社保遺忘的角落

有這樣一句話“對待知識份子的態度，標志著一個民族的文明程度，對待工人農民的態度，則可以考驗這個民族的良心?！?/p>

經過二十余年的努力，我國當前知識份子的狀況已經有了一個巨大的飛躍。無論是教師待遇和教師住房的合理解決，還是海歸學子的就業優惠，都能夠感受到這種變化所帶來的新氣象。

下崗職工的問題，隨著各項再就業優惠政策和扶植工程的展開，也基本有了一個明確的解決方向。

而占我國人口最大多數的農民呢？在我國現有的社會保障系統中，更多的農民始終扮演著社保棄嬰的角色。

溫家寶總理曾多次強調：“三農問題是政府工作中的重中之重。”真正解決農民問題，也成為中國面臨的最重大最嚴峻的挑戰。

社會保障制度捉襟見肘

資料顯示，目前我國的城鎮中有1000多萬低收入居民生活困難，農村則有5800萬貧困人口沒有解決溫飽問題?，F在我國的最低生活保障制度冠以“城市”居民之名，將大量的農村人口排斥在外，貧困的農村村民目前尚未全面納入這一制度的保障范圍。而最低生活保障金發放，基本也只針對城市中的部分人口。

而且我國在保障金的整體投入上也存在著明顯的不足。1997年至2000年3月，各級財政共投入資金僅為49.8億元。目前全國各省份加起來也只有100多億人民幣。面對中國這么廣大的地域和如此眾多的貧困人口，僅僅100多億人民幣無異于杯水車薪。而與之形成鮮明對比的是，我國每一年花費在公車消費和公款吃喝的款項都在數千億人民幣以上！這種強烈的反差深深的刺激著廣大納稅人的心靈。

中國問題專家胡星斗教授對此表示：“中國的最低生活保障不單要保證對城市貧困人口的發放，也應當使之覆蓋到廣大的農村中去，讓農民也能夠享受最低生活保障。即使在全國推廣這種最低生活保障，每年的開支不過是1000億人民幣左右。我國2004年的財政收入已經達到2萬6千多億人民幣，從中拿出1000億來解決最貧困地區的人民生活問題，是應該做得到的。而且，政府應該力行節約。在公款消費方面應該進行更為嚴格的控制。這些財政支出都應該接受各級人民代表大會的監督?！?/p>

“在我國的財政支出分額中，對于經濟建設的投入大約占到全部支出的30%-40%。在發達國家中，政府的財政支出是不負擔這些經濟建設的。雖然政府可能去參與一些大型工程的建設和社會基礎設施的建設，但這些建設主要還是依靠民間資金來完成。而我國卻將這30%-40%資金中很大部分用于對國有企業的“補血”。只有10%-11%左右用于社會保障方面。在一些發達國家甚至像俄羅斯這樣的不發達國家，在社會保障方面的投入一般都能占到整個財政支出中的40%到60%。比如德國為60%，美國為50%，俄羅斯為60%。對一個國家來說，財政支出的第一大部分就應當用在國家社會保障上。當然，由于我國的特殊的地理和人口條件限制，不能和那些發達國家相比，但是我國在社會保障方面的低投入，直接造成了城市中存在大量貧困人口，農村更形成整個群體和整個階層的貧困。除了東南部沿海地區，有一部分農民實現了富裕。但在內地和西部地區農民的生活狀況依舊十分困難?！?/p>

貧困直接改變了人們的生活，為了吃飯，人們可以冒死去走西口下關東。先前的流民如今又以民工的身份潮水般涌入了各大城市，在迷茫中尋找他們安身立命的生涯。

醫療保險制度-空中樓閣

古人講“生”、“老”、“病”、“死”為人生四苦。而這四苦每苦幾乎都離不開醫院的參與。所以醫療和醫院在人們心中的重量由此可知。醫療保障制度作為全民性的健康保障制度，便有著舉足輕重的地位。然而在我國的醫療保障制度中同樣存在著許多急待解決的問題。

目前我國城市醫療保險只覆蓋了1.2億人口，老人、兒童、社會流動人口等弱勢人群還沒有被社會化保障制度覆蓋。高居不下的藥費也嚴重的影響著人們的生活。從已經參加到城鎮職工醫療保險的人群來看，一邊是群眾抱怨看不起病，另一邊卻是醫保資金沉淀率達到了20％~35％，參保人醫藥費用個人負擔的比例過高，不少群眾報銷回來的錢還不及自己貼進去的多。

近年來政府對醫療機構的投入比例逐年下降，政府補貼所占比重從1983年的24％，降到了2002年的8％。目前醫療服務中基本能實現按成本收費的是新技術、新服務項目等，這一政策機制導致了醫院不斷擴大服務范圍，增加收費項目，以獲取自身經費來源。有專家估算，我國絕大部分醫療機構的業務收入中，藥品收人占50％~60％，醫療儀器檢驗收費約占20％~30％，醫生醫療技術服務收費約占10％~15％，國家補助只占很小的比例。“以藥養醫”的政策雖然使政府甩掉了不少財政負擔，但卻將這些負擔轉嫁到患者的頭上，加上醫院本身的壟斷性經營，沒有良性競爭的情況下，造成了大量醫生亂開方亂下藥的現象，影響十分惡劣。很多群眾面對這種情況更多表現出來的是憤慨和無奈。

我國農村的醫療保險，大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種有醫療保險性質的農村健康保障制度。而據衛生部1998年進行的\"第二次國家衛生服務調查\"結果顯示，全國農村居民中得到某種程度醫療保障的人口只有12.56％，其中合作醫療的比重僅為6.5％。

造成這種結果的原因是多方面的，其中有幾點十分突出：

首先是農村合作醫療保險資金得不到切實的落實。政府沒有拿出更多的資金用于農村合作醫療保險。僅僅是號召上的動員，國家在具體的籌資政策上也沒有明確的規劃，只是靠地方政府以行政手段推進，各級財政對合作醫療從來沒有明確的支出項目。造成整個農村醫療保障被完全架空，無法得到有效落實。而且我國城鄉衛生資源配置失衡，占全國人口70％的農村人口卻只占有30％的衛生資源。合作醫療目前也只是試點階段，而且主要是在貧困地區，而且投入很少。

其次是農村合作醫療的政策不穩定，有關政策之間相互沖突矛盾。經濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態度。合作醫療從國家政策變成了地方政策，是否發展農村合作醫療，往往由地方政府自主決策。這就使得發展農村合作醫療失去了國家政策的\"強制性\"威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大下降，沒有足夠的動力來推動合作醫療政策的實施。而且國家對于地方的醫療資金投入，經常不能落實到農民身上。地方的截流挪用現象十分嚴重。

另外，我國農村各地的經濟發展水平極不平衡，并且這種不平衡還有繼續增大的趨勢。貧富之間的差異也造成了目前的農村醫療保障不能有效的適應不同生活水平的農民的需求。

這些問題導致了很多農民在得了一場大病后往往負債累累因病致窮，或者得了大病后不治而亡。而在貧困地區大約有60%-70%的人重病后無錢看病。根據一份調查顯示，在全國范圍內包括城市和農村地區，有45%的人得病后不去看病。原因是藥價太高看不起病。這是一個令人寒心而醒目的現實！

2003年SARS疫情的蔓延，明顯地暴露了我國農村現有醫療體系的脆弱現狀。如果當時不是中央高度重視緊急部署，后果不堪設想。

養老保險制度-岌岌可危

今年5月7日，日本官房長官福田康夫在東京宣布，他因有3年未交納養老保險金而失信于民，決定引咎辭職。內閣大臣未交養老金的事情被披露從而演變為政治丑聞，實在是因為現在正值日本社會對養老保險金制度進行改革的非常時期。此事在日本社會引起強烈震動，目前日本國會就養老金制度改革問題已經展開討論，政府準備采取非常措施強迫國民交納養老保險金。

從和我們一水相隔的鄰邦在養老保險上發生的動蕩，不難看出這個問題所具有的深刻的政治當量。

資料顯示，在世界60億總人口中，65歲以上的老年人已經達到5.78億，接近10%。中國是世界上總人口和老年人口最多的國家，至今60歲以上老年人已達1.3億之多，占世界老年人口的1/5，占國內總人口的10.2%。據專家預測，到2050年，這一人數將達到4.3億左右，占到總人口的1/4以上，這一數字確實令人震驚。但就現在的狀況而言，中國并沒有為老齡化浪潮做好準備。目前，我國實行的養老金制度僅覆蓋了全部勞動力的25%。其中，基本養老保險占15%，公務員系統占3%，農村系統占7%。而根據全國社會保障基金理事會理事長項懷誠（前財政部長）透露的資料，中國基本養老保險的覆蓋面實際上還不到勞動力人口的15% （約1，550萬人），而世界各類公共養老金計劃覆蓋的平均水平是33％，中國只有世界水平的一半不到。根據有關方面計算，在現行的繳費比例下，如果按照完全預籌積累計算，中國的養老基金缺口大約為兩萬億至三萬億元人民幣左右！

某專家指出，我國的農村社會養老保險覆蓋面小，而且保險保障水平過低是當前最主要的問題。截至2003年底，中國有1，870個縣（市、區）不同程度地建立了農村社會養老保險，只有198萬農民開始領取養老金，僅占參保人口的3.6%。目前建立農村養老保險的大多是較發達的農村地區，參加養老保險的人也都是農村的富裕者，而養老將面臨困難的不發達農村地區和貧困農民卻無力投保，這種\"保富不保貧\"現象是中國農村社會養老保險制度的一個死結。

除此以外，中國還面臨著一個嚴重的問題：2.5億農民工根本沒有養老保險。據統計，中國農民工的人數逐年猛增，1994年為 6，000萬，2000年是8，840萬，2003年已達1.14億。如此龐大群體沒有任何有效的社會保障！各個政府相關部門對這個問題卻始終沒有給予足夠的重視。

對于目前我國的養老保險問題，也有學者提出了一些改進辦法，比如，發展多層次的養老保障體系；加大養老保險基金的監管力度、改善監管體制；完善資本市場擴大養老基金的投資渠道；改善管理模式等。但基于政府一些內部的原因，這些辦法的實施確實還存在很多的困難。特別是我國沒有明確有效的監督機制，造成管理特別是基層管理的失控，大量出現各地方非法挪用占用養老保險金的現象。對此北京理工大學李金明教授講：“國家政策的落實必須要靠監督機制來發揮作用，必須要從技術層面上規定下來具體操作的方式。不能只是籠統地講條文，沒有技術層面的支持是無法進行的?，F在的監督控制機制在各個方面總是滯后的。國家不是沒有監控機關，而是關于監督的細則措施沒有規定，無法真正落實。沒有操作方法的監督根本無法運行。所以我國現有的監督機制更多的是隔靴搔癢?！?/p>

中國幾千年的傳統思想中，“含飴弄孫”，“安享晚年”是很多百姓心中最高的人生理想。但如果養老問題無法落實，勢必造成廣大百姓尖銳的心理落差，“老無所養，貧無所恤”的現象發展下去必然會引發社會動蕩，對于國家的發展和社會的進步來說，都是一個必須及時深刻反思的重大問題。

農民現實的困境

國家近年來多次加大了減輕農民負擔的力度。

減輕農民負擔，其中最明顯的一項便是取消農業稅。而實際上農業稅在農民的所有負擔中只占很小的一部分。有調查顯示，我國農民整體負擔每年至少在5、6千億元人民幣以上，而政府官方公布的只在1千多億元人民幣。這之間存在著非常大的差距。我國的農業稅每年在600億元左右，只免掉農業稅對于5、6千億的負擔來說，實在是少得可憐的。而減掉了農業稅，卻導致化肥、農藥的大幅度漲價。以山東某縣的尿素為例，2004年的價格是每包79元，今年已經漲到103元/包。不僅完全抵消了農業稅減免給農民帶來的所有好處，還增加了種植成本。同樣，農藥、除草劑等都有程度不同的漲價。同時，減稅還導致某些土地租金上漲。比如上海某縣，2004年種糧食的土地租金是每畝250元，今年爆漲到每畝500元，足足增長了一倍！所以往往會出現農民“豐產不豐收”的現象。

中國問題專家胡星斗教授曾做過這樣的分析：“在所有的農民負擔中比例最大的是地方政府各種名目的集資攤派。比如某些鄉鎮建設小學，建鄉村派出所，鄉村衛生院，鄉村政府辦公樓，甚至鄉村廣播站都要靠農民集資。鄉村一層政府大部分運作資金是來源于農民的集資。國家對于鄉鎮一級的政府基本上沒有什么投入?，F在一般鄉鎮政府人員都在三百人左右，每個農民都要平均負擔這三百人的開支。300個政府辦公人員平均每人每月1000元工資，一個月就是30萬元，一年就是360萬元。農民負擔之大可想而知。國家這兩年也在進行精簡政府人員的改革，制定了合并鄉鎮、合并學校等一系列措施。但隨著這些措施的實施，同時也出現了一些新的問題。比如鄉村合并沒有考慮到貧富差距，造成各村落民眾心態不平衡。而學校合并后卻出現了更多的學生輟學，原因政府合并學校時沒有考慮到學生上學的路程距離問題等?！?/p>

“另外，中國是中央、省、市、鄉鎮、村五級政府，這在世界上是獨一無二的，而且也是歷史上沒有的。太多的政府層級也有著明顯的缺陷。改革開放后，經濟朝自由化不斷發展，按照市場經濟的發展需要，政府機構應該變得小而精。不但可以提高政府的工作效率，同時也可以減少納稅人的負擔。而我國的政府卻沒有按照這種市場經濟的需要縮小政府機構，反而越發龐大起來。龐大的政府機構造成了嚴重的問題。一方面，人員的激增造成了地方農民負擔沉重。另一方面，人員龐大的地方政府也導致了工作效率低下，部門多，審批多。甚至有些農民笑話說‘饅頭都要設個辦公室’。大量的官員坐在辦公室里，也形成了嚴重的官僚主義作風。官員公款吃喝，包二奶，養情婦屢有發生。給人民造成了非常惡劣的印象。”

我國的財稅體制分配上，自94年以后，60%的稅收全部上繳中央，40%留給地方。而地方本身又存在省、市、鄉鎮、村等多個層級。經過各級的提留，分配到縣鄉一級政府的財稅收入就少得可憐了。所以他們便靠亂收費、亂罰款、亂集資、亂攤派向農民收取費用來解決自己的財政困難。不少地方農民怨聲載道。

我國農業產業化和鄉鎮企業發展的道路自98年以后越走越窄，甚至有些地方已經開始走下坡路。鄉鎮企業大量萎縮，縣域經濟陷入困境。在鄉鎮企業中，大量的低水平重復建設問題十分嚴重。鄉鎮企業產權不清晰，造成大量腐敗現象的發生。大量的鄉鎮企業陷于破產，并進一步轉變為私人企業。在這一過程中“鄉鎮企業”很有可能變成“鄉長企業”。加上過去國家大量的政策是以犧牲鄉鎮企業為代價的，比如治理五小企業等。這些企業在環保和計劃化生產的現象雖然存在嚴重的問題，對于這些小企業的關閉有時是合理的，但不一定是合法的，而且存在著大量的單憑行政手段強行關閉的現象。這在依法治國的框架下顯得很不協調。

國家政策的每一次變化，也常常使得農民遭受巨大損失。比如前些年國家允許農民經營糧食，出現很多地方農民籌款、集資興建了大量的糧食加工廠，而不久后國家進行了政策的調整，糧食封閉運行，所有民間糧食加工廠一律取締。結果造成農民大量的虧本，損失慘重。而地方政府盲目的進行經濟建設，搞開發，拉項目。致使廣大的農田被占用。農民無地可種而外出打工，形成一波一波的民工潮。

然而，他們當中究竟有多少人能夠滿載著收獲衣錦還鄉？又有多少人流落在夜晚城市的街頭？他們的未來如何？他們自己也無從知曉，也許無人知曉……

結語

在戰爭歲月里，共和國的領袖們正是以“農村包圍城市”的卓越戰略思想，最終解放了全中國。而在當前共和國全面建設的進程中，廣大農民也同樣做出了巨大的貢獻。從某種意義上說，農民真正的代表了最大多數的人民的利益，也只有解決好農民問題才能真正的把握好中國的未來。