“富貴病”治療新視角

在我國，“三高”人群的發(fā)展現(xiàn)狀令人吃驚：高血壓患者人數為１．６億，每年還在以６００萬的速度增加；糖尿病患者人數已超過３０００萬，每年以１０％的速度在增加。

“三高”的危害

有２５００萬以上的高血壓患者并發(fā)糖尿病，２０００萬高血壓患者合并糖尿病、血脂代謝紊亂。

“三高”癥患者心腦血管病的死亡幾率是正常人群的２～３倍。

“富貴病”常“結伴而行”

高血壓、高血糖、血脂代謝紊亂和肥胖，都屬于代謝紊亂性疾病。由于這四類疾病的發(fā)生與生活水平的提高存在密切的關系，因此有人管它們叫“富貴病”。

這些富貴病很少“獨來獨往”，常常“結伴而行”。如果一個人同時存在上述四種疾病中的任何三種病，即可被診斷為代謝綜合征，也有人稱它為胰島素抵抗綜合征。一項在北京進行的調查發(fā)現(xiàn)，“富貴病”患者在內分泌科，糖尿病患者患高血壓的幾率比普通人高２倍，高血壓患者并發(fā)糖尿病的幾率比普通人高１倍；在心內科，約１／４的高血壓、血脂代謝異常或冠心病患者同時患有糖尿病。

誰在幫助“富貴病”升級

如果把上述“富貴病”結伴而行看做是“升級”的話，那么“富貴病”是很容易“升級”的。研究發(fā)現(xiàn)，促使“富貴病”升級的“幫兇”是胰島素抵抗。所謂胰島素抵抗，是指患者體內的組織細胞對胰島素的降血糖作用不夠敏感。也可以說，胰島素降血糖作用被削弱，進食后可致血糖升高，進而刺激胰島細胞更多地分泌胰島素，產生高胰島素血癥。高胰島素血癥能促進腎小管對鈉重吸收，引起人體鈉潴留，還能使交感神經興奮，血管收縮，外周阻力增加，從而使血壓升高，最終導致高血壓。據統(tǒng)計，６０％～８０％的２型糖尿病患者和大約５０％的高血壓患者存在胰島素抵抗。

代謝綜合征發(fā)病高危人群

１．≥４０歲以上者。

２．已有１～２種“富貴病”的患者。

３．有非酒精性脂肪肝病、痛風、多囊卵巢綜合征者。

４．有肥胖、２型糖尿病、高血壓、血脂異常，尤其是多項組合者。

５．有心血管病或代謝綜合征家族史者。

治療新視角：“擒賊先擒王”

解除胰島素抵抗 胰島素抵抗不但是２型糖尿病的根本原因，也是引起多種心血管并發(fā)癥的“罪魁禍首”。為了降伏胰島素抵抗這個“富貴病”的“罪魁禍首”，近幾年國際上廣泛關注胰島素增敏劑在治療糖尿病過程中，對血脂、血壓及其他動脈粥樣硬化危險因素的有利影響。以往對高血壓、高血糖和高血脂分而治之的治療策略，到了該進行調整的時候了！

胰島素增敏劑能改善脂肪細胞、肌肉和肝臟組織的細胞對胰島素的敏感性，使血糖維持在正常水平，避免由高胰島素血癥引起的高血壓和血脂代謝異常。我國《中國糖尿病防治指南》已將胰島素增敏劑推薦為治療２型糖尿病的一線藥物。

同時降“三高” 糖尿病患者，尤其是那些血壓和血脂已經偏高的糖尿病患者，除了要把血糖控制在正常范圍，還應當同時控制血壓和血脂，這樣治療效果才更好。

據《健康報》

編輯 ／ 趙明建