癌癥：究竟是誰惹的禍

50年前，癌癥還是鮮為人知的疾病，而到了今天，則是盡人皆知。現代醫學對癌癥的認識，也與幾十年前不同了。在20世紀的四五十年代，癌癥(即惡性腫瘤)確實是不可治愈的疾病。比如，那時發生在女性身上的絨毛膜上皮癌(簡稱“絨癌”)，幾乎是發現一個死一個，沒辦法治。然而，隨著化療手段的進展，現在患“絨癌”的病人，80％以上可以治愈。因此，現在可以說，癌癥已是一種可防、可治的疾病了。

什么是癌癥?簡單地說，癌癥就是人體在致癌因素長期作用下，細胞發生了過度增生和分化異常，形成一個新生物，通常表現為一個腫塊，這就是癌癥(當然，白血病也是細胞的過度增生和分化異常，但并沒有形成腫塊)。

至今，關于癌癥的病因還不是十分清楚，各國科學家的說法并不一致。但是起碼有兩點，各國科學家的認識是一致的。

第一，80％以上的癌癥，是由外環境中的致癌因素引起的。不說100％，為什么呢?顯然，有些癌癥確實與遺傳因素有關，跟內因有關，但是，至少有80％的癌癥是由于外環境中的致癌因素造成的。

第二，所有的癌癥都不是單一因素所致，而是由多種因素綜合作用而造成的。既然80％的癌癥都是由于外環境中的致癌因素引起的，如果我們能盡量避免接觸外環境中的致癌因素，那么，就可以不得癌癥，或者少得癌癥了。

外環境中的致癌因素，我們可以把它大致歸納為四類：物理的、化學的、社會心理的和生物的。

第一類是物理因素。物理因素有哪些呢?①放射線。1945年8月，第二次世界大戰快結束的時候，美國在日本的廣島和長崎投下兩顆原子彈，到現在為止，這兩個地方的癌癥發病率仍然相當高。前蘇聯在烏克蘭有一個切爾諾貝利核電站，1986年4月26日凌晨1時，那里發生了迄今為止核電史上最嚴重的一起核泄漏事故。這次事故使現場搶救和撲滅火災的人員中，有327人受到過量放射線照射，死亡29人，不少人患上了白血病。切爾諾貝利核電站事故的影響，至今仍未徹底消除，到現在為止，那個地區的癌癥發病率仍然相當高。②紫外線。紫外線是引起皮膚癌的一個明確因素。太陽光中的紫外線相當豐富，長期接受陽光曝曬，非常容易得皮膚癌。澳大利亞是皮膚癌最高發的地區之一，那里有廣闊的海灘，還有充足的陽光，而澳洲人又非常喜歡曬太陽，所以，澳大利亞人的皮膚癌發病率相當高。③慢性刺激或慢性摩擦。有的人皮膚上有黑痣，由于缺乏防癌的知識，自己沒事的時候，經常撓或者摳這塊黑痣。這樣長期、慢性地刺激下去，就很容易使黑痣癌變。另外，經久不愈的慢性炎癥，例如慢性胃炎、慢性乳腺炎、慢性結腸炎……本身就是一種刺激，很容易癌變。

迄今為止，科技界所能證明的外環境致癌因素中，最為重要的是化學致癌因素。日常生活中，我們接觸的化學物質，大概有6400多種。包括裝修房子的材料，食品的添加劑，穿的化纖衣服，用的塑料制品等，全都含有化學成分或經過化學處理。至于高科技、軍事技術中使用的化學物品，一般老百姓接觸不到，直接關系還不大。通過對6400多種化學物質，逐一進行過篩實驗，發現其中1600多種化學品(還有汽車尾氣、大氣污染等)都可以致癌。有一種化學物質叫亞硝胺，又稱亞硝基胺，它是明確的導致胃腸道腫瘤的化學物質，比如胃癌、食管癌、肝癌，都與它有關。亞硝胺主要存在于我們的剩菜、剩飯當中。炒菜時，油經過加熱之后產生亞硝胺，但是含量很低。如果這盤菜沒有吃完，放到第二天接著再吃，里面的亞硝胺含量就會成倍增加。20世紀40年代，日本曾經是世界上的“胃癌大國”，胃癌高發。但20世紀50年代之后，日本的胃癌發病率便下降了，為什么呢?日本有一位科學家總結出一條經驗。他說，冰箱的普及對于日本胃癌的控制，起到了關鍵性的作用。20世紀50年代之后，日本的冰箱就開始普及了，剩菜、剩飯可以放在冰箱里保存。亞硝胺在低溫狀態下，比常溫狀態下產生得要少，這樣就使胃癌的發病率下降了。

社會心理因素，也是一個外環境致癌因素。關于社會心理因素和癌癥的關系，最近10年，產生了一個新的學科——腫瘤心理學，專門探討關于各類社會和心理因素在腫瘤的發生過程中的影響和作用。為什么長期的精神緊張和心理壓力會引發腫瘤呢?因為腫瘤本身是一種人體免疫功能控制以外的疾病，因此，當身體的免疫功能不能控制體內的細胞正常繁殖時，就會發生腫瘤。這種細胞的過度增生和分化異常，可以是外環境的刺激，也可以是身體內環境的免疫系統失控所致。比如，腎移植病人的腫瘤發生比例非常高。為什么呢?這是因為腎移植之后，為了避免排異反應，使移植的腎在人體中存活下來，就必須給病人應用大量抑制免疫的藥物，結果造成移植后病人的免疫功能低下，當然就很容易發生腫瘤了。一個人如果長期處在一種壓抑、郁悶、心情不愉快的狀態下，或者長期工作緊張，造成極大的精神壓力，必然使他的免疫功能下降，而腫瘤本身就是一種免疫功能低下之后造成的細胞過度增生和分化異常。

生物因素在腫瘤的外環境當中，不占有很重要的位置，但是生物因素和腫瘤發生也是有關系的。比如，我國乙肝高發，乙型肝炎病人很多。乙肝是由于乙肝病毒引起的，乙肝病很容易發生癌變。患上乙型肝炎、慢性肝炎，肝臟細胞長期受刺激，就會發生癌變。臨床上有60％～70％的肝癌病人，都是在慢性肝炎基礎上轉變而來的。所以，乙肝病毒與肝癌有一定的關系，但它不是直接致癌因素。現在，我國已經開始普遍接種乙肝疫苗，今后，乙肝病人會逐年減少，乙型肝炎病人減少了，患肝癌的病人自然也會減少。

上面談了四類外環境致癌因素，大家知道了這些知識和道理，再設法避免這些致癌因素，就可以預防很多癌癥的發生，這是預防癌癥最有效，也是最直接、最經濟的方法。

(趙仲龍魏蘭新 整理)