簡話帕金森

什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson disease，PD）原名震顫麻痹，是由于大腦深部特定部位的一小團腦細胞功能退化引起的中、老年人的慢性神經系統變性疾病。1817年，英國醫生詹姆士-帕金森(James Parkinson)第一次描述了這種疾病，故被正式命名為帕金森病。

老年人與帕金森病

據統計，帕金森病的發病率隨年齡增高而增高，60歲以上人群患病率為2％以上，現位居老年神經系統退行性疾病第2位，我國現有帕金森病患者已達數百萬。患者男女比例相近或男性略高于女性。老年人患帕金森病后的病程較短，3～5年以后癥狀即逐漸加重，甚至會出現癡呆。

帕金森病的主要病理生理改變為腦黑質多巴胺能神經元變性，這種神經元變性后導致腦部多巴胺缺乏，丘腦底核和蒼白球內側部過度興奮而致病。目前導致本病的病因仍不明確，但是在世界范圍內廣泛開展的流行病學研究顯示，帕金森病的發生受到機體老化的影響。

帕金森病的表現是什么？

帕金森病以運動減少、肌強直、震顫和姿勢調節障礙為主要臨床表現。

具體表現為肢體震顫，肌肉僵直和全身行動遲緩，伴有面部表情減少，皮膚油脂分泌增加，說話聲音低，眨眼和吞咽動作減少，流口水，寫字越寫越小，走路時患側上肢自然擺動減少，邁步時腿突然“僵住”，患側腳步拖拉，姿勢不穩，情緒低落等。

但是，極少有病人會同時出現上述所有表現，尤其在疾病的早期，癥狀通常不是很典型，只出現例如手臂酸脹無力，有時腿抬不起來，容易疲勞，精細動作變得緩慢吃力，自己不能刷牙、系紐扣或者是系鞋帶，說話的聲音低且沙啞等癥狀。

如何治療帕金森病？

藥物治療是帕金森病最基本的治療手段，其機制是糾正帕金森病人多巴胺能功能低下，乙酰膽堿能功能相對亢進等生化代謝改變。

治療帕金森病的常用藥物

臨床治療帕金森病的藥物很多，如抗膽堿能藥物——安坦（有青光眼者禁用）；多巴胺替代療法——左旋多巴 ；腦外多巴脫羧酶抑制劑——芐絲肼和卡比多巴等，有時還會選擇幾種藥物聯用。但無論使用哪類藥物，最好到比較權威的醫院找有經驗的神經科醫生來指導用藥，并且定期復診。

中醫與帕金森病

在祖國傳統中醫學理論中，本病的臨床表現與“顫證”、“顫振”等病證的描述相似。經歷長時間觀察及臨床實踐，許多醫家對顫證的病名、病因病機、辨證論治等方面均有較系統的論述。張景岳《類經·疾病類》注：“掉，搖也。……，風主動搖，木之化也，故屬于肝。”王肯堂《證治準繩》中總結出一套因人施治的治療顫振的方劑，代表方是治老人虛顫的定振丸（天麻、秦艽、全蝎、細辛、熟地黃、生地黃、當歸、川芎、芍藥、防風、荊芥、白術、黃芪、威靈仙）。高鼓峰《醫宗己任編·顫振》說：“大抵氣血俱虛，不能榮養筋骨，故為之振搖，而不能主持也”，強調氣血虧虛是顫證的重要原因，并發明了大補氣血法治療顫證，指出：“須大補氣血，人參養榮湯或加味人參養榮湯主之。”此法沿用至今，仍為治療顫證的有效方法之一。