小蘇打“淘汰出局”

小蘇打(化學(xué)名稱：碳酸氫鈉)，是一種弱堿性藥物，遇酸起中和作用并釋放出二氧化碳(CO₂)。

消化性潰瘍患者除表現(xiàn)為上腹部節(jié)律性、周期性疼痛之外，因胃酸分泌增多也是發(fā)病的主要因素之一，故而患者常有燒心、反酸和吐酸水等癥狀。

在人們的認(rèn)識中，酸要用堿來中和。不少人都知道小蘇打是堿性的，如和面蒸饃時需加點小蘇打以防止饅頭發(fā)酸，加之小蘇打亦曾在臨床上用于燒心、反酸的治療，其來源廣，經(jīng)濟(jì)和方便，并且在服藥后的確可迅速中和胃酸，減輕癥狀，因此，至今仍有一些病人自行服用小蘇打來緩解消化性潰瘍引起的燒心、反酸和吐酸水癥狀，甚至個別病人經(jīng)常靠小蘇打來緩解癥狀，以致于形成習(xí)慣，吃的量也越來越大。

實際上，臨床早已將小蘇打“淘汰出局”，不再將其作為單獨使用的抗酸藥。這是因為：

一、小蘇打雖然中和胃酸作用迅速，但維持時間很短。并生成大量CO₂，尤其是服藥量大時尤為明顯，可使患者出現(xiàn)腹脹、噯氣、打嗝和食欲減退等癥狀，甚至可因胃內(nèi)壓增高顯著，導(dǎo)致嚴(yán)重潰瘍病患者有發(fā)生穿孔的危險；

二、過量服用小蘇打可使胃酸濃度降得過低，反而促使胃泌素分泌增加，繼發(fā)性地引起胃酸分泌更多，使?jié)儾簳r緩解了的癥狀易出現(xiàn)反復(fù)；

三、小蘇打還是一種吸收性抗酸藥，因而在中和胃酸后多余的藥物進(jìn)入小腸而被吸收，影響機(jī)體的酸堿平衡狀態(tài)，嚴(yán)重者可致堿血癥。

正是基于小蘇打的缺點顯著大于優(yōu)點，引起的不良反應(yīng)多，故臨床上早已不再將其作為抗酸藥用于消化性潰瘍的治療。眼下只用于與磺胺藥同服，堿化尿液，以防磺胺結(jié)晶析出。目前常用西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和奧美拉唑等抑酸劑作為潰瘍病的一線藥物。抑酸劑的抗酸作用強(qiáng)，效果可靠且不良反應(yīng)少，當(dāng)患者需用藥物來緩解燒心、反酸和吐酸水等胃酸分泌過多癥狀時，可考慮選擇抑酸劑而不要再用小蘇打。