西安市大氣和水污染對人群健康損害的經濟價值損失研究

摘要 環境污染對人群健康造成損害的經濟價值評價一直是學術界討論的熱點，采用不同的價值評估方法—YPLL 潛在壽命損失年法、VSL 統計生命價值法、WTP 支付意愿法對西安市1996-2003年的大氣和水污染對人群健康造成的經濟損失進行評價。結果表明：1996-2003年，西安市大氣和水污染健康損失年平均為228 792萬～434 237萬元，占GDP的3.69%～7%，對居民健康有顯著影響。

關鍵詞 大氣和水污染；健康損害評價；經濟損失

中圖分類號 X51；R15141 文獻標識碼 A 文章編號 1002-2104(2007)04-0071-05

隨著經濟的發展，大氣和水污染對人體健康和經濟發展帶來的影響是不容忽視的一個現實問題。大氣和水污染的主要危害是人體健康損害。如何評估環境污染的健康損害或治理污染的健康效益價值，不僅是環境質量評估的主要任務，而且也是污染管理的重要工作。本文從我國北方城市的實際情況出發，針對大氣和水污染對人群健康造成損害的事實，以西安市為案例，引入公共衛生學領域評價人群健康的指標—YPLL 潛在壽命損失年(years of potential life lost) 對城市大氣和水污染人群健康危險度進行定性定量評價，并應用修正人力資本法采用不同的價值評估方法—YPLL 潛在壽命損失年法、VSL統計生命價值法（Value of a statistical life）、WTP 支付意愿法（Willingness to pay）對大氣和水污染人群健康損害進行經濟價值評價。

1 方法和技術路線

采用國際上通用的危險度定量評價方法，即危害認定、暴露評價、劑量—反應關系評價和危險度特征闡述，結合污染每增高一單位所產生的健康損失，對大氣和水對健康的不良影響分別進行定量評估，然后將健康不良影響與經濟價值相聯系，最后得出控制污染(或污染損失)的經濟價值。其基本思路為：①建立污染劑量—健康反應之間的關系：X—Y；②建立健康反應—經濟價值之間的關系：Y—Z；③得出污染控制(或污染損失)的經濟價值：X—Z。

其技術路線為：

危害認定：總死亡率、呼吸道疾病死亡率、心腦血管死亡專率、呼吸道癥狀、肺功能。胃癌、食道癌、膀胱癌死亡專率、甲、戊型肝炎和痢疾死亡率；住院人次、急診人次。

劑量反應關系評價：顆粒物和SO₂濃度上升使總死亡率、呼吸道患病率增加、急診人數增加，呼吸道癥狀增加，肺功能改變。水污染引起的死亡率病因占胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌死亡專率比例；甲、戊型肝炎和痢疾死亡專率比例。

危險度特性闡述。大氣污染對暴露人群的健康效應主要有：總死亡數，呼吸道疾病、心、腦血管病超死亡數，超額門診、急診人次數，超額呼吸道病狀發生數，肺功能變化人數。水污染對人群的健康效應主要有：總死亡數；胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌及甲戊型肝炎和痢疾各病因死亡數；門診急診人次數。

經濟價值評價：減少過早死亡的健康效益；減少誤工和醫藥費的健康效益。

2 西安市大氣和水污染對人體健康損失的經濟計量評價研究

2.1 西安市大氣污染對人體健康損失的經濟計量評價研究

大氣污染對健康的影響是國內外環境科學、環境流行病及環境經濟學家所一直關注的熱點。眾所周知，高濃度的大氣污染不利于人群健康并且會引起人的早逝。特別是對于迅速擴張中的發展中國家的城市而言，其污染水平通常高于世界衛生組織所推薦最大值的數倍［1］。根據1996-2003年有關監測統計資料，影響西安市區大氣環境質量的主要污染物為可吸入顆粒物，其次為總懸浮顆粒物，再次為二氧化硫和二氧化氮。2000-2003年西安市環境空氣主要污染物均值變化情況見表1。

根據實際情況，選取PM₁₀、SO₁₀、NO₁₀為主要污染物來計算對人體健康造成的損失，因為我國主要城市對上述幾種污染物有比較全面的監測數據。

PM₁₀是指吸入人的呼吸道、空氣動力學直徑小于10μm的可吸入顆粒物。顆粒物附著在人的呼吸道內壁上，能刺激局部組織發生炎癥。出現咽喉刺激、咳嗽、胸悶，甚至出現憋氣等癥狀。逐漸發展可引起慢性阻塞性肺部疾病(COPD)，包括慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病，重者可引起肺心病、心力衰竭。很多顆粒物具有致癌的危險性，粒徑越小，致癌危險性越大［2］(見表2)。

二氧化硫是一種常見的和危害較大的大氣污染物，它主要來自含硫燃料(如煤和石油)的燃燒、含硫礦石的冶煉、化工、煉油和硫酸等的生產過程。當SO₂濃度達到10×10-6～15×10-6時，呼吸道功能受到抑制；濃度達到20×10^-6時，刺激作用明顯增強，引起咳嗽、眼睛不適。若每天連續8小時吸入濃度為100×10^-6則將引起急性支氣管炎和肺氣腫，其還具有致癌作用以及影響人體糖和蛋白質的代謝［2］。

YPLL—潛在壽命損失年（Years of Potential Life Lost）是流行病學中用以衡量疾病負擔的一個指標。1982年美國疾病控制中心首次用它衡量人群疾病負擔和分病因疾病負擔。YPLL是指死亡時實際年齡與期望壽命之差：

式中：EY—期望壽命；DY—死亡時的實際年齡

某人群的YPLL是每例死亡的YPLL之和，某死因在某人群為YPLL總和除以該死因死亡數，得到這一死因平均每例死亡的YPLL，其單位為人年。YPLL表示某死因所致不同年齡組人群壽命損失的年數，與傳統的死亡率指標差別是能反映整個人群的死亡全貌，并強調了低齡死亡比老齡死亡更具危害性，現已被美國、加拿大等國列為衡量健康水平的指標。YPLL其實質是把某人群不同年齡的死亡人數轉變為統一的死亡人年，這樣就可以避免計算死亡人的價值，而只計算每個人年的價值，一個人年的價值用一個人一年的工資來表示。

我國流行病研究學者利用全國疾病監測系統5年監測資料，計算出了我國1990-1994年我國幾種主要疾病分死因的YPLL值［5］，并據此計算出了分死因每例死亡平均YPLL值(見表4)。

2.2 西安市水污染對人群健康損失的經濟計量評價研究

目前，對水污染所造成的健康損害研究較少，主要困難在于：水污染的暴露人群常發生在家庭或較小的社區范圍，其計量難度大；水污染所傳播的疾病大部分都是非規律性的，很難評價其暴露水平；水污染介水傳染疾病的傳播途徑很多，很難確定其是哪種原因所引起的；許多與水污染相關的暴露——風險關系至今還沒有建立，即疾病負擔至今還沒有建立可信的關系。實際上隨著經濟的發展，水污染對人體健康和經濟發展也正帶來越來越大的影響，是不容忽視的一個現實問題。城市飲用水可以受到眾多化學有機物污染，其中一些污染物已被證明是確鑿的或可疑的人類致癌源，水源的氯化消毒、工業排廢以及地表滲漏等等都可導致飲用水的污染。

水污染與某些疾病肯定存在著一定的聯系。中國城市環境可持續發展指標體系課題研究報告中就假設胃癌、肝癌、食道癌、膀胱癌等過早死亡疾病，其病因的25%是由水污染引起的；由于飲水衛生條件的變化所引起的常見流行病為肝炎和痢疾。

本文借鑒國際上通用的危險度定性定量分析方法—危害認定、水污染健康效應的參數確定、水污染健康危險度—YPLL指標評價和危險度特征闡述，結合國際組織和我國流行病學近年來的研究成果，對水污染健康損害的不良影響進行定量評估。

西安市與水污染有關的主要疾病潛在生命年損失（YPLL）的計算。在計算YPLL時，首先要計算某種疾病所引起的YPLL總數，然后再計算出每例死亡的平均YPLL。

式中：EY表示平均期望壽命，西安市人零歲時平均期望壽命為70歲；DYi表示某疾病死亡年齡段組中值；DNi表示某疾病該年齡段死亡人數。

根據西安衛生年鑒的有關數據，并整理代入式（1）、（2）計算得出西安市1996-2003年與水污染有關的5種主要病因所導致的潛在生命年損失（YPLL）值及每例平均YPLL值(見表5)。

3 城市大氣和水污染造成人群健康的經濟損失價值的計算

城市大氣和水污染造成人群健康的經濟損失主要由早逝引起的健康損失價值、住院誤工收入損失和醫療費以及急診病例所引起的門診費用所組成，其公式為：

4 西安市1996-2003年大氣和水污染健康損失的經濟評估

上限值運用支付意愿法（WTP），中限和下限值運用修正的人力資本法（YPLL）和（VSL），我們可以得到西安市1996-2003年大氣污染和水污染健康損失估算結果(見表6)。在1996-2003年間，西安市大氣和水污染健康損失年

平均為228 792萬～434 237萬元的區間內，占GDP的3.69%～7%。由此可以看出大氣污染和水污染對居民健康的顯著影響。

5 結 論

運用多種方法評價環境污染健康損失，不僅彌補了單一方法的不足，而且給出的經濟價值損失不是一個數值，而是一個區間段，大大提高了評價的可信度，對完善污染損失計算方法和城市環境可持續發展指標體系的建立都具有重要的意義，對環境經濟學應用實踐是有益的嘗試。

通過實證數據計算分析，可以看出西安市在1996-2003年間，大氣環境、水環境污染健康損失呈現減少的趨勢，占GDP 的比重也在下降，從另一個側面表明西安市城市環境質量在逐年好轉，這是西安市政府加強環境污染治理和采取環境保護措施所取得的積極成效。

1996-2003年間，西安市大氣和水環境污染健康損失年平均為228 792萬～434 237萬元區間內，占GDP的3.69%～7%。由此可見西安市的大氣、水環境污染情況仍不容樂觀，其中大氣污染健康損失占總損失的77.6%。大氣污染問題比較突出，必須加強對大氣環境的保護，繼續采取強有力措施治理大氣環境污染。

(編輯：于 杰)

參考文獻（References）

［1］ Maureen L Cropper， Nathalie B Simon. Valuing the Health Effects of Air Pollution［R］. Washington D C: The World Bank， 1996.

［2］ 中國大百科全書—環境科學編委會編.中國大百科全書環境科學［M］. 北京:中國大百科全書出版社，2002. ［Encyclopedia of China-edited by environmental science editorial board. Encyclopedia of China environmental science ［M］. Beijing: Encyclopedia of China Publishing House，2002.］

［3］ 陳秉衡等. 大氣污染健康危險度評價的方法研究［J］. 環境與健康雜志，2001， 18(2): 67～69.［Chen Bingheng， et al. Research on the Healthbased Risk Assessment on Air Pollution［J］. Environ Health， 2001， 18(2): 67～69.］

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［5］ 楊功煥等. 我國人群的主要衛生問題—全國疾病監測死亡資料分析［J］. 中華流行病學雜志，1996，17(4):199～202.［the Population of Our Country's Prime Health Problem:Analysis On Mortality Data Of Disease Surveillance in whole country［J］. Chinese journal of Epidemiology，1996，17(4):199～202.］

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