中藥外敷治療手術病人刀口脂肪液化

李洪濱　宮恩香　程勇華

隨著生活水平的提高，肥胖人群增多，相應的手術病人中肥胖者的比例有所升高。而過度的肥胖導致脂肪層加厚，給刀口的愈合帶來了困難，再加上各種手術因素，不少病人術后出現刀口脂肪液化、硬結、疼痛，延長愈合時間，增加了住院時間和費用。筆者用中藥外敷治療了46例手術后刀口脂肪液化患者，取得了滿意效果，現報告如下。

臨床資料

46例腹部刀口脂肪液化病人均為女性，隨機分為兩組。治療組23例，腹部橫切口17例，縱切口6例；剖宮產5例，婦科手術18例；年齡24～65歲，平均38歲。對照組23例，腹部橫切口16例，縱切口7例；剖宮產6例，婦科手術17例；年齡23～65歲，平均37歲。病人刀口表現為術后2～4天出現滲出液，滲出液為水樣，非膿性(感染性)，有油滴，擠壓刀口能擠出液體，局部有硬結感。病人可有低熱、貧血。

治療方法治療組用芒硝500g，大黃lOOg，研成細末過篩后混勻，分成兩份裝于細長布袋中，袋的大小依刀口長度而定。刀口上蓋2～3層無菌紗布，然后在上面放藥袋，待藥袋濕透后更換另一藥袋。濕藥袋晾干后再如此交替外敷，直至無滲液為止。對照組予創口換藥、引流、理療、蝶型膠布固定，待肉芽增生，或重新縫合。3天為1個療程。

療效標準及結果刀口硬結消失，滲出消失，無疼痛，無紅腫，刀口愈合好為痊愈。46例病人全部治愈。治療組1個療程治愈9例(39%)，2個療程治愈11例(48%)，3個療程治愈3例(13%)；刀口如期拆線15例，延遲1天拆線3例，延遲2天拆線1例，延遲3天以上拆線4例。對照組1個療程治愈5例(22%)，2個療程治愈9例(39%)，3個療程治愈9例(39%)；刀口如期拆線2例，延遲1天拆線5例，延遲2天拆線8例，延遲3天以上拆線8例。

討論

刀口脂肪液化，愈合不佳，多因過度肥胖，術后高熱，或手術時間長所致。由治療結果可以看出，治療組明顯優于對照組。對照組病人住院時間長、費用高；治療組治療方法簡單、費用低廉、病人痛苦小、療效明顯，大大地縮短了刀口愈合的時間，而且病人也可以出院在家自行治療。中醫認為：大黃味苦性寒，涼血解毒，逐瘀通脈；芒硝軟堅，清熱解毒。兩藥合用，清熱軟堅，活血化瘀，收濕斂瘡。

上方同樣適用于術后刀口硬結、縫線反應等無感染的病例。在臨床上不失為一個簡單有效的治療脂肪液化的好方法。