中風后吞咽困難解惑

中風后并發吞咽困難并不少見，大多為假性球麻痹所致。主要表現為進食時發生嗆咳，程度輕重不一，以輕中度嗆咳多見，重度嗆咳較少見。

食是養生之本，中風患者病情穩定后就要力爭進食，不能總靠鼻飼或靜脈給予營養，既不方便又不能保證足夠營養需求。盡管在進食時可能會出現嗆咳，仍要給予飲食，但應注意以下保健要求；

選擇合適的體位進食

適用于患者的進食體位并非完全一致，要根據具體情況，因人而異予以調整。如果尚不能下床者，取軀干仰臥位，頭部前屈，偏癱側肩部以枕墊起，家屬或護士位于患者健側幫助進食。這樣使食物不易從口中流出，利于食物向舌部運送，減少逆流和誤咽，避免嗆咳。如果已能下床后，則取坐直頭前傾位，身體也可傾向健側，以使食物由健側咽部進入食道，防止誤咽而引起嗆咳。

注意食物的適宜形式

食物的形態可根據患者攝食及吞咽困難的程度而定。對于吞咽能力差者，或伴嗜睡、昏睡的患者，給予易吞咽的流食，如新鮮的牛奶、蔬菜和果汁等。隨著吞咽功能的改善，可改為半流食，如稀粥、菜泥、面糊等，要求密度較為均勻，易粘不易散，利于食用和消化。當吞咽功能顯著改善后，可逐步過度到普通飲食，注意做到色香味俱佳、增進食欲，此時仍要避免硬食。

食物的量分配合理

食物的總量應遵循從小量開始，循序漸進的原則，由患者病前食量的1/3—1/2開始，逐漸增加飲食量。每次攝入口中的食物量也要從小量即3—4毫升開始，酌情加至1湯勺為宜。每次進食后，囑患者反復咽數次，以防止食物滯留并能鍛煉吞咽肌功能。當患者能每日三餐或多餐進食后，可根據早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少的原則，合理分配每餐食物量，做到少量多餐和營養豐富。

克服心理問題積極進餐

中風伴吞咽困難的患者，由于本身有不同程度的肢體癱瘓或失語、語言不清、表達能力差等，易產生恐懼、自卑、緊張心理，因此對進食有顧慮，有的干脆捂著嘴不吃或他人幫助進食時不張嘴。對此，醫護人員和家屬要安慰和關心他們，耐心開導和啟發。患者要有戰勝疾病的信心，莫被眼前困難所嚇倒，并努力消除不良心理，積極配合治療，按時按量進食，以增強體質，促進健康。

早期開展吞咽動作訓練

為使吞咽功能早日恢復，應早期介入康復訓練，注意舌肌、咀嚼肌、頰肌、喉肌的訓練，如張口伸縮舌頭、叩齒、鼓腮等，每日2—3次，反復5—10遍；不可忽視的是加強吞咽動作訓練，可用冰凍棉簽蘸少許水，輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后做空咽動作，每日3次，每次空咽5—10遍，以強化吞咽反射，防止進食時嗆咳。

〖編輯：上善〗