心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察

尹進

心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察

尹進

目的 分析探討心血管內科住院患者發生糖代謝異常的情況。方法 以隨機抽樣方法選取本院心血管內科2011年8月～2013年8月期間確診收治的300例住院患者, 其中共100例糖尿病患者,其余200例患者糖代謝狀況均經口服葡萄糖耐量試驗進行評價和判斷。結果 200例非糖尿病患者經葡萄糖耐量試驗評價, 共115例患者出現糖代謝異常, 占抽樣人數的57.5%；總病例300例患者中, 共215例患者出現糖代謝異常, 約占總數的71.6%。結論 心血管內科住院患者中大部分患者出現糖代謝異常,口服葡萄糖耐量試驗能使確診率大幅度提高, 減少漏診率, 值得在臨床上廣泛使用。

心血管；糖代謝異常；臨床觀察

隨著生活節奏的不斷加快, 人們的各種壓力也隨之逐漸增大, 而近幾年, 心血管疾病的發病人數也逐漸隨之增多且出現迅速上升的趨勢。據有關文獻報道, 心血管疾病患者中約70% 以上出現不同程度的糖代謝異常［1］。糖代謝異常包括糖尿病和糖尿病前期, 糖尿病前期又稱為糖調節受損, 包括空腹血糖受損和糖耐量減低。糖代謝異常通常會引起心血管出現病理變化, 據有關數據統計, 約70%以上的糖尿病患者由于心血管病變引起的各類并發癥而死亡。國內外文獻報道, 高血糖與心血管疾病二者間具有某些相同的發病基點,糖尿病和糖尿病前期均能明顯增加心血管病變的可能性［2,3］。如何及時準確判斷心血管病患者是否出現糖代謝異常, 已成為現今臨床醫學重點研究內容。本次研究主要目的為觀察心血管內科住院患者的糖代謝狀況, 增強人們對該類現象的認知, 引起臨床醫生的重視, 發現異常及時治療, 提高患者生活質量, 為日后治療該類患者提供準確可靠的證據和診斷標準。本次研究選取湖北省武漢新江南醫院心血管內科2011年8月～2013年8月期間300例住院患者, 其中共100例糖尿病患者,剩余200例患者均經口服葡萄糖耐量試驗實施糖代謝狀況的評測, 口服葡萄糖耐量試驗即OGTT。現將總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院心血管內科2011年8月～2013年8月期間收治的住院患者共300例, 其中174例男性患者.126例女性患者；年齡分布為36～79歲, 平均年齡為(57.7±3.3)歲；病程分布為1～40年, 平均病程為(15±3.8)年。300例患者中共100例經各項檢測確診為糖尿病。

1.2 方法［4］選取本院心血管內科2011年8月～2013年8月期間收治的住院患者共300例, 經各項臨床檢驗確診其中100例患有糖尿病, 其余200例患者均進行口服葡萄糖耐量試驗, 通過試驗結果對其實施糖代謝狀況的判斷和評價。

空腹指至少8 h內無任何熱量攝入。首先清晨空腹狀態下進行血糖檢測, 之后將75 g無水葡萄糖粉溶于300 ml溫水中, 囑患者5～10 min內飲完, 開始飲葡萄糖水后2 h再次檢測靜脈血漿葡萄糖。

1.3 糖代謝分類［5］①正常血糖(空腹血糖＜6.1 mmol/ L且糖負荷后2 h, 血糖.7.8 mmol/L)；②糖調節受損：單純性空腹血糖受損(6.1 mmol/ L≤空腹血糖＜7.0mmol/L且糖負荷后2 h血糖＜7.8mmol/L), 單純性糖耐量受損(空腹血糖＜6.1 mmol/L且7.8 mmol/ L≤糖負荷后2 h血糖＜11.1 mmol/L) 、復合性糖耐量受損(6.1 mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L且7.8 mmol/L≤糖負荷后2 h血糖.11.1 mmol/L)；③糖尿病包括單純性空腹高血糖(空腹血糖≥7.0 mmol/L且糖負荷后2 h血糖.11.1 mmol/ L), 單純性糖負荷后高血糖(空腹血糖＜7.0 mmol/L且糖負荷后2 h血糖≥11.1 mmol/ L) 、復合性高血糖(空腹血糖≥7.0 mmol/L且糖負荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L)。1.4 統計學方法 本次實驗數據均使用SPSS19.0軟件進行統計處理, 使用χ2檢驗判定結果。

2 結果

調查數據顯示, 本次300全部患者中共100例糖尿病患者, 其余200例非糖尿病患者中, 共出現115例糖代謝異常患者, 約為57.5%；在全部300例患者中, 共有215例糖代謝異常患者, 約為總人數的71.6%。使用空腹血糖檢測, 確診率為32.6%, 而經葡萄糖耐量試驗, 確診率為71.6%, 二者之間差異具有統計學意義(χ2值=35.464, P＜0.05)。詳細見表1。

表1 兩種方法糖代謝異常確診率比較情況

3 討論

“共同土壤學說”提出高血糖、動脈粥樣硬化、高血壓、胰島素抵抗、血脂異常及肥胖均可能存在某些相同的遺傳基礎及環境因素［6］。最近幾年, 不斷有國內外相關文獻報道,高血糖與心血管疾病二者可能具有某些共同的發病基礎。在心血管內科住院出現糖代謝異常的患者中, 約60%以上的患者同時患有冠心病。根據有關文獻研究結果顯示, 冠心病患者發生糖尿病的可能性約為50%, 伴隨患有糖調節受損的可能性為25%, 因此, 冠心病患者患有糖代謝異常的可能性約為70%或以上［7］。糖代謝異常主要分為糖尿病及糖尿病前期兩類。其中糖尿病主要是因為各類外界環境因素及機體個體遺傳基因等的共同影響所導致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病；糖尿病前期也稱為糖調節受損, 表現為空腹血糖受損及糖耐量減低兩方面。心血管內科接受住院治療的患者中, 多數出現糖代謝異常, 分析原因主要為：心血管內科接受住院治療的患者中, 絕大多數為年齡較大的老年患者。據有關報道, 糖代謝異常的患者數量與患者年齡呈正相關, 年齡大于50歲的患者發生糖代謝異常的可能性為15%, 年齡大于70歲的患者發生糖代謝異常的可能性約為30%。本次調查中對心血管內科住院患者進行糖代謝狀況的觀察, 通過實施兩種不同方法即空腹血糖檢驗與口服葡萄糖耐量試驗進行檢測。心血管內科住院患者中并發出現糖代謝異常的患者數量較多, 且多表現為葡萄糖負荷后2 h血糖升高。若僅對其進行空腹血糖檢測, 極有可能造成漏診現象, 本次調查中,空腹血糖檢測確診率僅為32.6%, 漏診率高達67.4%。由于糖代謝異常患者發生心血管疾病的范圍較廣, 且通常病情較重,當糖代謝異常加重時患者心血管病也逐漸加重, 對患者的身心健康造成極大的危害, 因此, 針對糖代謝異常人群進行心血管疾病篩查及實施預防干預是非常有必要的臨床措施。口服葡萄糖耐量試驗能夠使糖代謝異常患者的漏診率大幅度降低, 該項檢查對臨床糖代謝異常的診斷有著極其重要的價值,值得在臨床上進行廣泛推廣。

［1］ 馮敏.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察.心血管病防治知識.2013.1(6):72-73.

［2］ 呂建莊, 鄭燕君, 郝春媛.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察.齊齊哈爾醫學院學報.2009.30(4):418-419.

［3］ 陳三民.淺談心血管內科住院患者糖代謝異常臨床觀察.中國衛生產業.2012.1(3):161.

［4］ 布熱比亞·阿不都熬西媞.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察研究.臨床研究.2013.11(22):226-227.

［5］ 鄧政偉, 陳志君, 林黨新, 等.心血管內科住院患者糖代謝異常臨床觀察分析.中外醫學研究.2013.11(20):187.

［6］ 周祥林.心血管內科住院患者糖代謝異常臨床觀察.中外醫學研究.2011, 9(27):44-45.

［7］ 王紅.糖代謝異常對心血管疾病預后影響的再認識.檢驗醫學與臨床.2012, 9(9):1148-1149.

430063 湖北省武漢新江南醫院