腦膜刺激征

張占民

不久前，遇到一名8歲男孩，因高熱、頭痛、嘔吐而就診。當時懷疑為流腦。在進行體格檢查時，必須包括對腦膜刺激征的檢查。

腦膜刺激征陽性，說明腦膜受到刺激。這里所說的刺激，可以是病原微生物引起的炎癥刺激，如腦炎、腦膜炎等；也可以是血液引起的化學性刺激，如腦出血、硬膜下血腫等；還可以是顱內壓增高引起的機械刺激，如腦腫瘤、膿腫等。

具體的腦膜刺激征檢查：應該包括以下3項內容。

頸強直測試取仰臥位，檢查者一手托住被檢查者枕部，另一手置于胸前，使患者做被動屈頸動作。正常時下頜能觸到胸骨柄；如進行這一被動屈頸檢查時感覺到抵抗力增強，即為頸強直。

Kenig征測試(克尼格征) 取仰臥位，一側下肢髖、膝關節屈曲成直角，檢查者將被檢查者小腿抬高伸膝。正常人膝關節可伸達135°以上，如伸膝受阻且伴疼痛與屈肌痙攣，則為陽性。(兩側對比檢查)

Brudzinski征測試取仰臥位，雙下肢自然伸直，檢查者一手托起被檢查者枕部，另一手按于其胸前，當頭部前屈時，雙髖與膝關節同時屈曲則為陽性。