從氣論治腦溢血

腦溢血為現(xiàn)代社會的常見病、多發(fā)病。筆者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療腦溢血時，單純治血是不夠的。還應(yīng)注意到氣的改變，原因是在發(fā)生腦溢血的同時，人體也發(fā)生了氣的變化。

氣為血之帥

氣能生血：是指血的流動及其生成過程中，均離不開氣的氣化功能。氣旺則化生血的功能也強，氣虛則化生血的功能也弱。

氣能行血：血屬陰而主靜。血不能自行，而賴于氣的推動，氣行則血行，氣滯則血瘀。血液的循行，有賴于心氣的推動，肺氣主宣發(fā)布散，肝氣主疏泄條達。因此，氣虛則推動無力；氣滯則血行不利，血行遲緩而形成血瘀，甚則阻滯脈絡(luò)，結(jié)成瘀血，此為氣在后。此外，血行也隨氣的升降出入異常而異亂。血隨氣升時，可見面紅、目赤、頭痛，甚則吐血；血隨氣陷時，可見腔腹墜脹，甚則下血、崩漏等。臨床治療血行失常的病癥時，常分別配合補氣、行氣、降氣等藥物，此是氣能行血的實際應(yīng)用，此為氣在前。

氣能攝血：攝血是指氣固攝功能的具體體現(xiàn)。血在脈中循行而不逸出脈外，主要是依賴氣對血的固攝作用。如果氣虛而固攝血液的作用減弱，可導(dǎo)致各種出血的病證，即是氣不攝血，治療時必須用補氣攝血的方法才能達到止血之目的，此為氣中包含著血。

血為氣之母

血為氣之母，是指血是氣的載體，并給氣以充分的營養(yǎng)。由于氣的活力很強，易于逸脫，所以氣必須依附于血而存在于體內(nèi)。如果氣失于依托，則浮散無根而發(fā)生氣脫。所以，血虛者氣也易衰；血脫者，氣也易脫。在治療大出血時，往往多用益氣固脫之法，其機理也在于此。此為血中包含著氣。

氣與血的臨床應(yīng)用

清·王清任《醫(yī)林改錯》中的補陽還五湯為治療中風的名方。方中黃芪用120克，是以補氣為主，兼以活血通絡(luò)。重用黃芪大補元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，為君藥，當歸尾、川芎、赤芍活血和營；桃仁、紅花、地龍化痰通絡(luò)，均為臣佐藥。諸藥合用，使氣旺血行，瘀去絡(luò)通，諸癥自可漸愈。王氏比擬人體“陽氣”有十成，“分布周身，左右各得其半”。若虧五成還剩五成，十去其五則“氣虧”，歸并一側(cè)則半身不遂，故創(chuàng)用本方，使氣足血行瘀去，絡(luò)通而“還五”，“氣”行周身則“十全矣”。故方名日補陽還五湯，該方更強調(diào)了氣的作用。

筆者曾治—偏癱發(fā)病3天的病人，診斷為腦溢血。其右側(cè)肢體活動受限，伸舌左偏，說話不清，舌暗淡，苔薄白，脈沉細。中醫(yī)辨證為氣血雙虛、虛風內(nèi)動，原治以活血祛瘀熄風為主，用藥半月，療效欠佳，后加用補氣藥，10天即可見右側(cè)肢體活動較前靈活，肌力增加。

臨床上用針灸治療中風病人時，常問病人有無酸、麻、沉、痛的感覺，此為得氣，所以針灸治療中風也離不開氣。

綜上所述，不論古代、現(xiàn)代，不論藥物、針灸，人們治療腦溢血均離不開氣，因而在中醫(yī)臨床上對于腦溢血病人的治療必須重氣的治療。

[編輯：上善]