

求助者：是的。

咨詢(xún)師：怎么做呢？

求助者：把我的手松開(kāi)（她開(kāi)始這樣做）。

咨詢(xún)師：現(xiàn)在怎么樣？

求助者：（不安、無(wú)所適從）很不舒服，因?yàn)槲也恢牢业氖衷摲旁谀模矣X(jué)得我整個(gè)人沒(méi)有依靠了。

咨詢(xún)師：我理解。那么是否有一個(gè)你覺(jué)得舒適的姿態(tài)？

求助者：（嘗試了一些姿態(tài)，最后把手交疊放在腿上），這樣感覺(jué)不錯(cuò)。

咨詢(xún)師：（微笑并模仿求助者的姿態(tài)）這樣感覺(jué)真的不錯(cuò)。

求助者：（笑起來(lái)）

咨詢(xún)師：你現(xiàn)在覺(jué)得如何？

求助者：（開(kāi)始正視咨詢(xún)師）舒服多了，我從沒(méi)這樣放松過(guò)。

咨詢(xún)師：我很高興，你的進(jìn)步很快，這比我料想的要好得多。在上次會(huì)談時(shí)，當(dāng)我問(wèn)及你記憶中最難忘的事是什么，你曾和我談及你上小學(xué)和初中時(shí)發(fā)生的一些事，其中有些事引起了我的注意，可你卻避開(kāi)了。比如說(shuō)有節(jié)課你被罰站，有一次被老師公開(kāi)批評(píng)，你說(shuō)那些事雖對(duì)你造成了傷害，但很快就過(guò)去了，你已經(jīng)忘記了，是這樣的嗎？

求助者：……

咨詢(xún)師：可是你真的忘記了嗎？你把這些事封存起來(lái)了，就像我們把一些不喜歡的東西丟進(jìn)了垃圾桶，不同的是，你的垃圾桶始終沒(méi)有倒掉。所以我們現(xiàn)在需要做的是先把這個(gè)垃圾桶找到，然后把它倒得干干凈凈。你愿意這樣做嗎？

求助者：我會(huì)盡力的。

咨詢(xún)師：好的，那么我們就從那一堂被罰站的課開(kāi)始，可以嗎？

求助者：好吧。讓我想一想……（欲言又止）

咨詢(xún)師：沒(méi)關(guān)系，慢慢來(lái)……（停頓）你寫(xiě)過(guò)日記嗎？

求助者：是的，經(jīng)常寫(xiě)。

咨詢(xún)師：那就想像你一個(gè)人在寫(xiě)日記，在對(duì)日記傾訴，好嗎？

求助者：（沉默了一會(huì)兒）那是初一的時(shí)候，我是班上的學(xué)習(xí)委員兼數(shù)學(xué)課代表。有一天，上數(shù)學(xué)課時(shí)，老師問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題，幾名同學(xué)都沒(méi)有回答正確，老師生氣地說(shuō)：“這么簡(jiǎn)單的問(wèn)題都答不上，上課都干什么了，誰(shuí)會(huì)這個(gè)問(wèn)題，舉手。”同學(xué)們都沒(méi)有吭氣，我也不敢確定自己答得一定正確，所以也沒(méi)有舉手。老師又叫了幾個(gè)同學(xué)，都沒(méi)回答對(duì)。這時(shí)，老師突然叫到了我，我小聲地說(shuō)了答案，沒(méi)想到老師突然大發(fā)雷霆，說(shuō)：“不是不會(huì)，就是會(huì)了也不答，你們存心氣我是不是？！張?jiān)疲ɑ灰詾槠匠＠蠋熃?jīng)常表?yè)P(yáng)你，就以為自己了不得了，連老師都不尊重的人還能算是所謂的好學(xué)生嗎？明明會(huì)卻不舉手，你以為自己了不起得很，有能耐的人比你多了。”老師在繼續(xù)發(fā)火，而我的眼淚早已涌了出來(lái)，腦子里空空的，不知什么時(shí)候同桌悄悄拽我示意讓我坐下。那堂課老師講的內(nèi)容我什么都沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)，我只是反反復(fù)復(fù)地想著老師話，想著在老師心里我再也不是一個(gè)好學(xué)生了，想著同學(xué)們不知怎么看待這件事。我難過(guò)極了，覺(jué)得丟人極了。從那以后，我上課發(fā)言更少了，剛開(kāi)始是不確定的就說(shuō)不會(huì)，再后來(lái)好像真的什么也不太會(huì)了。一年以后，班級(jí)改選，我的學(xué)習(xí)委員被改選掉了……（開(kāi)始哭泣）

咨詢(xún)師：（停了一會(huì)兒）我能體會(huì)你的感受，你覺(jué)得受了委屈，是嗎？

求助者：是的。

咨詢(xún)師：那你為什么不把這件事告訴父母或親近的朋友呢？

求助者：我覺(jué)得這是一件非常丟人的事，因?yàn)槲覐奈幢焕蠋熍u(píng)過(guò)，何況當(dāng)著這么多同學(xué)的面。我那時(shí)只有一個(gè)念頭，就是讓大家趕快忘記這件事，越快越好，可越這樣想，越發(fā)現(xiàn)所有的老師漸漸都不喜歡我了，同學(xué)們也為這件事一直在指指點(diǎn)點(diǎn)，我實(shí)在受不了。

咨詢(xún)師：這種狀況持續(xù)了多久呢？

求助者：大概兩三個(gè)月吧。

咨詢(xún)師：那怎樣改善的呢？

求助者：我覺(jué)得起關(guān)鍵作用的是一本書(shū)，書(shū)名叫《世界上最偉大的推銷(xiāo)員》，那是一本有關(guān)勵(lì)志的書(shū)，看了以后我很受鼓舞，我又重新找回了自信（眼光中流露出一種興奮），所以我覺(jué)得這件事只要不提，就應(yīng)該算過(guò)去了。不過(guò)今天把這件事說(shuō)出來(lái)，感覺(jué)真的輕松多了。

這次咨詢(xún)結(jié)束之后，咨詢(xún)師給云留了一些作業(yè)，主要是回憶和記錄引起不安感的其他事件以及當(dāng)自己作為旁觀者時(shí)如何看待類(lèi)似事件的情感體驗(yàn)。

第二階段正視過(guò)去，撫平傷痛

在接下來(lái)的咨詢(xún)中，咨詢(xún)師和云又深入討論了那次課堂事件，并在交談中又引出一些其他有價(jià)值的事例，例如云談到在她上小學(xué)時(shí)，她曾看到一些同學(xué)因上課不遵守紀(jì)律而被老師罰站，因考試成績(jī)不好而被一些老師譏笑等等，對(duì)這些同學(xué)，大家都嘲笑過(guò)他們，包括自己；另外，上高一后，由于課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，難度加大，經(jīng)常會(huì)遇到一些不懂的問(wèn)題，有幾次老師提問(wèn)，自己回答的角度都不對(duì)……咨詢(xún)師認(rèn)為這些經(jīng)歷讓云在面對(duì)問(wèn)題時(shí)不自覺(jué)地把自己放在了被嘲笑的位置，同時(shí)最近的體驗(yàn)又強(qiáng)化了這種感受，所以她非常在乎別人的評(píng)價(jià)，但由于缺少與他人的溝通，以致于出現(xiàn)了“疑慮—越在乎—越緊張”的惡性循環(huán)，云開(kāi)始從潛意識(shí)里回避這種情境，并伴隨產(chǎn)生了一些軀體反應(yīng)。

針對(duì)這些問(wèn)題，咨詢(xún)師用“認(rèn)知療法”對(duì)其進(jìn)行了疏導(dǎo)，使其明確：

⒈每個(gè)人都不可能絕對(duì)正確，包括老師。如果你的敘述合乎事實(shí)，那么這件事的主要過(guò)錯(cuò)不在你，你不必有負(fù)疚感、羞愧感，何況你的表現(xiàn)只是老師發(fā)火的一個(gè)導(dǎo)火索而已，不必對(duì)此過(guò)度敏感。

⒉每個(gè)人在人生的不同階段都會(huì)經(jīng)受這樣或那樣的壓力，大多數(shù)人都能順利度過(guò)，所以應(yīng)該正視現(xiàn)在的學(xué)習(xí)壓力，學(xué)會(huì)輕松面對(duì)，積極努力，讓壓力轉(zhuǎn)化為動(dòng)力。

⒊個(gè)人的潛能是巨大的，從自身尋求并得到幫助是最有效的問(wèn)題解決方式。

在這一階段，咨詢(xún)師依據(jù)云的要求，介紹了一些有益的書(shū)籍供其選擇，這對(duì)恢復(fù)云的自信心有很大幫助。

第三階段面對(duì)現(xiàn)實(shí)，消除恐懼

在第五次面談時(shí)，咨詢(xún)師和云約定：

⒈開(kāi)始接觸人并進(jìn)行人際交往。

⒉回到學(xué)校重新上課。

⒊參加集體活動(dòng)。

⒋盡自己最大的努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

云很滿(mǎn)意這個(gè)約定，因?yàn)椋?/p>

⒈她不想再繼續(xù)目前這種生活，想盡早結(jié)束。

⒉她不想耽誤畢業(yè)離校，想重新開(kāi)始以后的生活，想繼續(xù)深造。

很顯然，云這次需要的幫助和支持是一個(gè)新的行為，她選擇回校并想繼續(xù)深造是一個(gè)非常有意義的變化。

在這一階段，咨詢(xún)師采取了“系統(tǒng)脫敏療法”幫助云走出“課堂恐懼”的陰影。

首先，對(duì)云進(jìn)行放松訓(xùn)練，從放松手臂、前額的肌肉，到放松肩部肌肉，到背腰下肢，最后到意念放松。

其次，在每次放松訓(xùn)練之后，建構(gòu)云的恐懼事件等級(jí)，并引導(dǎo)云進(jìn)行想像，一般每一次由這一等級(jí)的中性刺激開(kāi)始。

引起云恐懼的事件及等級(jí)如下：

等級(jí) 事件基本內(nèi)容

0穿過(guò)學(xué)校操場(chǎng)

⒈進(jìn)入教學(xué)樓

⒉走入教室

⒊和同學(xué)們?cè)谡n間聊天

⒋上了一堂老師沒(méi)有提問(wèn)自己的課

⒌上課時(shí)老師提問(wèn)了自己周?chē)耐瑢W(xué)

⒍上課時(shí)老師提問(wèn)了自己的同桌

⒎上課時(shí)老師提問(wèn)自己一個(gè)非常簡(jiǎn)單的問(wèn)題。例如：一個(gè)單詞、一個(gè)公式

⒏上課時(shí)老師提問(wèn)了自己稍復(fù)雜的問(wèn)題。例如：一個(gè)語(yǔ)句的表達(dá)、一個(gè)題的運(yùn)算思路

⒐上課時(shí)老師提問(wèn)了自己復(fù)雜的問(wèn)題。例如：一段文章的分析、一個(gè)公式的推理

⒑上課時(shí)老師讓自己在班上（座位上）示范朗讀課文

⒒上課時(shí)老師讓自己上黑板解題

⒓上課時(shí)在講臺(tái)上演講

在系統(tǒng)脫敏治療進(jìn)行到一定程度后，咨詢(xún)師決定將想像轉(zhuǎn)移到現(xiàn)實(shí)中去：咨詢(xún)師幾次帶云來(lái)到學(xué)校，穿過(guò)操場(chǎng)，走入教室樓，云開(kāi)始顯得很放松，但當(dāng)她走到辦公室門(mén)口時(shí)，只要門(mén)是打開(kāi)的，她就會(huì)表現(xiàn)出明顯的不安。咨詢(xún)師指導(dǎo)云不要去回避那些會(huì)引起她不安感的真實(shí)環(huán)境，并引導(dǎo)其利用學(xué)會(huì)的放松方法，緩解自己的緊張情緒，幾次之后，云的不安情緒明顯減輕……

心理咨詢(xún)即將結(jié)束時(shí)，云已經(jīng)能十分輕松自如地在學(xué)校正常上課，老師的目光也不再困擾她。當(dāng)上課被老師問(wèn)到不會(huì)的問(wèn)題時(shí)，雖然還會(huì)有一些緊張，但云已學(xué)會(huì)調(diào)適自己，不再像以前那樣驚恐了。除此之外，云對(duì)其他一些學(xué)校中的生活情境基本上也能夠泰然處之，學(xué)習(xí)上也取得了一些進(jìn)步。

咨詢(xún)師對(duì)云的面接總共進(jìn)行了十三次，頭五次是三天一次（云尚未上學(xué)），第五到十次是兩周三次，第十一到十三次是每周一次，總共用了9周時(shí)間。另外，在系統(tǒng)脫敏治療中，每次面接的想像場(chǎng)景呈現(xiàn)在25～35次之間。

尾 聲

咨詢(xún)關(guān)系結(jié)束一個(gè)半月后，我收到了云的一封信，她告訴我她一切很好，請(qǐng)我放心，并再次表示了感謝。我期待著在半年以后的回訪中能夠聽(tīng)到云完全康復(fù)的好消息。

（作者單位：甘肅省蘭州市西固區(qū)蘭化四中高中語(yǔ)文組）