影像科進修生培養(yǎng)和管理問題的探討

【關(guān)鍵詞】 影像教學(xué)；進修生培養(yǎng)；管理方法

文章編號：1003-1383(2007)06-0734-02中圖分類號：R 445 G 72 文獻標(biāo)識碼：B

隨著科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，知識技術(shù)更新速度越來越快，這就要求醫(yī)學(xué)技術(shù)人員必須更新知識，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主要內(nèi)容的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，是醫(yī)務(wù)人員不斷提高業(yè)務(wù)水平的重要手段，而進修培訓(xùn)是繼續(xù)教育的及管理模式更新發(fā)展的必然趨勢［1］。作為臨床教學(xué)醫(yī)院，不但要做好各種層次醫(yī)學(xué)生的影像教學(xué)和實習(xí)，還要承擔(dān)來自基層醫(yī)院進修醫(yī)生的培養(yǎng)。我院自1990年以來，共接收培養(yǎng)影像進修生55名，對教學(xué)內(nèi)容與方法進行了探討，改變了過去忽略進修醫(yī)師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重使用，輕學(xué)習(xí)的做法［2］，取得了較好的效果。現(xiàn)就影像科進修醫(yī)師的培養(yǎng)和管理問題作一探討。

重視基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和基本技能的培養(yǎng)

影像學(xué)基礎(chǔ)包括Ｘ線大體解剖和橫斷面解剖、基本病理改變，以及Ｘ線、超聲、CT、MRI等成像原理和各種影像表現(xiàn)。基本技能包括影像成像原理、攝影位置、方法、特殊造影、超聲、CT、MRI、DSA等技術(shù)因素。影像診斷學(xué)的觀察圖像方法、順序、以及對病變分析的步驟和方法等，都是每位影像科醫(yī)師必須熟練掌握的基本技能。進修醫(yī)師來自不同的單位，文化層次不同、工作經(jīng)驗亦不同，尤其多數(shù)進修醫(yī)生來自基層單位，由于工作忙，特別是受客觀技術(shù)條件因素的限制，多數(shù)只重視完成自己的臨床工作，而忽視了基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)和基本技能培養(yǎng)，在一定程度上限制了自身的發(fā)展。我院根據(jù)多年來進修生教學(xué)經(jīng)驗制定了一套教學(xué)方案。如第一次科室內(nèi)小講座就是怎樣寫好一份Ｘ線報告和超聲報告，影像診斷的最后結(jié)果是書面診斷報告，是臨床醫(yī)師作出診斷、確定治療方案的重要依據(jù)。因此，一份好報告單對于提高單位醫(yī)療質(zhì)量具有重要的意義。同時，書寫報告也是書寫者本人對疾病觀察能力、思維能力的書面表達和體現(xiàn)，也是從感性認識到理性的認識過程，結(jié)合臨床資料和影像表現(xiàn)作出合理分析、推理和判斷，是醫(yī)生基本功的具體體現(xiàn)［3］。報告單要盡量用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，主次分明、語言精練、分析合理、診斷準(zhǔn)確。這樣就使進修生一開始進修學(xué)習(xí)就認識到醫(yī)學(xué)的嚴(yán)肅性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性，克服不規(guī)范的隨意習(xí)氣，培養(yǎng)認真負責(zé)，一絲不茍的工作作風(fēng)，為他們今后的臨床工作奠定良好的基礎(chǔ)。

重視臨床工作和科研能力的培養(yǎng)

影像診斷學(xué)是一門形象思維學(xué)科，實踐性很強，是臨床經(jīng)驗的積累，無論是常規(guī)Ｘ線，還是B超、CT、MRI檢查，都要做到“四勤”，即腦勤(多思考)、口勤(多問、多講)、手勤(多操作、多寫報告)、腿勤(多下臨床和實驗室，親自采集病史和檢查病人)，這是每位醫(yī)生做好工作的準(zhǔn)則。進修生一般都有一定的臨床經(jīng)驗，進修學(xué)習(xí)的目的主要是進一步提高實際工作能力。我們?yōu)榱伺囵B(yǎng)出優(yōu)秀的影像科醫(yī)師，盡可能利用現(xiàn)有的條件，創(chuàng)造一切機會，讓他們多干，增強他們的動手能力，讓他們動手自己操作，老師在旁邊觀看、答疑，老師要做到放手不放眼，并共同研究和探討如何開展新的檢查方法、技術(shù)等。只有不斷創(chuàng)新發(fā)展，才能使我們的工作不斷進步。我們每年有計劃的指導(dǎo)每位進修生安排一個題目，引導(dǎo)他們從怎樣查閱資料、收集、隨訪、整理病歷開始，到如何書寫專業(yè)方面的文章，提高他們的總結(jié)和科研能力，從工作中學(xué)到在書本上學(xué)不到的知識。在我們的細心輔導(dǎo)下，先后有多名進修生能完成課題并有多篇文章公開發(fā)表在區(qū)內(nèi)外公開的刊物。寫論文的過程，也是臨床經(jīng)驗與書面知識相結(jié)合的過程和臨床經(jīng)驗的升華，將感性知識變?yōu)槔硇詵|西。經(jīng)過不懈努力，在我院培養(yǎng)的影像科進修生，回到所在醫(yī)院很多人成為學(xué)術(shù)帶頭人。

重視進修生的系統(tǒng)理論教育

醫(yī)學(xué)生或影像醫(yī)學(xué)學(xué)生進入社會工作幾年后，再回到大醫(yī)院進修是我國培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要途徑。我們醫(yī)院接收的進修醫(yī)生多數(shù)是來自基層的醫(yī)院，他們的基礎(chǔ)差別很大，有點甚至是其他科醫(yī)師轉(zhuǎn)行而從事影像診斷，我們根據(jù)各單位對進修內(nèi)容要求的不同，以及進修生有強烈的“學(xué)以致用，急用先學(xué)”的愿望，盡量組織他們參加各種學(xué)術(shù)活動，進行有計劃系統(tǒng)理論知識的培訓(xùn)，對基礎(chǔ)較差的進修生盡量讓他們到學(xué)院旁聽醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)的內(nèi)容，每周排2～3次，每次2小時。同時我們還利用現(xiàn)有多媒體教學(xué)設(shè)備定期給他們進行小講課，由多位老師按系統(tǒng)輪流講授。借助多媒體技術(shù)的聲、文、圖集成一體，使傳遞的影像信息更豐富、更形象，這是一種更合乎自然的交流環(huán)境和方式，同時借助互聯(lián)網(wǎng)又能彌補我院部分影像資源不足。使進修醫(yī)師通過多種感覺器官來接受影像信息的過程，有助于他們的聯(lián)想和推理的思維活動從而比較形象的接受影像診斷過程。此外，多媒體還可激發(fā)進修生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。講授課程的內(nèi)容包括病理解剖、影像解剖、常見病、多發(fā)病、少見病和疑難病的常規(guī)Ｘ線表現(xiàn)，超聲、ＣＴ、ＭＲＩ和介入放射等各種影像檢查手段的價值，手術(shù)病理證實的影像讀片、討論會等。讓進修生了解以上各種檢查的共性原理，區(qū)別其各自的特點，使進修生對“比較影像學(xué)”的精髓融會貫通。為了達到學(xué)習(xí)目的，提高學(xué)習(xí)效果，每批進修生學(xué)習(xí)前、結(jié)束后都要進行考核，并填寫入進修結(jié)業(yè)鑒定考核表內(nèi)作為評定進修成績的重要依據(jù)。同時針對進修生與醫(yī)學(xué)生的要求和層次不同，其考核的形式和題型也不同，以影像觀察分析和臨床病例討論為主，這樣不但可考察和訓(xùn)練進修生靈活運用所學(xué)知識、理論聯(lián)系實際的綜合能力，又可激發(fā)他們學(xué)習(xí)、工作的興趣，有的放矢的幫助他們提高工作能力和水平。

當(dāng)今是知識信息時代，隨著影像技術(shù)的飛躍發(fā)展，知識更新的周期越來越短， 我們作為教學(xué)醫(yī)院，影像各科既要加強自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，始終處于學(xué)科發(fā)展與科學(xué)研究的前沿，又要做好醫(yī)學(xué)生和進修生的繼續(xù)教育工作，這是一項長期而艱巨的任務(wù)，需要影像學(xué)界同行們的共同努力，才能真正起到院校是知識搖籃的作用，把各種教學(xué)手段推到一個更高的高度，為國家培養(yǎng)更多、更好的優(yōu)秀人才。

參考文獻

［1］陳 倩，張挪富，丘麗冰，等. 教學(xué)醫(yī)院進修醫(yī)師培養(yǎng)及管理模式的實踐與探討［J］. 中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，（3）:85.

［2］孫慶毅.醫(yī)學(xué)進修生管理中的問題及對策［J］. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育2001，(1):38-40.

［3］孫清榮，王文獻，戴書華，等. 如何做好影像科進修生的培養(yǎng)［J］. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2000，9（6）:281.

(收稿日期：2007-08-11 修回日期：2007-11-01)

(編輯：崔群飛)