董大夫信箱

得了乳腺增生怎么辦?

董大夫；

我最近一個月乳房疼痛，摸起來好像有好多疙瘩。這幾天，左邊的也有了硬塊似的東西，到醫院檢查結果是乳腺增生。我很害怕，我只有21歲怎么就會得這樣的病，我好難過。有人說是治不好的，是真的嗎?

玲玲

玲玲：

乳腺增生是婦女的一種常見乳房病。這種病既非炎癥，也非腫瘤，而是乳腺導管和小葉在結構上的一種退行性和進行性的變化。患者主要表現為每次月經來潮前乳房脹痛明顯，乳房內可以觸摸到大小不一的圓形、質韌的結節，月經一來，脹痛即減輕。

建議你保持樂觀開朗的情緒，特別是經前期要保持良好的心理狀態，避免郁怒傷肝；少食高蛋白飲食，多食富含維生素的蔬菜、水果；避免使用含有雌激素的化妝品及藥物。在少數情況下，乳腺增生有癌變可能，所以你每半年至一年到醫院去檢查一次，可作內分泌激素檢測、鉬靶X線、專業彩超三項檢查，以便于診查乳腺微小病變及早期乳腺瘤。如有乳頭分泌物，可作乳頭分泌物涂片檢查以明確診斷。

目前，對乳腺增生及各種乳腺疾病比較有效的治療方法就是采用“三維一體綠色療法”。三維就是指“中藥離子導入+磁熱散結+靶向介入療法”。一體就是“平衡療法”。該療法將中醫整體觀念和辨證論治與現代醫學相結合，能提高治療效果，安全、無毒副作用。避免了治療過程中的病情反復。對康復的患者，可以提高患者的免疫力，預防了疾病的復發。該療法還保護患者的身體機能不受損害，對乳房具有保養作用。

怎樣讓我盡早做準媽媽

董大夫：

我今年27歲，體重170斤，婚前月經一直不準，最長時間可達半年，近一年比較準，結婚三年一直沒有懷孕，也沒有采取過任何措施，經檢查醫生說我是子宮漿膜下肌瘤在后壁間大小4．2×4．0厘米，左側輸卵管不通。卵巢：右側2．5×1．8厘米，左側2．5×1．4厘米， 醫生說先不用手術，肌瘤影響不大，主要是不孕，我想問問有沒有更好的辦法，讓我及早懷孕?

小雨

小雨：

從你敘述的情況來看，子宮漿膜下肌瘤的生長部位和大小都不會給你的身體和生育帶來太大的影響。治療不孕不育關鍵是要正確對待、找到病因，對癥治療。造成不孕不育的原因有多種，一般可分為3類：女方因素：外陰、陰道、宮頸發育不良、子宮內膜異位癥、輸卵管疾病(輸卵管炎、積水、堵塞)、性傳播疾病、生殖器結核、內分泌功能失調、卵巢發育不全、免疫學因素及重復性流產等；男方因素：精液異常(少精、弱精、無精、死精)、性功能障礙、射精障礙、外生殖器畸形、精索靜脈曲張、睪丸發育不良、精道畸形、附屬腺體功能障礙及內分泌失調等。外界因素：水質、空氣、食品污染，電、磁、輻射、噪音等污染對生殖功能造成影響；溫熱對睪丸生精過程有抑制作用；如長期穿緊身衣褲使陰囊調節溫度功能障礙，而影響生精功能；有毒、有害物質：如重金屬鋁、鈷、鉛等，及棉酚、殺蟲劑、除草劑、防腐劑都會對睪丸生精機能造成損害；營養不良、微量元素缺乏、維生素缺乏等。除了以上這些因素之外，還有一些不明原因，如遺傳、基因異常等先天因素。

建議你和丈夫一起接受檢查，找出引起不孕不育的病因，及時治療。最佳的檢查時機應該是女方經期過后3N7天，男方禁止房事3～5天。就診時，應向主診醫生說明夫妻雙方的病史，主要包括一般健康情況、與不孕不育相關的病史如性生活及婚姻史、過去疾病、損傷及手術史、用藥情況、煙酒嗜好及生理化因素接觸史、個人所處環境和職業等。

目前，在療法上對“女性月經不調、痛經、閉經、性腺發育不良、習慣性流產及免疫性不孕”，須采用“脈沖療法”。對輸卵管不通性不孕采用“三步疏通術、輸卵管再通術、輸卵管成形術”等。對男性繼發性因素引起的“少精、死精、精子的成活率低下、不液化、無精癥、性障礙性不育”，采用“促生精療法、三聯脈沖療法”等。這些技術在國內外占領先地位。

怎樣看精液化驗報告單

董大夫：

我結婚2年多，尚未生育，曾往醫院檢查，我的精液化驗是：精子總數1．5～10⁹／毫升，成活率80％，異形精子占20％，請問怎樣分析精液化驗結果?

小王

小王：

男性精液化驗是評價男子生育力的一種基本項目。精液中有足夠數目的精子，而且活動力正常，才具有生育的基本能力。每次排出的精液量約2．5～5毫升，當剛剛排出時，精液十分粘稠，離開身體后便逐漸溶化，半小時后便完全變成液體，此時精子便容易活動，利于在陰道內上游，穿透子宮頸粘液而進入子宮內。如果排出時粘稠度很高，或排出后長時間不液化，均影響生育力。為觀察此項指標，所以強調在送檢查時要送新鮮精液，并記錄排出時間。

生育力正常的精液中，精子總數應有20×109／毫升以上，精子活動率應超過70％，畸形精子不超過20％。精液中的白細胞數目，每一個高倍顯微鏡視野中不足5個屬于正常現象。從以上數據來看，你精子量不足，宜到正規醫院的男科做進一步診治。

以上董大夫信箱咨詢由鄭州華山醫院專家組回復

為什么上環后做愛感覺變了

董大夫；

我有—個小孩，上了節育環，但是，從此后我們在性生活中沒有了以往的良好感覺。請問：這是為什么?要不要把環取出來?

阿華

阿華：

節育環是放在子宮腔內的，它是通過改變子宮的環境，干擾著床來達到避孕目的的。而性生活是在陰道內外進行，此外，性生活感受還和人的心理、行為方式以及全身的生理狀況等有關。因此，放節育環是不會影響到性生活的。但是，有些人會在放節育環后，出現經期的延長或經血淋漓不斷等情況，這樣便會影響到雙方的心理，從而使夫妻回避性生活或產生不快。另外，如果節育環部分脫落出宮頸口，則會在性生活中對男方的陰莖產生刺激，造成不適或疼痛。出現這樣的情況時，夫妻雙方不應相互埋怨或責難，應該首先到醫院檢查。

產婦患尖銳濕疣必須剖宮產嗎

董大夫：

你好!我發現患性病時已懷孕5個多月了。我很擔心，怕這種病影響胎兒，就想流掉，可醫生說胎兒很好，沒必要流。但建議我生產時最好用剖宮產，說這樣不會感染孩子。請問：我必須剖宮嗎?

銀紅

銀紅：

你好。這個問題要看情況了。

產婦患尖銳濕疣如不影響分娩則不必剖宮產。因為雖然尖銳濕疣的病原體——人類乳頭瘤病毒可以引起嬰兒咽部乳頭瘤病，但其傳播途徑不明，圍產期傳播率尚是未知數。而且從尖銳濕疣發病率較高(我國每年新生病例上萬，占性病總數的24％，居第二位)而嬰兒咽部乳頭瘤病十分罕見的情況看，圍產期傳播率可能非常低，較難評價剖宮產的預防價值，所以單純從預防角度考慮將剖宮產列為尖銳濕疣孕婦的常規沒有必要。只有在尖銳濕疣造成孕婦產道阻塞或陰道分娩有可能導致大出血時才決定進行剖宮產。

尖銳濕疣會長在什么地方

董大夫；

我看到一些書上講，尖銳濕疣除了長在陰道口等處外，還可以長在其他地方。我想了解：尖銳濕疣是怎樣引起的?它主要生長在什么地方?

小娜

小娜：

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的，它適宜在人體溫暖潮濕的部位和容易擦傷的皮膚細胞內繁殖，所以，一般生長于大小陰唇的內側、陰道口及肛門附近，偶爾也見于腋窩。對女性來說，穿尼龍內褲又不注意衛生，或有炎癥出現白帶增多，局部就有了病毒生長的條件，另外，不注意在便前和使用衛生用品時洗手，使用污染的手搔抓陰部，使用污染的毛巾等都可以帶來感染，當然，作為一種性傳播疾病，性接觸自然仍是這種疾病的主要傳播方式。

有婦科炎癥還能懷孕嗎

董大夫：

去年11月份懷孕，12月份起陰道有時有血絲狀白帶流出，到醫院檢查，醫生說是輸卵管有炎癥。請問此癥狀對懷孕、生育有影響嗎?

鳳凰

鳳凰：

妊娠一月余有陰道血性白帶，其原因很多，最常見的為先兆流產，其原因可能為黃體功能不足，胎兒發育異常，母親及環境影響等等。如出血持續存在，應做B超檢查，了解胎兒情況。正常情況下，妊娠40天左右超聲波下可見宮內妊娠囊，如40天左右宮內持續未見妊娠囊，并伴有陰道出血，要警惕是否異位妊娠。異位妊娠需要住院治療。妊娠早期少量血性白帶還應注意排除宮頸病變，如宮頸糜爛、宮頸癌等均可有此癥狀，應到醫院檢

查并做宮頸刮片細胞學檢查。

另外，在任何婦科炎癥的急、慢性期均不應懷孕，在炎癥治愈后再妊娠。

出現哪些癥狀應考慮進行艾滋病相關檢測

董大夫：

我聽說感染了艾滋病病毒后，要經過很長時間才發病。那么感染后多長時間才會出現癥狀呢?身體出現什么癥狀時需要考慮是感染了呢?

小陳

小陳：

在艾滋病病毒的急性感染期，感染者一般會出現發熱、乏力、肌痛、咽痛、惡心、腹瀉等癥狀，有些人會有皮疹出現，淋巴結或肝脾腫大。但是這種癥狀往往不易引起感染者的注意，所以，很多感染者并不會發覺。隨后，感染者進入無癥狀的感染期，在外表、體力等各方面都和正常人一樣，這一時期可以長達數年或10年以上。現在認為，有過可能感染艾滋病病毒的危險行為(同性或異性的多性伴性行為，自己或性伴有靜脈藥癮史、非安全的采供血史或接受過非安全的輸血、注射等醫療行為等)并出現下列癥狀時，應考慮感染艾滋病病毒的可能：原因不明的持續低熱、體重下降、乏力、盜汗，有不明原因的呼吸困難、低熱、紫紺，有發熱、劇烈頭痛、惡心嘔吐或昏迷，口腔舌咽廣泛白色念珠菌感染，原因不明的長期腹瀉，嚴重的帶狀皰疹，突然失去記憶力或生活自理能力，難以解釋的各種嚴重感染等。

別讓高潮成為夫妻生活的負擔

董大夫：

我結婚半年來，丈夫總是認為我沒有達到性高潮。我告訴丈夫我有高潮，但他不相信，為此我們之間出現了裂痕。請問：我是否真的沒有性高潮?高潮反應每個人都一樣嗎？

張曉

張曉：

有關性高潮的描述幾乎在每一本性知識書中都能找到，你可以和自己愛人一起學習對比一下，相信你們能夠對“是否真的出現了性高潮”作出自己的正確判斷。高潮反應是多種多樣的，而一個人能從對方在高潮中得到什么樣的生理和心理體驗則更是千差萬別。你們夫妻間所出現問題的原因不僅是缺少知識，更重要的是由于觀念問題而產生了錯誤的認知：把具體體驗當作了性生活的唯一追求目標。這不是做愛，反像是“機械化運動”。人類的性反應和由此帶來的生理心理感受是不斷變化的，但它也有著基本的規律，如果把從性電影、小說或道聽途說中得來的似是而非的東西作為“標準”來追求，只能是欲“求”而不達，破壞人的情緒和生理反應。因為，焦慮緊張并不能帶來預期的“程序式反應”，反而會阻礙正常自然的性反應過程，甚至帶來性的不和諧，影響夫妻感情。建議你能和丈夫一起學習一些性知識，展開討論，盡早走出認識的誤區。

妊娠后期感染了衣原體對胎兒有什么影響

董大夫：

我感染了衣原體，最令我擔心的是，我妻子現在已懷孕7個月，她近期小便很黃，內褲上有很多分泌物，我不知道該怎么辦。請問：如果我妻子也感染了衣原體，會不會給胎兒帶來影響?有什么處理的辦法嗎？

小李

小李：

有研究表明，衣原體感染后，經陰道分娩，沙眼衣原體的垂直傳播率在50％～60％之間，另外，衣原體感染在沒有治療時，會有早產、胎膜早破、死產、產褥期發熱或產后患子宮內膜炎的可能，胎兒則可能患衣原體結膜炎、沙眼、衣原體肺炎，嚴重者還會導致失明。所以，未經治療的有宮頸衣原體感染的妊娠后期婦女不宜通過陰道分娩，對這類患者有人主張進行剖宮產。你妻子這樣的情況，首先去正規醫院接受必要的檢查。衣原體可以經性行為傳播，已確診患者的性伴都應同時做相應的檢查和治療，但是不能只憑小便黃、有分泌物就確定對方已感染，因為，衣原體感染的一個主要特點恰恰是大多數男女患者都沒有癥狀。

夫妻生活的次數會不會影響受孕

董大夫：

我和丈夫都算是大齡青年了，所以很希望早日生育。因此，我們的性生活比較頻繁。但是，我們又從一些書上看到，性生活過多了也會減少生育的機會。請問是真的嗎?

張曉燕

張曉燕：

一般認為，男性的性生活次數過多，可以影響到精子的質量，而性生活過少，則不利于精于與卵子的相遇，從而使受孕機會減少。人的卵子在排出24小時內才有受精能力，而精子在女性生殖道內的受精能力大約保持48小時，其后它即使存在于女性體內，其授精能力也大受影響或者會失去授精能力。所以，能否受孕，一方面取決于是否能夠在排卵期有性生活，另一方面，還取決于男性精子的質量。而影響男性精子質量的原因是多方面的，是否有較多的性生活僅是其中的一個影響因素。新婚期沒有受孕，不必要過分緊張。解決的辦法，一方面是認識和掌握排卵期，比如測量基礎體溫或者使用測排卵試紙，另一方面，可以讓男方在排卵期前禁欲幾天再過性生活。這樣安排夫妻生活，如果仍在較長時間內不能受孕，夫妻雙方則應該就醫檢查，以排除影響生育的病理情況。

乳腺癌會遺傳嗎

董大夫：

我母親在40歲的時候得了乳腺癌，經歷了很大的痛苦，并帶來了家庭的變故，我怕母親的悲劇在我上重演，因此很自卑。我想知道，乳腺癌是否存在遺傳的可能?

李麗

李麗：

現在的研究結果認為，乳腺癌有遺傳與非遺傳兩種類型，一般在絕經期后發生的單側的乳癌是非遺傳性的，而絕經期前發生的雙側的乳腺癌則常是遺傳性的。如果只是發生乳腺癌，一般是多基因遺傳，這種情況下，其后代發生此病的風險是常人的七八倍，發病概率約為10％。如果不僅得乳腺癌，而且同時得軟組織肉瘤，則可能屬于一種叫作LZ-FRAUHEN[綜合征的常染色體顯性遺傳病，其后代得此種病的機會在50％以上。從你的情況看，你母親在較年輕時患乳腺癌，那么你得乳癌的機會可能要比其他人高，但要準確地預測遺傳風險還要考慮到你家族中其他成員的患病情況及你母親的病史。現代醫學已具備了較先進的乳腺癌診斷和治療手段，你也不必因此而擔心，你可以學習一些相關的知識，作好自我保健，比如養成自我查乳房的習慣，并且經常做定期的醫療檢查，這樣就可以及早發現和排除危險因素。此外，按照現在的醫學發展來看，乳腺癌的根治率已顯著提高，即使得了乳腺癌也非不治之癥。切除了乳房的女性也可以通過手術進行乳房重塑再造，不會影響到體形和性感、生育。

乙肝病毒攜帶者能生育嗎

董大夫：

我是乙肝病毒攜帶者，請問：像我這樣能不能生育?有什么辦法能預防嬰兒被傳染嗎?

王軍

王軍：

生育和優生都是現實的問題，按照我國的具體情況，醫學界并沒有提倡所有的乙肝病毒攜帶者一律不宜生育，而是積極地采取一些措施幫助她們獲得健康的后代。對育齡婦女來說，是否懷孕首先要考慮自身的健康狀況，如果病情已控制，只是病毒攜帶者，可以考慮懷孕，孕婦要堅持進行相關孕期檢查，分娩時宜采用剖宮產，嬰兒出生后要注射疫苗和高價免疫球蛋白(這些在大醫院已基本上作為常規醫療措施)，然后在嬰兒1個月、6個月時分別進行疫苗加強注射。如果妊娠后期發生肝炎，產后要進行母嬰隔離，并采用人工喂養。這樣，可減少嬰兒被傳染的可能。

吃中藥對孕婦有影響嗎

董大夫：

我一直在服中藥。現在我懷孕了，說吃中藥不會有影響，但我還是不放心。請問：足不是只有西藥才會給孕婦和胎兒帶來不良影響?

劉思

劉思：

很多靠廣告賣藥的游醫都宣稱自己是采用秘方和名貴中藥治病，不像西藥那樣要從肝、腎代謝而產生副作用，那都是騙人的。俗話說“是藥三分毒”，所有的口服藥也都要經過代謝進入血液循環系統才能發揮藥效，所以中藥必然也存在著產生副作用的可能。中醫在實踐中也注意在婦女的經期、孕期、哺乳期對下藥采取更慎重的態度，而很多藥物更被中醫列為孕期禁忌。舉個最簡單的例子來說，中醫采取藥物流產就是這樣的道理。在孕期哪些藥物可吃或不可吃是不能一概而論的，一般中成藥都在說明中列出是否“孕婦慎用”或“孕婦禁用”的標志，容易掌握，但是一些湯藥偏方就很難判定了。遇到這樣的情況最好拿藥方請有經驗的醫生幫助進行識別，并聽取醫生的建議。

有高潮才是“最好”的嗎

董大夫：

我結婚已數年，有一個疑問：是不是一定要有高潮才是最好的呢?之所以提這個問題，是因為我體驗到，有時沒有高潮的夫妻生活甚至比有高潮的夫妻生活更讓人回味。

胡艷

胡艷

所謂的性高潮，在區分“正常與”不正常”方面的確是一個很有臨床判斷意義的指標，但這不等于說必須是有生理方面的高潮反應才是“正常”的性生活。夫妻生活的目的是為了生育和快樂，人不是動物。我們既然已經有了身體和精神的滿足，又何必去按書本上的“標準”來評定我們的生活呢?更何況，在每一次夫妻生活中都能達到生理高潮的人是少之又少，這是因為人的身體和心理狀態是在不斷變化之中的，所以對刺激的反應也是動態的，是不一致的，因此，沒有必要為追求每一次相同的生理反應而背上精神負擔。

性欲為何莫名其妙地消失了

董大夫：

我今年23歲，未婚，發育和月經正常，但我從14歲那年的夏天開始性欲就消失了，我做婦科檢查結果一切正常，做過心理咨詢，也進行過性感集中訓練，用過振蕩器，但全無效果，只是會有陰道分泌和乳頭、陰蒂勃起，試著交過一個男友也沒有產生效果。請問：我這是怎么了?

小宋

小宋：

從來信的情況看，你的性反應能力是基本正常的，問題還是出在了性欲上。性欲的決定和影響因素十分復雜，首先它存著明顯個體差異，女性性欲一般從青春期出現，到35至40歲時達到一生的高峰，女性的性欲受感情、緊張情緒等心理、文化和社會因素的影響更為顯著，另外在生理方面一方面是激素的水平會給性欲帶來影響，另一方面幾乎所有的慢性疾病，特別是如甲狀腺機能減退之類的疾病對性欲都會帶來明顯的影響。盡管性欲的控制和影響因素十分復雜，但性欲在短時間內甚至是某一個明確時間內神秘地消失多和生活事件帶來的影響有關，你清楚地記得自己從14歲的夏天沒有了性欲，那么那個夏天發生了什么事呢？從治療的角度而言，性欲受損的時間越長、原因越復雜則治療越困難，因此，也要求患者和醫生更多地配合。建議你首先進行一次全面的 身體檢查，如能排除生理情況，則應該

樹立信心，通過心理治療來解決問題。

“小男人”和“大女人”能夠和諧嗎

董大夫：

我身高162厘米，體重55公斤，陰莖長度平時只有5厘米，勃起后也只有不到10厘米，而我的未婚妻身高165厘米，體重59公斤，身材豐滿。我很擔心這樣的情況會影響我們日后的性生活。請問：像我這樣的“小男人”和一個“大女人”結婚能過好性生活嗎?

張明新

張明新：

你的擔心是不必要的。首先，你的測量不一定是準確的，正確的測量方法是在25攝氏度的環境里，經過休息，充分放松，用硬尺一端用力頂住恥骨聯合部，盡量壓下皮下脂肪，以另一端的陰莖尿道外口為準，所讀得的數字為陰莖常態下的長度，另外也可以以其牽拉長度作為勃起長度。其次，多數的研究資料說明，只有在陰莖的勃起后長度小于5厘米時才能嚴重影響性生活，造成性生活失敗。另外，最關鍵的一點就是，性生活的和諧與否并不僅僅取決于身體的條件，有正常的性心理，有正確的性知識，在正確的性觀念下，雙方于感情交融時，互相幫助，共同協作，才是提高夫妻生活質量，達到和美的必要條件。身體體型的差異，除非是在體格異常或雙方體型差距較大時才會影響到性的體驗，但這也完全可以通過體位調適等順利完成性生活，并和其他人一樣體驗到正常的快感與高潮。