消炎痛治療小兒神經(jīng)性尿頻５６例

李華亭　田春霞

神經(jīng)性尿頻是嬰幼兒及學(xué)齡前兒童常見癥狀，雖無器質(zhì)性病變，但給患兒帶來諸多痛苦。我們應(yīng)用消炎痛治療該病效果良好，現(xiàn)將報(bào)告如下。

臨床資料

選取2003年1～2005年1月小兒神經(jīng)性尿頻患者56例，其中男52例，女4例，1～2歲9例(16%)；2～3歲42例(75%)；4～5歲5例(9%)。發(fā)病季節(jié)以秋冬季為多，有反復(fù)發(fā)作史者15例(27%)。主要癥狀：尿頻，多發(fā)生在天氣變化、患兒精神緊張及白日下蹲玩耍時(shí)，每隔1～3分鐘排尿1次，每日排尿次數(shù)多達(dá)20～30次，每次尿量不多，總尿量正常，夜尿次數(shù)不多，無遺尿，無多飲史，無尿痛或排尿時(shí)哭鬧。注意力分散時(shí)排尿次數(shù)明顯減少，生長發(fā)育正常。查體：無異常發(fā)現(xiàn)，其中外生殖器檢查，男性患兒無包莖，女性無會(huì)陰部皮膚紅腫糜爛。多次尿常規(guī)檢查均正常，48例艾迪氏計(jì)數(shù)正常，10例尿培養(yǎng)陰性。

方法與結(jié)果確診患兒給予消炎痛0.5～1mg /(kg·次)，每日3次口服，用藥3天。尿頻消失為治愈。結(jié)果：隨訪52例，4例失訪，52例均治愈。

討論

膀胱排尿受神經(jīng)系統(tǒng)的支配下完成。有3對(duì)傳出神經(jīng)與排尿活動(dòng)有關(guān)：盆神經(jīng)(副交感神經(jīng))、腹下神經(jīng)(交感神經(jīng))、陰部神經(jīng)(軀體神經(jīng))。盆神經(jīng)傳出神經(jīng)興奮時(shí)，分泌遞質(zhì)乙酰膽堿，可引起膀胱逼尿肌收縮，膀胱內(nèi)括約肌松弛使膀胱排尿。腹下神經(jīng)傳出沖動(dòng)時(shí)分泌遞質(zhì)去甲腎上腺素，則使膀胱逼尿肌松弛，膀胱內(nèi)括約肌收縮，抑制尿的排放。陰部神經(jīng)直接受意識(shí)和反射控制，排尿是一種反射動(dòng)作。此過程的初級(jí)中樞在腰骶部脊髓。在人體中這一初級(jí)中樞受到腦干、下丘腦以及大腦皮層的調(diào)節(jié)和控制。

小兒大腦皮層的發(fā)育尚未完善，對(duì)初級(jí)排尿中樞的抑制能力較弱，往往不能控制。當(dāng)患兒精神緊張或天氣突然變化時(shí)，盆神經(jīng)傳出神經(jīng)興奮，分泌遞質(zhì)乙酰膽堿引起膀胱逼尿肌收縮，膀胱內(nèi)括約肌松弛，使膀胱內(nèi)少量尿液排出，出現(xiàn)尿頻的癥狀。前列腺素對(duì)腹下神經(jīng)末稍釋放去甲腎上腺素具有抑制作用，應(yīng)用消炎痛能夠抑制前列腺素的分泌，腹下神經(jīng)末稍釋放去甲腎上腺素量增加，則使膀胱逼尿肌松弛，膀胱內(nèi)括約肌收縮，抑制尿的排放，維持盆神經(jīng)與腹下神經(jīng)調(diào)節(jié)平衡。起到治療小兒神經(jīng)性尿頻的作用。通過我們多年臨床觀察，進(jìn)一步證明消炎痛治療神經(jīng)性尿頻，療效好，值得推廣應(yīng)用。