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夏季食物中毒如何處理？

天氣逐漸變暖，食物中毒的發生率高了，如果發現家中老年人食物中毒了應該怎樣急救？

江西 溫秀嶺

答：食物中毒后想吐的話，就讓其吐出來，出現脫水癥狀要送醫院。要用塑料袋留好嘔吐物或大便，帶著去醫院檢查，有助于診斷。不要輕易地給病人服止瀉藥，以免貽誤病情。有嘔吐、腹瀉、舌和肢體麻木、運動障礙等食物中毒的典型癥狀時，要注意以下幾點：為防止嘔吐物堵塞呼吸道而引起窒息，應讓病人側臥，便于吐出。在嘔吐中，不要讓病人喝水或吃食物，但在嘔吐停止后馬上給予補充水分。如腹痛劇烈，可取仰睡姿勢并將雙膝屈曲，有助于緩解腹肌緊張。腹部蓋毯子保暖，這有助于血液循環。當出現臉色發青、冒冷汗、脈搏虛弱時，要馬上送醫院，及時搶救以免休克。一般來說，進食短時間內即出現癥狀，往往是重癥中毒。

老人敏感性高，要盡快治療。食物中毒引起中毒性休克，會危及生命。出現抽搐、痙攣癥狀時，要馬上將病人移至周圍沒有危險物品的地方，并取木筷，用手帕纏好塞入病人口中，以防止咬破舌頭。具體地講，在家中一旦有人出現上吐下瀉、腹痛等食物中毒情況，千萬不要驚慌失措，要冷靜地分析發病的原因，針對引起中毒的食物以及吃下去的時間長短，可及時采取如下三點應急措施：1.催吐。如食物吃下去的時間在1至2小時內，可采取催吐的方法。立即取食鹽20克，加開水200毫升，冷卻后一次喝下。如不吐，可多喝幾次，迅速促進嘔吐。亦可用鮮生姜100克，搗碎取汁，用200毫升溫水沖服。如果吃下去的是變質的葷食品，則可服用十滴水來促進迅速嘔吐。有的患者還可用筷子、手指或鵝毛等刺激咽喉，引發嘔吐。2.導瀉。如果病人吃下去中毒的食物時間超過2小時，且精神尚好，則可服用些瀉藥，促使中毒食物盡快排出體外。一般用大黃30克，一次煎服，老年患者可選用元明粉20克，用開水沖服即可導瀉。老年體質較好者，也可采用番瀉葉15克，一次煎服，或用開水沖服，亦能達到導瀉的目的。3.解毒。如果是吃了變質的魚、蝦、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀釋后一次服下。此外，還可采用紫蘇30克、生甘草10克一次煎服，若是誤食了變質的飲料或防腐劑，最好的急救方法是，用鮮牛奶或其他含蛋白質的飲料灌服。如果經上述急救，病人的癥狀未見好轉，或中毒較重者，應盡快送醫院治療。在治療過程中，要給病人以良好的護理，盡量使其安靜，避免精神緊張，注意休息，防止受涼，同時補充足量的淡鹽開水。

北京隆福醫院 魏慶

頸椎病如何防治？

我不久前感覺頸肩部酸痛，上肢乏力，低頭工作和睡覺時疼痛厲害，開始以為是勞累過度，到盲人按摩院按摩了一下頸部，當日感覺效果非常好，但是過了幾天又還是老樣子，除了頸部不適，肩膀酸痛，還總覺得頭暈，想睡覺。到醫院檢查，診斷為頸椎退變，頸3～7椎間盤突出。請問頸椎病日常生活中有什么方法可以防治？

上海 周林薪

答：頸椎病的致病因素是復雜的，但總的可分為內因（體內因素）和外因（急慢性外傷）兩種，二者可以互為因果，前者是致病的基礎。事實上，通常椎間盤在發育至成人之后，即開始退行性變，而且每一個人的各椎間盤出現退行性變差異很大。這里重點講一下外因方面的預防。

糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷：頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎，生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一，所以糾正日常生活中的不良姿勢，對預防頸椎病有十分重要的意義。例如，有人喜歡俯臥，為了呼吸、只能將頭扭向一邊，這樣會發生1～4頸椎扭傷。頸軸側彎，達到失代償時，就會出現頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等癥狀。由于損害頸椎的正常力學失衡，會加速各頸椎的椎間盤退變。有人平時姿勢尚好，但當看小說、電視時，習慣把頭靠在床欄桿上或沙發扶手上，造成屈頸屈背扭腰等，這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩。有些婦女帶孩子睡覺，常面向孩子側臥，如果枕頭不合身材高度，將置頸胸椎于強迫體位，形成側彎，可導致脊柱病。

合理用枕：枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人，每天睡眠6～9小時，即每天有1/4～1/3的時間是在睡眠（枕頭上）中度過的，所以枕頭一定要適合頸部的生理要求。人在熟睡后，頸肩部肌肉完全放松，只靠椎間韌帶和關節囊的彈性來維護椎間結構的正常關系，如果長期用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，就會將此處的韌帶、關節囊牽長并損傷，而造成頸椎失穩，發生關節錯位，進而發展成頸椎病。這類病人常常表現為睡眠中或睡醒后晨起時頸項不適、落枕、頭昏、頭痛或頑固性失眠等癥狀。枕頭對治療和預防頸椎病十分重要，是藥物治療所不能替代的，但應長期堅持使用。合理用枕必須具備兩項標準：科學的高度和舒適的硬度。對枕頭的高度，國內外學者均十分重視，并提出多種數據。研究認為，枕頭不宜過高，亦不宜過低。大部分人以自己的頜肩線（下頜角至肩峰的距離）或手掌橫徑作為側臥或仰臥的高度，此高度適合絕大多數人；少數人需適當高枕，如棘突發育畸形、吻棘，枕頭過低則可使癥狀加重。枕頭應有適當的彈性或可塑性，不要過硬，以木棉或谷物皮殼較好，應用后可以形成馬鞍形。

睡姿良好：人體軀干部、雙肩及骨盆部橫徑較大，側臥時，脊柱因床墊的影響而彎曲，如果長期偏重于某一側臥位，脊柱會逐漸側彎，輕者醒后腰背僵硬不適，需要起床活動方可恢復正常，重者可發展成脊柱病。睡眠應以仰臥為主，側臥為輔，要左右交替，側臥時左右膝關節微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉而睡，都屬不良睡姿，應及時糾正。頭應放于枕頭中央，以防落枕。脊柱病患者應以木板床為宜，彈簧床對脊柱生理平衡無益。

預防慢性勞損：長期伏案工作的人，若不注意桌椅的高度與自己的身材相適應，又不重視業余時間的平衡運動（與工作姿勢相反的姿勢鍛煉，如伏案工作者作伸懶腰動作），時間長了將會發生肩頸部軟組織負荷，不僅容易發生腰背軟組織勞損，而且可進一步發展成為頸、胸、腰椎關節功能紊亂。預防慢性勞損，除工間或業余時間做平衡運動外，還可根據不同的年齡和體質條件，選擇一定的運動項目，進行增強肌力和增強體質的鍛煉。

乘車中睡眠、急剎車時，極易造成頸椎損傷，故應盡量防止。游泳者在淺水處跳水，經常有造成頸椎嚴重撞傷者，故跳水應到深水處。

蘇州大學醫學院 殷浩

耳鳴是什么原因？

我今年78歲，是一位冠心病、高血壓和心絞痛患者。近幾年經常耳鳴，耳朵里面發癢，這是什么原因？治療的方法有哪些？

北京 張藝和

答：耳鳴的病因很復雜，如應用了有耳毒性的藥物會引起耳鳴；外耳有異物觸及鼓膜時會引起耳鳴；噪聲會引起耳鳴；中耳有血管畸形及病變會引起耳鳴。另外，某些疾病也可伴有耳鳴，如梅尼埃病、高血壓病等。建議您到醫院做檢查，若能排除器質性疾病，即可以診斷為老年性耳鳴。老年性耳鳴是由于功能退化引起的，與聽覺傳導神經受損或刺激有關。治療可根據耳鳴的性質、時間及體質等情況，選擇不同的治療方法。如果能診斷病因并祛除是最好的。此外還有藥物治療：包括基本疾病治療和對癥治療，后者包括減輕耳鳴對病人的影響（如抗抑郁藥、抗焦慮藥）和耳鳴抑制藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）；掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法；心理學治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態及心理障礙，從而達到打斷惡性循環、治療耳鳴的目的。心理學治療是重要的療法之一；電刺激療法，利用電流直接刺激聽覺系統達到抑制耳鳴的目的；聯合治療，即采用包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯合治療，以期達到縮短治療時間、減少具有副作用藥物之用量，增加協同療效，從而更有效地治療耳鳴。

北京朝陽醫院耳鼻喉科主任醫師 張桂秀