基于企業預算理論的公立醫院預算管理

李　軍

摘要：公立醫院預算管理是醫院對未來整體經營規劃的總體安排，是財務管理的重要手段，能幫助管理者進行計劃、協調、控制和業績評價。積極推行預算管理是對醫院建立現代管理制度，提高管理水平，增強綜合競爭力有著十分重要的現實意義。

關鍵詞：公立醫院預算理論預算管理

預算具有制定計劃、促進合作與交流、有助于業績評價、激勵員工等作用。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，醫院作為一個經濟實體，要在激烈的市場競爭中處于不敗之地，就必須加強醫院財務預算管理，使之滲透到醫院的各個領域、各個環節之中。

一、強化預算對醫院財務的管理

隨著醫療機構不斷深化改革，面對激烈競爭的醫療市場，醫院必須通過提高財務管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的競爭中立于不敗之地。引入企業預算管理顯得極為必要，它可通過合理的預算使醫院最大程度上規避風險。

1醫院預算管理及現狀醫院預算管理是為了實現醫院既定的經營發展目標，通過編制醫療經營活動、投資活動、現金流量等預算，并以醫院內部控制來保證決策所確定的最優方案在實際工作中得到貫徹執行。醫院的預算具有全面控制的能力，它以醫院目標結余為預算目標，以業務收支前景為預算的編制基礎，綜合考慮醫療市場和醫院本身的因素，按照目標明確的原則。由醫院權力機構討論通過的醫院未來一定時期經營思想、經營目標、經營決策的財務數量，說明和經濟責任約束依據。但現在國有醫院的預算管理大多流于形式，預算執行主觀隨意性很大，資金運營效率較低。財務預算管理缺乏力度的主要原因有：預算管理還僅僅是財務部門的部門管理行為。沒有提升為醫院全局性管理行為；財務預算編制的方法和程序不規范、不科學；財務預算的執行沒有形成制度性安排。

2強化醫院預算管理的途徑加強預算管理，使其對醫院經濟運行產生強大的約束力，首先必須更新預算管理觀念，使預算管理成為全局性財務管理行為和理念，通過硬性的制度安排使財務預算的編制與執行成為一種規范。其次，收入預算要參考上年預算執行情況和對預算年度的預測編制；支出預算要量人為出，要正確處理好需要與可能的關系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅持勤儉辦事業的原則，開源節流。增收節支，挖掘內部潛力，努力提高資金使用效果。預算編制要細化到部門、項目，并具有較強的操作性和可控性。同時，要加大預算執行的分析、評價和監督的力度。圍繞實現醫院預算，醫院可采取相應的措施，如院領導出面組織財務部門會同各職能科室負責人召開預算編制的布置會議，要求各職能部門按財務部門的要求提供編制預算所需的各項原始依據；定期將預算執行的詳細情況以書面形式通知各科室負責人，增加預算的透明度；堅持院務公開，院領導定期在全院中層干部會上通報和分析醫院的經濟運行狀況，討論分析醫院在管理上的薄弱環節；將部門預算完成情況與科室負責人的年終績效考核掛鉤，進行經濟激勵，對完成預算指標的給予物質獎勵，從而調動科主任完成科室預算的積極性和主動性。

二、加強醫院財務從業人員隊伍建設

醫院預算的編制是一項細致而復雜的工作，它要求編制人員具有較高的綜合素質。企業預算管理中“人文思維”更強調“公平”，如完善企業項目投資中項目分配的預算管理制度、完善企業預算編制中參與預算制度、完善企業預算管理中柔性預算管理等等。企業預算的原則應在“效率”基礎上講求“公平”。因此，醫院要以優質、高效、低耗的服務贏得醫療市場份額，建立一個標準化和全面的醫院財務管理系統具有十分重要的意義。而更新財務人員理財觀念，加強財務人員的建設，調動醫院方方面面人員的積極性，是市場經濟形勢下的醫院財務管理成功與否的基石。

1建章立制規范管理首先，必須建立嚴格的財務管理制度，明確財務管理規范、程序和流程。其次，建立健全崗位責任制。根據醫院實際和財務工作范圍、總量、任務和要求，制定一整套崗位責任制。第三，財務預算編制好后，最重要的就是要與績效掛鉤，與考核相結合，建立起規范化的獎懲考核體系，調動醫療科室、后勤人員的工作積極性。

2優化財務人員配置選拔配備各類財務人員，建立具有較強基礎的財務工作班子。根據《醫院財務管理辦法》和《醫院會計制度》，結合醫院工作實際和財務工作任務、要求，核定財務人員的編制，確定財務人員人數，挑選思想好、業務素質高的同志到財務崗位上工作，初步形成一套具有一定基礎的財務工作班子。

3提高財務人員素質財務人員的素質是加強財務管理，提高兩個效益的前提。為此，要把提高財務人員的素質作為重點工作來抓。要經常性地組織財務人員學習財務知識，進行業務講座等活動，要求財務人員學習和遵守財經紀律、制度，增強法制觀念，防止各種不良思想的侵蝕，強化教育、培訓、進修等多種形式，逐步提高財務人員的綜合素質和技能。

結論，現代化的醫院財務管理專業性強，涉及面廣，工作量大，影響經營方向的因素和要決策的問題很多。這就要求財務人員在做好記賬、算賬和報賬的同時，還要注意發揮財務管理的智囊和參謀作用，及時、全面、準確地反映全院資金活動的真實情況，充分發揮監督、預測、分析和評價等作用，為醫院領導決策提供可靠的經濟信息，確保醫院各項經濟工作沿著科學有效的路子運行。