老年抑郁癥患者如何正確服藥

患有老年期抑郁癥的老人應(yīng)請有經(jīng)驗的精神科醫(yī)生診斷，并及時服用抗抑郁藥，以緩解其癥狀。由于老年人的代謝功能和解毒能力均較弱，從而使藥物的毒副作用相對增大，所以老年人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用這類藥。

哪些藥屬于抗抑郁藥？

臨床應(yīng)用的抗抑郁藥有許多種，但最主要的有以下五種：

西酞普蘭(喜普妙)

一種5—羥色胺再攝取抑制劑，特別適合老年期抑郁癥。它的優(yōu)點是：1.起效快，一次口服后2～4小時血漿濃度即可達到峰值，可快速地控制癥狀；2.對藥物代謝酶的抑制作用較低，所以產(chǎn)生藥物相互作用的可能性較小；3.對心血管系統(tǒng)的影響比較溫和。該藥的副作用較少，耐受性好。主要副作用為口干、惡心、嗜睡等，一般停藥4～5天后即可消失。

氟西汀(百優(yōu)解)

半衰期(血漿藥物濃度下降一半所需要的時間)長，為2～3天，因此服藥間隔時間較長。與其他藥物相比，如果漏服藥物，較少出現(xiàn)戒斷癥狀；但是如果出現(xiàn)副作用，如誘發(fā)躁狂，或者必須換用其他藥物時，也需要更長時間才能被清除。主要副作用為早期有口干、惡心、頭痛、出汗等，由于對藥物代謝酶的作用，而與其他藥物相互作用較多。

舍曲林(左洛復(fù))

對于治療伴有焦慮的老年抑郁癥療效顯著，不但能有效地治療抑郁和焦慮癥狀，明顯改善患者心境及睡眠障礙，而且副作用輕微，藥物相互作用少，容易耐受。

帕羅西汀(賽樂特)

是所有5—羥色胺再攝取抑制劑中惟一被美國FDA(美國食品藥品管理局)批準(zhǔn)可用于全部焦慮障礙(如廣泛性焦慮癥、強迫癥、社交焦慮癥)的藥物，它對伴有焦慮的老年抑郁癥治療效果顯著。

由于該藥對藥物代謝酶的作用，所以與其他藥物相互作用較多。它的主要副作用為胃腸道癥狀明顯，如惡心、嘔吐、輕度性功能障礙等，隨著治療時間的延長，上述癥狀會逐漸消失。

氟伏沙明(蘭釋)

該藥特別適用于老年抑郁癥伴有強迫癥狀的病人。由于對藥物代謝酶的作用，故與其他藥物相互作用較多。主要副作用為惡心、嘔吐、出汗等，隨著治療時間的延長，上述癥狀會消失。

什么情況下就需要服用抗抑郁藥了？

患者一旦被確診為老年抑郁癥時，則要立即服用抗抑郁藥。當(dāng)然，應(yīng)根據(jù)不同病情對癥下藥。如果抑郁伴有焦慮癥狀的應(yīng)服用喜普妙、左洛復(fù)；如果有驚恐發(fā)作應(yīng)服用賽樂特；如果伴有強迫癥狀應(yīng)首選蘭釋；如果怕因漏服藥物而出現(xiàn)戒斷癥狀，可選用百優(yōu)解。

總之，喜普妙、左洛復(fù)、賽樂特是目前最有效的5—羥色胺再攝取抑制劑。而喜普妙是其中對5—羥色胺受體選擇性最強的藥物，是一種有效、耐受性良好、副作用較少的抗抑郁藥，特別適合于需要長期服藥的抑郁癥患者。

怎樣服用抗抑郁藥效果更好？

喜普妙：一般為口服，每天1次，初始劑量為20毫克(早上服)，用藥1周左右，第2周加至40毫克(早上服)，如果重型抑郁癥患者可加至60毫克(早上服)。維持2個月左右。患者一般在服藥的第l周會出現(xiàn)輕度口干、惡心、頭痛、出汗等癥狀，以后會逐漸減輕以至消失。

左洛復(fù)：一般先從25～50毫克(早上服)開始，第2周根據(jù)病情可加至50～100毫克/日，維持2個月左右。有些患者服藥第1周時會出現(xiàn)輕度惡心、頭痛等，2周后好轉(zhuǎn)。

百優(yōu)解：第1周20毫克(早上服)，第2周加至40毫克(早上服)，如有惡心、嘔吐等，可服用維生素B6。

賽樂特：先從20毫克(早上服)開始，第2周加至40毫克(早上服)，副作用一般在第1周出現(xiàn)，以后會減輕。

蘭釋：第1周50毫克(早上服)，第2周根據(jù)病情可加至100毫克/日，維持2個月左右。如有惡心、嘔吐等，可服用維生素B6。

上述藥物，無直立性低血壓、尿潴留和記憶損害等副作用，耐受性高，適應(yīng)范圍廣。這些特點，對于老年人非常重要，因為老年病人因副反應(yīng)所引發(fā)的其他問題比年輕人更嚴重。

服用抗抑郁藥期間應(yīng)注意些什么？

使用這類藥治療時，一定要先從小劑量開始，以后緩慢、逐漸加量至治療量。

老年抑郁癥患者服用抗抑郁藥見效比年輕人要慢，所以不要急于求成。

由于老年病人對藥物的代謝比較慢，因此服藥期間，要密切注意副作用的發(fā)生，為醫(yī)生調(diào)整劑量提供依據(jù)。

〖編輯：修遠〗