留心少女月經(jīng)失調(diào)

病例一：林靜今年13歲，正上初二，學(xué)習(xí)成績在班上名列前茅。最近一段時間她情緒不穩(wěn)，學(xué)習(xí)成績下降。細(xì)心的媽媽經(jīng)過觀察，發(fā)現(xiàn)她老是用衛(wèi)生巾，細(xì)問之下才知道，林靜這兩個月月經(jīng)一直都不干凈，總是滴滴答答，淋漓不凈。由于流血時間長，還出現(xiàn)下腹墜脹和腰痛，對她的情緒和學(xué)習(xí)影響不小。

病例二：夏雪是一個性格活潑的14歲女孩，月經(jīng)來潮半年。過去酷愛體育運動，但近期放學(xué)后她總是待在家里，臉上也失去了往日的紅潤。媽媽發(fā)現(xiàn)了，關(guān)心地詢問之后才知道，原來，夏雪近半年的月經(jīng)總是提前，每次持續(xù)時間長，量還特別多， 覺得頭暈無力。媽媽趕忙把夏雪帶到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查后告訴媽媽，夏雪已經(jīng)出現(xiàn)了中度貧血，需要及時治療。

遇到這樣的問題作為家長一定很為孩子著急，希望醫(yī)生知道情況后馬上就能夠做出正確的診斷，提出有效地治療方案，一經(jīng)治療就立刻止血，月經(jīng)恢復(fù)正常，以后再發(fā)生類似情況自己就可以用藥治療了。 但是實際上青春期月經(jīng)不正常的原因非常多，往往不是簡單看一次門診就可以確定病因和制定治療方案的。有些疾病在經(jīng)過急診止血處理后需要進(jìn)一步檢查，另有一些疾病甚至隨時間延長病情會發(fā)展變化，需要長期隨診觀察。

一般來說，青春期月經(jīng)不正常的常見原因是生理性原因，即不是疾病造成的。青春前期卵巢無功能，而進(jìn)入青春期后下丘腦－垂體－卵巢這一系統(tǒng)中各個環(huán)節(jié)的相互依賴、相互作用使卵巢生理功能建立，在卵巢激素的作用下，子宮內(nèi)膜有周期性的變化，表現(xiàn)月經(jīng)周期的規(guī)律性。月經(jīng)周期正常范圍是21～35天，平均31天。出血天數(shù)即月經(jīng)期正常范圍是3天～7天，平均5天。在下丘腦－垂體－卵巢軸功能尚未發(fā)育成熟和完善時，諸如精神緊張、刺激、過度勞累、肥胖等因素都可以影響任何一個或多個環(huán)節(jié)造成卵巢不排卵，在臨床上就表現(xiàn)為月經(jīng)無規(guī)律，提前或錯后；出血量多或少，量多時還可導(dǎo)致貧血；并且出血持續(xù)時間有延長或縮短的跡象。經(jīng)過正規(guī)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療，下丘腦－垂體－卵巢軸功能成熟完善后月經(jīng)可以恢復(fù)正常。這種情況就是最常見的青春期功能失調(diào)性子宮出血，簡稱為青春期功血。

但是特別告知家長們注意的是：醫(yī)生在診斷青春期功血之前必須要排除由于病理原因造成的不正常出血。在按照青春期功血治療以后月經(jīng)仍舊不正常，則需要進(jìn)行必要的進(jìn)一步檢查和評估。

除生理性原因外，身體其他系統(tǒng)的疾病也可以造成不正常子宮出血。這些原因包括：血激素異常；血液、凝血系統(tǒng)異常的血液病；肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。另外生殖道本身的疾病如感染、良惡性腫瘤和服用含女性激素及影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物均可影響月經(jīng)。

醫(yī)生在詳細(xì)了解孩子的不正常出血情況后，會做系統(tǒng)的查體和相關(guān)實驗室檢查以及其它輔助檢查，主要是為了排除病理性原因。常做的輔助檢查是：血常規(guī)、血清鐵、凝血項、相關(guān)的激素測定、超聲檢查、基礎(chǔ)體溫測定。醫(yī)生會對檢查結(jié)果異常的做出相應(yīng)疾病的診斷和處理，還不能明確診斷的有時需要通過其它特殊手段的檢查以確診。

知道了以上診斷過程后，家長應(yīng)該意識到：僅僅靠經(jīng)驗判斷孩子月經(jīng)失調(diào)是否正常是不夠的，而需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)每個孩子不同的月經(jīng)異常情況、相應(yīng)檢查結(jié)果、初步的診斷給予相應(yīng)的判斷和治療。所以在孩子出現(xiàn)月經(jīng)異常時，做媽媽的一定要多留心，必要時要帶孩子到醫(yī)院做檢查，以免耽誤診治。