青年人胃癌有哪些發病特征？

胃癌可發生于任何年齡，國外有出生僅10天嬰兒患胃癌的報道，國內也見到1歲以內的胃癌患兒。一般認為，10歲以下發生胃癌罕見，10歲以上發病率隨年齡增加而上升；40歲以上發病率明顯增加；然男性75歲、女性80歲以后發病率有所下降。

大量臨床研究資料表明，近些年來胃癌發病的年齡呈“年輕化趨勢”。過去，胃癌發病以40～60歲年齡組居多，約占70％，這些年來已移至35～55歲年齡組，占68％；特別是19～35歲青年人胃癌發病呈明顯上升趨勢，比70年代增加了一倍。因此，胃癌年輕化的問題已引起人們的高度重視。了解青年人胃癌的發病特征，加強青年人胃癌的防治研究至關重要。

臨床觀察和研究表明，與一般胃癌相比，青年人胃癌發病頗具特征：

（1）青年人胃癌女性發病率明顯增高：一般胃癌發病率是男性高于女性，男女之比為2.3～3.6︰1，而青年人胃癌女性發病率增高，男女之比為1︰1.3～2.6。而且有資料顯示，在青年人胃癌中，年齡越小的女性發病率越高。在組織學分類中，年輕女性病人以未分化彌散型為主，顯示年輕女性胃癌的惡性程度更高。

（2）臨床癥狀隱匿，缺少特異性：青年人胃癌發病初期多無臨床表現，當出現癥狀時，也僅為上腹部輕度隱痛不適，消化不良，食欲減退，體重減輕等。這些癥狀都不具胃癌的特異性；多數病人往往誤認為是患了一般胃炎、胃潰瘍等良性胃病，長時間堅持一般內科治療，放棄進一步檢查明確診斷。有些女性病人在妊娠期合并胃癌更易被忽視，常常把厭食、噯氣、惡心、嘔吐、乏力等表現單純認為是妊娠反應，不作進一步追查。還有部分青年人胃癌臨床表現復雜，常以胃外癥狀起病，或胃外癥狀比胃部癥狀更為明顯，易誤認為是胃外其它病變，忽略了胃部的原發癌，甚至作錯誤處理。

（3）易合并上消化道出血：青年人胃癌惡性程度高，生長較快，癌灶周圍血液供應不足，易形成癌性潰瘍，導致出血，甚至胃穿孔；并可因頻繁出血而引起嚴重貧血。有研究資料顯示，一般胃癌合并出血者僅占10～30％，而青年人胃癌合并出血者相當多見，達50～60%。而且有一部分青年人胃癌可無胃部不適，而以上消化道出血為首發癥狀。因此，對青年人胃癌來說，出血具有一定的診斷意義。

（4）進展迅速，轉移廣泛：青年人胃癌病情進展迅速，轉移較早、較快，且范圍廣泛。有研究資料報道，青年人胃癌從起病至首次就診平均時間為2.4個月，出現癥狀至確診胃癌平均時間為6.8個月。病人入院時體檢發現有轉移病灶者占50％以上，腹部能摸到腫快者達60～75％，比一般胃癌高出3倍左右。有好多病人早期就發生廣泛轉移，以轉移至腹腔淋巴結及左鎖骨上淋巴結為多；血行轉移至肝臟、肺部、骨骼及泌尿生殖系統者也不少見。

（5）容易誤診：由于青年人胃癌癥狀隱匿且缺少特異性以及病情發展又快、轉移又早等特點，使得青年人胃癌常常被忽視而不能及時發現，造成診斷上的種種困難。有報道指出，青年人胃癌初發時有50%誤診為胃潰瘍。另有資料回顧最后確診的30例青年人胃癌，確診前曾先后被誤診25例次，誤診為其它疾病達13種。這些情況足以說明青年人胃癌的誤診率很高。

上述“青年人胃癌發病特征”提示：在胃癌發病年齡趨向年輕化的今天，廣大青年男女都應具備一定的防癌意識，主動學習一些腫瘤知識，提高對青年人胃癌的認識。青年男女在參加健康體檢時，要關注“胃病”方面的問題；已罹患胃炎、胃潰瘍等良性疾病的青年男女，在進行內科治療的同時，要重視病情復查；遇有新的“動向”出現，更要及時追查，不要拒絕胃鏡和病理檢查，以排除癌瘤病變。青年男女如出現上消化道出血，不應單純認為一律是一般胃腸疾病所致，不可滿足既往的診斷，應再次復查。女青年如出現異常的“妊娠反應”，也應“多一個心眼”，要拿到相關證據能排除“胃部惡性病變”。能夠做到這一些，則能挑戰“胃癌發病年青化趨勢”，避免延誤，避免誤診，能盡早發現與診斷青年人胃癌，提高青年人胃癌的生存率。

相關銜接

胃癌是成人常見的惡性腫瘤之一，且占消化系統腫瘤的首位，早期一般缺乏特有的癥狀和體征，一旦出現癥狀，病程多屬晚期，預后不良。但隨著對胃癌的深入研究，胃癌的防治有了一定的進展，早期胃癌診斷率增加，5年存活率得到很大程度的提高。

病因 病因尚未完全闡明，可能由于各種致癌物質的侵襲，胃粘膜保護因素的削弱，防癌物質的缺乏及胃的某些疾病等綜合性因素，促成胃癌的發生。

臨床表現 近半數早期胃癌病人沒有臨床癥狀 ，僅部分有輕度消化不良等癥狀 ，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、惡心、噯氣等 ，而這些癥狀并非胃癌特有 ，可見于慢性胃炎、潰瘍病、功能性消化不良 ，甚至正常人偶爾也會出現。晚期可有胃癌轉移癥狀如左鎖骨上淋巴結腫大、血性胸或腹水、肝腫大、病理性骨折及貧血、消瘦、惡病質等。

治療 胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同，均應將手術治療作為首選的方法，同時根據情況合理的配合化療、放療、中醫中藥和免疫治療等綜合治療。