血府逐瘀湯加減治療偏頭痛８６例臨床觀察

關鍵詞：血府逐瘀湯；偏頭痛；療效

中圖分類號：R747.2

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0026－01

筆者從2002年以來運用血府逐瘀湯加減治療偏頭痛86例，取得了較滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

86例患者中，男30例，女56例；年齡最大60歲，最小24歲，平均42歲；病程最長15年，最短2年，平均3．5年；其中伴有高血壓者28例，上頜竇囊腫者4例，高脂血癥者25例，腦震蕩后遺癥者5例。臨床表現為：頭痛經久不愈，其痛如刺，固定不移，或頭部有外傷史，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈沉細或細澀。

2 治療方法

采用血府逐瘀湯加減治療。藥物組成：當歸15g，赤芍10g，川芎l0g，生地黃10g，柴胡l0g，枳殼10g，桔梗l0g，桔梗l0g，桃仁l0g，紅花l0g，川牛膝10g。頭痛日久痛甚者加蜈蚣2條，全蝎5g，延胡索6g；眩暈者加天麻l0g，夏枯草15g；失眠煩躁心悸者加酸棗仁10g，夜交藤l0g，合歡皮15g，生龍骨30g，生牡蠣30g；腹脹納差者加砂仁10g，川厚樸10g，木香l0g，焦三仙各10g；肝陽上亢者加生龍骨30g，生牡蠣30g，生白芍15g。水煎服，1日1劑，日服2次，10劑為1個療程。

3 治療結果

86例中，顯效(臨床癥狀消失，隨訪1年以上無復發)58例；有效(臨床癥狀基本消失)23例；無效(臨床癥狀未消失)5例。有效率為92％。用藥最短1個療程，最長5個療程。

4 體會

偏頭痛又名“偏頭風”，外傷內傷均能引起，發病日久，久痛入絡，久病多瘀。清代醫學家王清任治病尤其善于活血化瘀療法，他認為：“頭痛者，無表證，無里證，無氣虛，痰濕等證，忽犯忽好百方不效者，為血瘀所致。”且有俗語“諸方不效，活血化瘀”之說。血府逐瘀湯出自《醫林改錯》，具有活血化瘀、行氣止痛之效。方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、川牛膝均為活血化瘀、通經活絡之品；柴胡疏肝，枳殼理氣；小劑量桔梗引藥上行，直達病所，一升一降，調暢氣機，生地黃活血涼血而止痛，甘草調和諸藥，全方配伍，共奏活血化瘀、通絡止痛之效。此外，方中川芎應用最廣，可謂治頭痛第一要藥，“上行巔頂，下行血海”，行氣活血，走竄經絡，能引清陽之氣上升，一般可用20～30g，如配伍得當可用至50g。對于頭痛頑癥，必投以蟲類重劑搜風剔絡，破血逐瘀，方能效如桴鼓，沉疴得愈。