理性—情緒療法述評

理性—情緒療法的由來

理性—情緒療法（Rational—Emotive Therapy）簡稱RET，也稱合理情緒療法。此法系美國臨床心理學家艾利斯（Albert Ellis）所創。艾利斯生于1913年，于1943年在哥倫比亞大學獲臨床心理學碩士學位，1947年獲哲學博士學位。畢業后（1947年）他在凱倫霍妮研究所從事以經典的心理分析法進行心理治療。到1953年左右，他越來越對這種療法的理論及其療效失去信心，并在其幼年情緒問題的經驗影響下，開始逐漸擺脫心理分析治療，從事理性—情緒療法的探索。在探索過程中，艾利斯逐漸認識到，一個人如果有一種合情合理的生活哲學，就幾乎不可能產生情緒困擾。在60年代至70年代，通過不斷的探索，他逐步鞏固了自己的人性觀與心理觀，并提出了一套關于說明情緒失調機制的所謂ABC理論，開創了一系列理性—情緒療法的心理治療技術。1962年他出版了《心理治療中的理性和情緒》一書。此后，他吸引了許多追隨者，出版了大量的著作。到了20世紀80年代，RET已經成為了一個國際聞名的心理治療體系。

理論依據

一、人性觀

在人性問題上，艾利斯持人本主義—存在主義立場。他認為人生來就有一種內在的傾向，與其他的人本主義者一樣，他把這種傾向稱之為人的本性。艾利斯認為人的本性雖然存在趨向于成長和自我實現這種積極的傾向，但也存在一種非理性的、不利于生存發展的消極傾向。他強調：“在許多時候，人類天生就傾向于進行畸形的思維；傾向于自毀前程；傾向于過分易受暗示影響和過分概括化；傾向于無端地焦慮不安和生氣，并且持續不斷讓焦慮和敵意傷害自己。不管他們受過何種教育，也不論他們在什么樣的社會環境中長大。”在艾利斯看來，正是這種先天傾向容易使人在后天的教育和環境影響下，發展出非理性的生活態度，造成心理失調。

二、心理觀

理性—情緒療法承認并強調心理機制的整體性。他們認為人的認知、情感和行為是相互聯系的。在他們看來，知生情、情生行。知、情、行三者，彼此相連，相輔相成。他們強調，人的情緒和情感來自人對所遭遇事情的信念、評價、解釋或哲學觀點，而非來自事件本身。情和行受制于人的認知，糾正人的認知在人的心理治療中占突出的位置。RET把咨詢和治療的直接目的，歸結為以下三方面：

⒈糾正非理性的思想、信念以及非理性的思維方式，幫助來訪者樹立積極的、能帶來快樂生存的價值取向、追求、目標和理想；學會用科學、理性、求實、靈活的方式來思考問題。

⒉糾正不合宜的情感，幫助來訪者獲得合宜的情感體驗。艾利斯認為，合宜情感既有肯定的，也有否定的；不合宜的情感亦然。合宜的肯定性情感是人的目標、愿望得以實現時產生的體驗，如愛、幸福、愉快等；合宜的否定性情感是人的愿望受挫、目標行動受阻時產生的體驗，如遺憾、內疚、生氣、失望等。不合宜的肯定性情感使人暫時感到好受，但卻導致將來更大的痛苦和挫折，如自高自大、敵意、妄想等。不合宜的否定性情感使人的處境更糟，如抑郁、焦慮、絕望、自卑等等。

⒊糾正不合宜的行為，增進合宜的行為。艾利斯把強迫、沖動、不良的成癮行為，刻板反應以及退縮、恐怖等稱作“自我損害行為”。因為這些行為嚴重妨礙了人的生活和幸福，妨礙了近期和遠期目標的實現。

三、情緒失調的原因——ABC理論

ABC理論是關于情緒障礙原因的理論，也是RET的基本理論。這一理論的基本觀點認為，情緒不是由某一誘發事件所引起的，而是由經歷這一事件的主體對這一事件的解釋和評價所引起的。

ABC這三個字母來自三個英文單詞的字頭。A是指誘發事件（Activating events）；B是指個體在遇到誘發事件之后相應而生的信念（Beliefs），即他對這一事件的看法、解釋和評價；C是指在特定情景下個體的情緒及行為的結果（Consequences）。

通常，人們會認為人的情緒及行為反應是直接由誘發性事件A引起的，即是A引起了C，但RET不這樣看。ABC理論指出，誘發性事件A只是引起情緒及行為反應的間接原因；而B——人們對誘發性事件所持的信念、看法、解釋，才是引起人的情緒及行為反應的更直接的原因。在RET療法中，主要治療技術是教導當事人對B進行質疑問難，故用爭論（Disputing）一詞的第一個字母D代表治療。治療的本意就是通過D來影響B。認知問題解決了，情緒和行為困擾就會在很大程度上減輕，最后達到一種新的情緒和行為后效。

艾利斯于1979年曾用下圖來表示其ABC理論。

艾利斯在1962年曾總結出西方社會具有普遍意義的、通常會導致各種各樣的神經癥狀的11種主要的不合理信念。20世紀70年代以后，他進一步把這些主要的不合理信念歸并為三大類，即人們對自己、對他人、對自己周圍環境及事物的絕對化要求和信念。

關于不合理信念，韋斯勒（Wessler）等曾總結出下列三個特征。這就是：絕對化的要求（demandingness）、過分概括化（overgeneralization）和糟糕至極（awflizing）。對于非理性信念的產生，艾利斯認為有以下幾方面的原因。首先，人類天生就有很強的傾向，趨于非理性地思考看待事物，這幾乎是一種“似本能”。其次，兒童時期的學習在形成非理性信念上扮演了重要角色。由于有先天傾向的基礎，加上孩子比成人更缺乏客觀地評價自己和環境的能力，兒童很容易從父母的表揚和批評中概括出非理性的觀念，并內化成自己的信念。第三，人們容易把一些理性信念通過過度概括、夸大，轉化為非理性信念。例如，關于“人對人友善是一種好品質”這一理性信念，通過過度概括可能會變成“我必須在任何時候，任何情況下都關心人，否則我就是個徹頭徹尾的壞人”。最后，一個人在長大后會不斷地自我灌輸、自我宣傳一些非理性信念，從而使它們得以維持（有些非理性信念也會由于實踐檢驗而丟失）。

治療過程與主要治療技術

一、治療過程

RTE的治療過程包含下列五個步驟：

⒈明確RET的結構，了解治療要求

對于初次接受RET治療的來訪者，咨詢者首先要向他（她）宣講RET的基本原理，尤其是ABC理論。讓他明白，在RET看來，不是個人遭遇的事件，而是個人的非理性信念造成了情緒和行為上的困擾，以及怎樣通過認知改變來改善情緒和行為。同時要說服來訪者相信：理性—情緒分析是有效、有用的。這種講解要適合來訪者的接受能力，淺顯易懂。

此外，要交待RET治療要做些什么，來訪者有些什么任務（如閱讀、思考、練習等），讓來訪者有所準備。

⒉檢查非理性信念和自損思維

理性—情緒療法把認知干預視為治療的“生命”。因此，幾乎從治療一開始，在問題探索階段，咨詢者就以積極的、說服教導式的態度幫助來訪者探查隱藏在情緒困擾后面的“自語”，藉此來明確問題的所在。咨詢者堅定地激勵來訪者去反省自己在遭遇刺激事件后，在感到焦慮、抑郁或憤懣時對自己“說”了些什么。

⒊與非理性信念辯論

與非理性信念辯論是RET的核心。咨詢者運用多種技術（主要是認知技術）幫助來訪者向非理性信念和思維質疑問難，證明它們的不現實、不合理之處，認識它們的危害。進而產生放棄這些不合理信念的愿望和行動。

⒋得出合理信念，學會理性思維

在識別并駁倒非理性信念的基礎上，治療者進一步誘導、幫助來訪者找出對于刺激情境和事件的適宜的、理性的反應，找出理性的信念和實事求是的、指向解決問題的思維方式，以此來替代非理性信念和自損思維。為了鞏固理性反應，治療者要向來訪者反復教導、證明為什么理性信念是合情合理的，它與非理性信念有什么不同，為什么非理性信念導致情緒失調，而理性信念導致較積極健康的結果。

⒌使治療收獲遷移應用

RET積極鼓勵來訪者把在治療中所學到的客觀、現實的態度，科學合理的思維方式，內化成個人的生活態度，并在以后的生活中，堅持不懈地按RET的教導來解決新的問題。

二、主要治療技術

⒈與不合理信念辯論的方法

這一方法是艾利斯根據自己心理咨詢與治療的實踐經驗不斷摸索總結出來的。他認為，這一方法使得治療者能夠用科學的方式向來訪者所持有的關于他們自己的、關于他人的以及關于他們周圍世界的不合理的信念進行挑戰和質疑，以動搖他們的這些信念。

從提問的形式上看，辯論法可以分為質疑式和夸張式兩種。

質疑式：治療者直截了當地向來訪者的不合理信念發問，如“你有什么證據能證明你自己的這一觀點？”“是否別人都可以有失敗的時候，而你不能有？”“是否別人都應該照你想的那么去做？”“你有什么理由要求事物按你所設想的那樣發生？”“請證實你自己的觀點！”等等。

一般說來，來訪者不會簡單地放棄自己的信念。雖然他們往往不加批判地接受了許多現成的看法，但面對來自治療者的質疑，他們也會想方設法地為自己的信念辯解。因此，治療者需不斷努力，借助于這種辯論過程的不斷重復，使對方感到為自己的不合理信念辯護變得理屈詞窮了，使他們真正認識到：第一，他們的那些不合理的信念是不現實的、不合邏輯的東西；第二，他們的那些信念是站不住腳的；第三，什么是合理的信念，什么是不合理的信念；第四，要以合理的信念取代那些不合理的信念。

夸張式：這是治療者針對來訪者信念的不合理之處故意提一些夸張的問題，其落腳點與質疑式提問是一樣的，僅僅是方式上略有區別。這種提問方式猶如漫畫手法，是把對方信念的不合理之處、不合邏輯、不現實之處以夸張的方式放大給他們自己看。

⒉理性—情緒想像技術

理性—情緒想像技術（Rational—Emotive Imagery） 這一技術簡稱為REI，是合理情緒治療中最常用的方法之一。它與心理治療中通常所用的想像技術既有聯系又有區別。它也是需要由治療者進行指導，幫助來訪者進行想像的技術。其步驟如下：

（1）使來訪者在想像中進入他產生過不適當的情緒反應或自感最受不了的情境之中，體驗在這種情境下的強烈的情緒反應。

（2）幫助來訪者改變這種不適當的情緒反應并體會適度的情緒。

（3）停止想像，讓對方講述他是怎么想的，是什么使自己的情緒發生了變化。此時治療者要強化來訪者的新的合理的信念，糾正某些不合理的信念，補充其他有關的合理信念。

合理的情緒想像技術除幫助來訪者認清信念B與情緒反應C的關系之外，還可幫助來訪者找出他對某事所持有的不合理的信念。有時來訪者談到某一事件時，往往只記得自己當時多么氣惱，卻說不上自己當時的想法，想不起來為何如此氣惱了。治療者可幫助對方回憶當時的情景，重新進入那種最壞的情緒體驗之中，此時再進一步探查來訪者當時的想法，從而找到其所持有的不合理信念。

⒊認知的家庭作業

合理情緒治療是在改變人的認知上下功夫，但要改變人的信念與思維方式是一件非常困難的事。因此，治療不但需要治療者的努力，也需要來訪者本人的努力。這種努力不僅在會談時間中進行，也應持續到會談以外的時間中。認知的家庭作業正是為此而設立的。在完成作業的過程中，來訪者可以更好地掌握會談之中的內容，并且學會自己與自己不合理的信念進行辯論。

認知的作業主要有：完成合理情緒治療自助量表（RET Self-Help Form）；與不合理的信念辯論（Disputing Irrational Beliefs）；合理的自我分析（Rational Self-Analysis，簡稱RSA）。

（1）合理情緒治療的自助量表

這是由艾利斯在美國紐約創立的合理情緒治療研究所特制的一種自助表格，其內容為，先讓填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十幾種常見的不合理信念，填表者可從中找出符合自己情況的B，若還有其他的不在此列中的不合理信念可單獨列出。接下來是請填表者自己做D，對自己所有的不合理信念一一進行質疑式的辯論。最后是填寫（Effect），即通過自己與自己的不合理信念辯論而達到了什么情緒的和行為的效果。

（2）與不合理的信念辯論

這也是一種規范化的作業形式，內容很簡單，只需來訪者回答一些具體的問題：

①我打算與哪一個不合理的信念辯論并放棄這一信念？

②這個信念是否正確？

③有什么證據能使我得出這個信念是錯誤的（正確的）這樣的結論呢？

④假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產生的最壞的結果是什么？

⑤假如我沒能做到自己認為必須要做到的事情，可能產生的最好的結果是什么？

（3）合理的自我分析（RSA）

合理的自我分析目的與上述作業相同，它是一種完全由來訪者自己完成的報告，它沒有什么特殊的要求與規定，但報告的重點在D上。

事實上，這種自我分析人人都可以做，按合理情緒治療的觀點來看，人人都可能存在不同程度的不合理信念。

幾 點 認 識

一、對RET人性觀的看法

RET在人性是什么的問題上，同患者中心派一樣均植根于人本主義—存在主義，都把人性看成是先天的自然傾向。但在人性的善惡問題上，RET與羅杰斯代表的患者中心派不同，認為人性不都是好的。艾利斯認為人性既有積極的好的一面，也有消極的壞的一面。他認為人性的消極面是產生各種非理性的觀念與情緒及心理障礙。這種人性善惡相混論觀點雖較性善說貼近現實，但仍然是先天與后天不分、生理與心理不分、本性與習性不分的自然人性論。這仍然是不科學的，不可取的。

二、對RET理情觀的看法

RET從心理統一論出發，強調理生情，情生于理，由此強調以理馭情。這種心理的系統論觀點是比較符合實際的，因此RET的治療技術的心理學依據比其他療法更為扎實。但是RET的“理性”概念是比較模糊的。艾利斯有時把理性說成是合理的，這樣就導致邏輯上的理性與功用上的理性含糊不分。另外，什么是邏輯也缺乏明確的標準。這些都是欠妥的。

三、對RET的ABC理論及治療模式的看法

ABC理論是RET的關于心理障礙機制的直接說明。RET把D及治療干預看成是治療后果E的直接因素。在這種ABCDE的治療模式中，咨詢者的作用就如同教育系統中的教育者一樣，起著主導作用。由此可以把RET的治療模式看成一種教育模式，訪問者則可以稱為接受指導的學生。在這種治療模式中，充分發揮了咨詢者的主導作用，但對于訪問者的主體作用，以及咨訪關系有所忽視。艾利斯曾經認為即使來訪者對咨詢者感到反感，仍然能實現有效治療。這種漠視咨訪間的親善關系顯然是不對的。因為經驗表明，只有“親其師”，才能“信其道”。不重視咨訪間的信任、和諧與親善關系，肯定對療效是有影響的。

四、對RET的治療技術的看法

RET把提高人的認識放在核心地位，因此它把與非理性信念爭辯的技術相應看成是核心技術。“真理越辯越明”，這說明了爭辯對提高認識確實有重要作用。但是信念問題不僅僅是個認識問題，還伴隨著相應的情感。解決非理性信念問題，固然首先需要糾正其非理性的錯誤認識，但決不是僅僅提高認識就能一了百了。日常生活中常常見到所謂口服心不服，其原因在于雖然解決了觀念上的意義障礙，但并沒有解決信念上的情感障礙。這種情意間的辨證關系，艾利斯的認識是不全面的。雖然在治療實踐中，艾利斯采用有效即可用的原則，避免單純采用認知療法的片面性，兼用情緒療法和行為療法，但認識上RET并沒有作必要的依據說明。

總之，RET療法與其他療法相比，在理論上與實踐上有許多獨到之處。因而，成為當今心理治療領域中一個強勢學派，但其理論與實踐還有待于進一步完善。

參考文獻：

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（作者單位：北京市朝陽區教研中心教科所）