觸電的急救處理

宋　丁

觸電是指一定強度的電流通過人體時造成的機體損傷及功能障礙。

常見的觸電方式

單相觸電人體接觸一根電線，電流通過人體，經皮膚與地面接觸后由大地返回，形成電流環形通路。這是最常見的觸電方式。

二相觸電人體的兩個不同部位同時接觸同一電路上的兩根電線，電流從一根電線傳入人體，再從另一根電線傳出，于是在人體內部形成環形電路。

跨步電壓觸電 一根電線斷落在地上，以電線落地處為中心，形成直徑約20米的、由中心向四周電壓逐漸降低的電位差，稱為“跨步電壓”。當人走進此跨步電壓范圍時，如果雙腳相距＞0.8米，且同時著地，即可因電位差存在而觸電。這種觸電越靠近中心越重，跨步越大越重。

電流通過人體可引起兩種損害

全身性損傷 也叫電擊傷。輕度電擊傷可出現短暫的面色蒼白、呆滯、對周圍失去反應；嚴重者可出現昏迷、心室纖顫、瞳孔擴大、呼吸心跳停止而死亡。

局限性損傷 也叫電燒傷。主要表現為接觸電線的局部(如手)形成電灼傷，相當于Ⅲ°燒傷。

觸電的急救處理

電擊傷 如果發生單相觸電或二相觸電，由于交流電可引起肌肉持續性痙攣收縮，致使手部緊緊抓住電線，越抓越緊，自己難以脫離電源。此時搶救：①首先要使傷者盡快脫離電源。最好的辦法是關閉電源、切斷電路；如果難以關閉電源，應使用絕緣物體將傷者挑推離開電源，也可用干燥絕緣的繩索套在傷者身上，將其拉離電源。救助者切不可直接徒手牽拉，以防救助者自身受到電擊威脅。總之，在將傷者脫離電源過程中，要注意兩點：一是避免給傷者造成其他傷害；二是救助者注意自身安全。②脫離電源后，使傷者仰臥位，頭向后仰，清除口腔異物，保持呼吸道通暢；松解上衣領口和腰帶以利呼吸。③若傷者呼吸心跳停止，應立即實施復蘇術。這里需要強調的是：對電擊傷引起的呼吸心跳停止所進行的復蘇搶救，切不可輕易放棄，要堅持不懈地進行相當長一段時間。因為其搶救成功的希望要比其他原因引起的呼吸心跳停止大很多。

電燒傷電接觸燒傷的突出特點：①電流導入人體后，因不同組織的電阻不同，局部損害程度有較大差異。電阻大的部位，局部產熱高，損害重；電阻低的組織則損害較輕。不同組織的電阻大小順序是：骨＞脂肪＞皮膚＞肌腱＞肌肉＞血管＞神經。②電流通過人體有“入口”和“出口”，入口傷勢較出口重。入口常炭化，燒傷可深達肌肉，甚至骨周圍。

對電燒傷的急救，除了及時脫離電源之外，對較大面積的燒傷局部要臨時固定，傷口行一般消毒處理后，速送上級醫院處理；較小面積的燒傷可以按照一般Ⅲ°燒傷就地處理，創面形成的硬痂應注意切開減壓，然后嚴格消毒、包扎。因當時不易確定傷及范圍，3～４天后應再行探查，繼續清創。在觀察過程中一定要警惕繼發出血，床旁常備止血帶或止血包。