人機工程學思想在現代醫院管理中的應用

作者簡介：崔 云(1968－)，女，湖北省武漢市人，武漢理工大學校醫院助理研究員，主要從事醫療管理研究

摘要：人機工程學是一門新興交叉學科，研究人與環境，特別是人造環境間的關系和優化方法，具有系統觀。將人機工程學的思想引入醫院這一與生命和健康密切相關的特殊系統中，有益于解決現代醫院布局和管理中的“人一機一環境”協調問題，這對醫院“人性化醫療空間”的構建也具有重要意義。

關鍵詞：人機工程學，醫院；布局；管理

中圖分類號：R197．38 文獻標識碼：A 文章編號：1671—6477(2006)03~0407--03

近年來，隨著“以人為本”、“人性化空間”等理念的推出，人機工程學得到了空前的發展，人機工程學的研究深入人類工作和生活的各個領域。但是，人機工程學在醫院環境布置和管理方面的應用研究，目前在國內還很少見到。醫院是一個與生命和健康密切相關的特殊場所，每天面對著忍受病痛尋求幫助的大量病人。怎樣在醫院構建一個“人性化的醫療空間”以解除病人的痛苦，為病人提供人性化的優質服務，是我們醫療工作者和管理者應該關注的現實問題。

一、現代醫院布局與管理的需求

(一)功能需求

不同的醫院有不同的功能側重。大學附屬醫院的功能主要是服務于學校教職工的醫療保健，而專業醫院如結核病醫院主要是圍繞醫院的主導診治專業領域展開服務。但是，不管是什么性質的醫院，其核心功能都是一致的，那就是救死扶傷。圍繞核心功能，醫院的執行框架通常包含醫療服務、護理服務、后勤服務、行政與管理等四大部分，相應地分為門診、急救、監護、核醫學、化驗、內科、手術室、辦公室等科室。各科室之間既有一定的醫療流程組織關系，又相對獨立，具有自己的特殊需求，比如各種醫療器械設備的使用環境要求，不同病情群體的特殊生理和心理上的需求等。

因此，如何讓醫院各功能空間處于高效、有序的運作狀態，同時又能使病人有人性化的滿足，是醫院室內布置和管理需要解決的基本原則。

(二)氛圍需求

環境氛圍對人的情緒和精神狀態有重要的影響，醫院環境更是如此。良好的就醫環境，如自然采光，能夠看見綠色的病房等等，通過環境的修飾來營造一種對自然的親密接觸的氛圍，對患者的康復和情緒穩定有不可低估的作用。同時也能為醫護人員營造一種寬松愉快的工作環境，從而拉近醫患之間的關系，便于溝通交流。

除醫院的人工物理環境外，醫院環境氛圍的主要參與者是醫療器械和醫院應該使用人性化的醫療，營造一個優良舒適的醫患診治器械，為患者提供熱情周到的服務，共處空間。

(三)生活化需求

過去，醫院一直被看作是單純提供醫療活動的場所。一般患者在醫院中接受診治的時間常常不到1／3。而實際上，人們在醫院里更多的時間是等待。而這部分時間往往會影響人的心情。

另一方面，現代社會中，人們對生活質量的要求越來越高，就醫環境改善的要求也不例外。最新的國外醫院布置與管理模式的研究表明，國外學者開始注重醫院空間對人所產生的心理、生理和社會意識的影響，在醫院設計和布局中開始追求人情味。通過在醫院公共空間處設置休息廳、健康咨詢、網絡查詢甚至娛樂和商店等公共服務設施，一方面可消除人們對醫院潛在的恐懼感，滿足患者的精神需求，另一方面也可以分散人們在等待時間的注意力，提高忍耐力。

二、人機工程學思想與醫院人性化醫療空間的構建

(一)總體設計思想

患者是醫院服務的對象。因此，在醫院的布局和管理中必須強調“以病人為中心”的觀念，以創建人性化的醫療空間。在該空間中，醫護人員、建筑、醫療器械、辦公用品等都是組成要素。在建筑設計布局方面，要注意醫院科室的功能定位和設備要求，保證設備進得來、放得下，操作、觀察和維護方便。同時，要注意科室之間的關聯，從看病和治療的角度，安排科室的區位。此外，在室內空間布局方面，應當特別注意小環境的構建。比如通過采用文件柜、屏風等作為屏障，將大空間分割為相對封閉、靜謐的小空間，以滿足患者對私密性和舒適性的個性要求。

醫護人員既是醫療空間的構造者，又是該空間的受體。作為醫療空間的一員，他的著裝和修飾會給患者傳遞強烈的信息。醫護人員的著裝和頭飾等，除起到標織職業身份的作用外，對患者的情緒的影響也是不能低估。同時，作為受體，醫護人員的工作效率、安全行為、情緒和身體健康同樣也會受到醫療空間的影響。良好的空間環境會使人疲勞度下降，工作熱情和效率提高，從而又反過來安撫和穩定患者的情緒。

(二)照明設計

室內照明對于患者的行為心理有重要的影響，從而也會影響到診治和康復的過程。考慮到人類對于自然光線的適應性，在室內照明的設計上，應最大限度利用自然光。在必要的情況下，采用人工光源補充。根據人機工程學原理，為避免造成眩光和視覺疲勞，人工光源宜采用光度穩定、光強適宜、分布均勻柔和的多光源布置。采用磨砂或白色無機粉末處理的燈管，以提高光的漫射性和柔和度。光源高度設置在視線45°以上，以避免對視覺的干擾。

(三)色彩設計

色彩和燈光是同一主題的兩個側面，他們都是通過人的視覺刺激大腦，促進腺體分泌激素，從而影響人的心理行為^[1]。

色彩具有良好的輔助醫療功能，見表1。我國中醫也有色彩療法一說。通過色彩，可以改變人們對客體的印象，見表2。因此同樣可以通過色彩的修飾來彌補室內布局的缺憾，創造溫馨和諧的氛圍，使患者積極主動配合醫護人員。

醫院中各類人員的服裝款式和色彩，是體現現代醫院管理文化的一項重要內容，也是直接反映精神面貌和文明程度的窗口。一般我國醫院制服分為醫務工作服和住院病人服。醫務工作服都采用白色。從表1可知，白色潔凈、健康，而且具有象征意義。而住院病人服則常采用白底條紋。但是，從人機工程學角度看，這種設計模式過于簡單，在很多場合下與病人的病情和心情相沖突。為此，根據以上分析，可以根據病情和工作性質對醫院服裝色彩加以改進。醫務工作服宜以淺色為主，女裝宜選擇淡粉紅色、淡粉綠色或白色；男裝宜選擇白色、乳白色、淡藍色或淺灰綠色等。住院病人服可以更生活化和人性化些，選擇紋樣和圖案搭配。當然，色彩的設計還要有利于醫院系統化管理，不同病區、不同對象和工作性質的服裝款式和色彩要有明顯的區別，使服裝融入醫院的環境中去，并服務于醫院的環境管理。

一般而言，室內的色調主要由墻壁、地板、家具和燈光決定。墻壁面積大，構成室內的主色調，適宜選用低彩度、高明度的色彩。如明快的淺灰黃色、淺咖啡色較適合門診，柔和的淺灰綠色，淺灰藍色適合作為急診室和搶救室的主色調。而病房應該選擇柔和的粉紅色調或木紋本色作為墻壁裝飾。地面色彩應采用彩度不高，比墻壁色彩明度弱一些的顏色，以便于整體空間色彩的協調。

安裝有專業設備和儀器的技術部門，考慮顏色的協調性，可選擇灰白色、金屬色作為室內裝飾色調；或選擇白綠色、木板本色，以突出淺淡素雅的效果。特別是對放射、生化、病理等一些特殊部門，為安全和規范管理，必須選擇明度與色度強烈的色彩進行局部裝飾，以起到提示與指引作用。

(四)便民設計

能否充分滿足就醫時的生活化需求，是衡量現代醫院服務與管理體系水平的重要指標。因此，從人機工程學角度思考便民設施和管理的設計，非常必要。

1．導引措施。據研究，病人走進醫院后，常會產生恐懼和壓抑的心理。如果能在20分鐘內給予幫助，會對就診和康復具有很大的幫助。

導引是給與患者幫助的有效手段。設置導醫崗位是一種有效的方式，目前在許多大型的醫院都設置有導醫崗位。而如果在走道、門沿等醒目的地方設計簡潔、規范、明確、醒目的導向指示標志和就醫指南，也能有效引導患者便捷地達到要去的部門，及時得到醫生的診治和幫助，也可減少由于往返奔波所造成的情緒上的波動。而設置導向指示標志或就醫指南，不僅成本低廉，也是一種有效的裝飾，因此在圖案和形式設計上要注意規范及和諧的有機統一。

2．座椅設計^[2]。座椅可以說是醫院中患者使用最多的設施，可分為工作座椅和休息座椅。休息座椅主要用于患者在等待就診時休息，因此放置在走廊或休息室中。休息用椅以舒適為主，靠背傾角要大些，以使人盡量得到放松。座椅可以設置在走廊的兩側，也可以放置在專用休息室中。休息座椅一般占據較大的空間，對視覺效果影響很大，因此在色彩設計中應特別加以重視，要與墻面及照明和諧一致。一般可根據墻面顏色采用淺綠色。需注意的是，工作座椅椅面高度最為重要，應與膝蓋的高度相適應。椅面偏高，腳不觸地坐不穩；偏低，膝蓋肌肉緊張，關節吃力。靠背傾角以約110°較為合適，最好支撐在4節至5節腰椎處。

3．衛生間設計。在各種治療中，由于患者輸液、夾板等，會使其行動不便。但病人每天又不得不上衛生間。因此，在衛生間中設置一些便利設施十分必要。如扶手、坐便器、輸液吊鉤等，以方便患者使用。

“人性化醫療空間”是現代醫院設計與管理的重要理念，但是要實施起來，確實是一項系統工程，涉及到人、機、環境、患者等多重因素，需要醫療衛生部門及其工作者付出更大的努力去達成這一目標。

[參考文獻]

[1]張豐智．人機工程學在圖書館的應用研究[J]．北京林業大學學報：社會科學版，2004，3(2)：73-76，

[2]袁和法，丁 偉，陳慎任．醫療設備的人性化設計[J]．機械設計與研究，2004，20(5)：81-83．

(責任編輯 韓文革)