抑郁癥糖尿病患者易忽視的并發癥

有一位老教授， 患糖尿病 11年， 患病前幾年心情開朗， 也積極治療。2 年前， 他雙下肢開始經常麻木、發冷、刺痛， 診斷是“ 糖尿病伴周圍神經病變”。雖經藥物治療， 但病癥一直未見好轉。近半年來， 老人常表現出精神萎靡， 神情淡漠， 不愿與他人交流， 動輒因一點小事傷心落淚。起初， 老伴和女兒以為他心情不好， 未加重視。不料， 一天他用刀割腕自殺時， 才引起家人重視， 急送醫院治療。

糖尿病合并抑郁癥容易被人忽視， 一般人總以為患者只是“ 情緒不好”， 只有當其發展為嚴重抑郁、出現自殘自殺現象時， 才引起人們的重視。事實上， 糖尿病合并抑郁癥的患病率并不低。據國外文獻報道， 2 型糖尿病患者 60% ～75% 伴有抑郁癥狀， 其中 10% ～35%為重度抑郁。糖尿病患者患抑郁癥者是一般人的 3 倍。國內有報道， 糖尿病患者中 30% ～40% 會并發抑郁癥。

糖尿病為何容易合并抑郁癥?糖尿病伴發抑郁的病因尚未完全闡明， 可能的致病因素有:( 1)病程長、痛苦多、血糖易波動、生活質量降低;( 2) 并發癥多， 患者易產生恐懼、悲觀和焦慮情緒;( 3) 長期治療、花費高， 又因失去工作， 收入少導致經濟負擔重;( 4) 有些老人喪偶或家庭關系不和;( 5) 長期飲食控制， 頻繁血糖監測使患者厭煩;( 6) 年齡增長， 許多生理功能減退， 健康問題越來越多。

糖尿病合并抑郁癥的常見表現糖尿病并發抑郁癥與一般抑郁癥的表現是相同的。主要包括:( 1) 情緒低落， 一般以晨重夕輕為特點;( 2) 思維遲緩， 即記憶力減退，大腦反應慢等;( 3) 活動減少， 不愿參加社交活動， 常個人獨處;( 4) 伴有焦慮、內疚感( 擔心給家庭增加負擔) ;( 5) 睡眠障礙， 以早醒為其典型表現;( 6) 多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥狀;( 7)自暴自棄， 厭世或自殺心理;( 8) 性欲明顯減退。有上述 3 項或 3 項以上癥狀表現者， 極可能是糖尿病合并抑郁癥， 應引起家人和患者重視， 及時到醫院就診。

糖尿病合并抑郁癥的危害糖尿病并發抑郁癥比單獨糖尿病， 或單獨抑郁癥的危險更大。原因是抑郁狀況與糖尿病會相互作用， 相互加重。

糖尿病會給患者帶來生活上的不便以及軀體和精神上的痛苦，這種負性情緒可引起人體代謝紊亂等， 不僅使血糖升高， 治療的依從性下降， 還可加速并發癥發生，對病情和預后都有不良影響。反過來， 血糖控制不佳， 病情加重， 又會導致患者精神痛苦、悲觀等， 同樣又會加重患者的精神抑郁， 嚴重抑郁癥除易致糖尿病病情失控外， 還可能導致自殘自殺的嚴重后果。

如何防治糖尿病合并抑郁癥糖尿病合并抑郁癥是可以防治的， 患者或家人一定要有信心。首先， 患者要學會精神調攝，心境要放寬， 以樂觀、積極的態度對待生活， 對待疾病。平時多參加一些社交活動及適量的運動鍛煉，這有助改善心情。同時， 患者家屬應多疏導、鼓勵、安慰、理解患者，幫助其樹立戰勝疾病的信心。

其次， 醫生對入院患者應多疏導， 多進行心理輔導。患者也可參加一些糖尿病專題講座， 了解糖尿病及并發癥的知識及應對措施， 糾正錯誤認識及不良行為。這些對緩解緊張情緒也是有益的。

第三， 當患者出現中重度抑郁時， 可給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。但藥物必須在醫生指導下服用。