青少年高血壓不容忽視

近年來隨著生活方式的改變，我國兒童青少年高血壓發(fā)病率也如成人一樣不斷上升，發(fā)病率約為3％，引起了人們的關(guān)注。有資料表明，兒童高血壓與成人高血壓有密切關(guān)系，認(rèn)識并預(yù)防兒童高血壓對防治成人高血壓很重要。但青少年正處于發(fā)育階段，其高血壓特點與成人有許多不同之處。

首先，要明確青少年高血壓的定義與成人不同，因為青少年在各生理發(fā)育階段血壓值各不相同，沒有一個確定值，而采用百分位法：即非同日測量血壓3次或3次以上平均收縮壓和(或)舒張壓大于等于同性別、年齡和身高青少年血壓的第95百分位來確定。由于有多種因素影響，青少年血壓測量的準(zhǔn)確性，包括測量血壓時間、環(huán)境溫度、血壓計袖帶長度和寬度、體力活動、被測者的情緒等，故要做規(guī)范化的多次測量，不能單憑一二次測量就草率做出診斷。如果證實患有高血壓，建議到專業(yè)醫(yī)院作進(jìn)一步檢查和治療。

其次，青少年高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩種，有明確病因所致的繼發(fā)性高血壓在兒童中較成人更為常見，積極尋找病因并消除病因后，有可能根治高血壓，故尤其重要。病史和實驗室檢查對于發(fā)現(xiàn)高血壓病因很重要，年齡小而血壓嚴(yán)重升高的患者，屬繼發(fā)性高血壓可能性大，要做全面的鑒別診斷。常見繼發(fā)性高血壓病因包括腎臟、血管、內(nèi)分泌、藥物等多種原因，其中以腎臟因素最多見。原發(fā)性高血壓發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，如高血壓家族史、肥胖、高鹽飲食、睡眠異常等，也要予以重視。

第三，青少年高血壓癥狀多不典型，常在體格檢查時發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)與成人高血壓也有所不同，有的可能無癥狀，有的表現(xiàn)有頭痛，可能誤診為其他疾病。血壓明顯增高時可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、易激動、乏力和嗜睡等癥狀，甚至可出現(xiàn)驚厥、昏迷、視力障礙等高血壓腦病癥狀。隨病情進(jìn)展還會出現(xiàn)腦、心、腎等器官損害和功能障礙。

第四，青少年高血壓的治療也與于成年人有所不同。青少年高血壓治療目的在于用最簡單有效的方法控制血壓在第95百分位以內(nèi)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，防止高血壓遠(yuǎn)期并發(fā)癥。不要由偶然的一次血壓升高就予抗高血壓藥物治療，必須按高血壓診斷程序謹(jǐn)慎檢查，確診后再進(jìn)行治療。原發(fā)性高血壓，首先應(yīng)從飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、控制體重和加強(qiáng)體育鍛煉著手。

1．控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，減輕體重均助于降低血壓；

2．調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加含鉀食物特別是新鮮蔬菜，限制進(jìn)食鈉鹽有一定的降壓作用。

3．寬松的生活環(huán)境，避免學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重和精神緊張，有助于降低血壓。如經(jīng)3～6個月非藥物治療無效，或血壓很高，或有明顯癥狀，或已發(fā)生器官損害時，需及時采取必要的藥物治療以控制血壓，降低高血壓遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。繼發(fā)性高血壓，要明確病因，并及時除去病因，大多預(yù)后良好。

雖然青少年高血壓的發(fā)病率遠(yuǎn)較成人低，但青少年高血壓與成人高血壓及心腦血管并發(fā)癥發(fā)生密不可分。因此，須重視青少年高血壓，定期對青少年實行血壓檢測，尤其是對高危人群，切實采取有效防治措施。