培養社區新型康復護理人才的實踐探討

隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平的不斷提高以及長期實行的獨生子女政策，人員結構的老齡化趨勢日漸顯現，表現出社會對社區康復護理人才需求的重大變化。如何迅速適應這種變化，培養出適用于社區護理、家庭護理、老年護理、嬰兒護理、護理咨詢等需求面的、能夠獨擋一面的、具有創新意識的新型康復護理人才，已經引起了廣大護理教學工作者的極大關注。

轉變觀念，更新思想，充分認識未來新型護理人才的需求，及時調整護理人才的培養模式，以適應社區新型康復護理人才的培養需要，是當前深化護理教學改革的急需。探索能夠獨擋一面的社區新型護理人才所需知識構建模塊、實際操作技能和具有創新思維的能獨立工作的綜合素質等，則是廣大護理教學工作者義不容辭的職責。近年來我們圍繞這個課題進行了一些理論性探討，并在教學中進行了大膽的嘗試性實踐。

一、社區新型康復護理人才是未來就業的主流方向

高等院校的主要職能之一，就是為社會培養急需的高素質人才，而畢業生的就業率，更是衡量高等院校教學改革成效的重要指標之一。我國護理人才的缺乏，并非是大中型醫院缺乏護理人才，而是社區新型康復護理人才缺乏，而目前我們高等院校護理人才的培養模式，無一不是面向大中型醫院所需護理人才的培養模式，而忽視了培養具有創新思維，能獨擋一面、適應社區康復護理工作需要的新型護理人才的培養（而這些社區護理人員的培養，更能為全民健康提供保障服務），導致大量護理畢業生改行作其他工作，從而出現了一邊是護理人才缺乏，一邊是護理畢業生難以就業而大量流失的奇特現象。因此，必須充分認識到，今后護理人才就業的主流方向是社區而不是大中型醫院。只有深刻認識這種現象，才能深化護理教學改革，培養適用于社區需要的新型護理人才。

二、如何培養社區新型康復護理人才

社區新型康復護理人才主要是面向基層，主要從事老年護理、嬰幼兒護理、護理咨詢等家庭護理和社區護理工作，其工作性質也有別于大中型醫院。醫院的護理工作不僅分科很細，而且主要是在醫生的主導下工作，而社區的護理工作，其獨立性質較大，在很大程度上是在沒有醫生主導的情況下開展工作，這就需要具有較高的專業技術水平和果斷的應急處置能力以及穩定的良好心理素質。

基于以上因素，我們對社區新型康復護理人才的培養，著重從以下五個方面進行了大膽的教學性嘗試。即培養學生具有扎實的基礎理論知識；熟練的護理操作技能；穩定的良好心理素質；豐富的人際溝通能力；銳意的改革創新思維。通過對五個方面的強化培訓，使學生畢業后不僅能適應大中型醫院的護理工作，更能適應獨擋一面的社區護理工作需要，不僅拓寬了畢業學生的就業面，有利于提高畢業生的就業率，而且也能有效解決未來社會的需求。

（1）扎實的基礎理論知識是培養社區新型康復護理人才的基礎。從學生入學開始，就注重基礎理論的強化訓練，無論是公共基礎課程、基礎醫學課程，還是專業基礎課程的教學都按照臨床醫學的模式注意重點打牢基礎，實行嚴格的考核制度和淘汰制度，下大力氣打牢基礎，拓寬知識面。在實習的前一年，開設社區護理、康復護理課程，利用寒、暑假組織學生深入社區，開展醫療、護理工作的康復服務，為社區新型康復護理人才的培養奠定堅實的基礎。

（2）熟練的護理操作技能是培養社區新型護理人才的關鍵。在教學過程中，把熟練的操作技能培養擺在首位，理論教學全程采用形象化的多媒體教學方式講授，然后到模擬病房式的實驗室進行一對一的強化訓練。在此基礎上到醫院開始早期接觸臨床護理工作，對學有余力的學生組織開展課外活動小組、參加老年護理、社區護理等嘗試性活動。各項操作技能的考核成績全部納入學科考試成績，并占總成績的40%。并規定操作技能考核不合格者不能參加臨床實習。同時還利用業余時間積極開展各種操作技能的競賽活動，并將操作技能的表演列為特殊項目參加文藝匯演。通過以上方式，極大地增強了操作技能的訓練，使之在學生臨床護理實習之前，就能夠熟練的掌握了各項基本的操作技能，再經過一年的護理實習，達到熟練掌握各項操作技能，基本能夠滿足獨立工作的需要。

（3）穩定良好心理素質是培養社區新型康復護理人才的必需。新型康復護理人才的重要特征，就是要勝任在沒有醫生指導下的獨立工作，需要具備遇險不驚、沉著果斷、獨立處理各種意外的能力。在教學中除了開設護理心理學課程外，還利用模擬病房和模擬角色進行強化訓練，對某些常見的特殊意外情況的處置如常見急救技術、肢體的功能鍛煉、常見疾病的防治等，進行一對一的模擬訓練，為培養穩定的良好心理素質奠定基礎。

（4）良好的人際溝通能力是培養新型康復護理人才的必備條件。新型康復護理人才的工作性質，決定其必需具備豐富的人際溝通能力，無論是家庭護理還是社區護理，特別是老年護理和嬰幼兒護理，首要的是要取得被護理者的充分信任。沒有這個前提，一切工作都無從開展，這就需要護理人員利用各種機會進行交流。因此在教學中除開設社區護理、人際溝通與交流等課程外，還開展了早期接觸臨床護理工作的活動，并要求各學生小組在活動結束后，要寫出詳細的匯報感受和體會，然后進行新的交流，共同討論，不斷升華，有效地提高了人際交流的能力。

（5）銳意的改革創新思維是培養社區新型康復護理人才的潛在動力。新型護理人才的培養是社會發展和進步的需要，也是護理教學改革的主流方向，由其工作性質所決定，這類人才必需具備與時俱進、不斷創新的意識，才能適應社會發展的需要，因此，在教學過程中，特別注意啟發誘導，以培養學生的創新意識，充分調動學生潛在的創新思維，從護理學的發展史，展望未來護理學的發展前景，增加職業生涯設計課程，鼓勵學生為今后的工作提前進行自我設計，充分激發學生的潛在創新能力，為今后開展創新性工作服務奠定基礎。

三、社區新型康復護理人才的培養是教學改革的方向

培養社區新型康復護理人才，護理教學必需要改革，但是如何改？朝什么方向改？改什么？這是我們護理教學工作必需要弄清楚的問題。改革就是要改掉那些過時的并且被實踐證明已經不適應的東西，護理教學改革就是要根據社會對護理人才的需求變化，適時調整人才培養規劃和人才培養模式。

隨著我國經濟持續穩定發展，人民生活水平不斷提高，對醫療保健的需求不斷增長，特別是對老年護理、嬰幼兒護理、家庭護理等需求快速增長，而隨著建設小康社會的速度不斷加快，必將導致社區新型康復護理人才的需求增大。因此，適時調整護理人才的培養模式，培養出既能適用于大中型醫院的護理工作，又能適用于社區護理、家庭護理、老年護理、嬰幼兒護理、護理咨詢等能夠獨擋一面并且具有創新意識的新型護理人才，以滿足社會的需求，就是當前護理教學改革的主要方向。

（注：本課題為吉林省教育廳2005年重點教育科研課題）