如何早期發現感染艾滋病毒

許多人在不知不覺中感染了艾滋病毒，進一步又在無意中傳染給了別人；也有些人懷孕生子后，孩子得了艾滋病才知道父母是艾滋病毒攜帶者；還有些人對艾滋病一知半解，感染艾滋病毒后第一是想到保密，第二是感到悲觀，直到萬不得已才去就醫……這樣，既害了自己也害了別人。

要知道，近幾年來在抗艾滋病毒新藥的開拓，聯合用藥的發展，特別是早期治療的探索，都有助于艾滋病毒感染者可以爭取早期及時治療，延長生命。希望通過本文能對防治艾滋病有所裨益。

感染艾滋病毒有急性期嗎？

有。有些人通過性交或經帶艾滋病毒的針頭注射毒品等，曾出現感染艾滋病毒的急性表現。通常發生在接觸病毒后一周到十天左右，臨床癥狀一般都很輕微和短暫，像感冒或單核細胞增多癥的感染癥狀，包括發熱，喉嚨痛，乏力，夜間盜汗和淋巴結腫大，皮膚疹子是十分常見的癥狀，經過對癥處理甚至未經治療，二三周后可以恢復正常。在這段時期內，病毒在體內的消長與機體對病毒的反應是十分顯著的，通過適當的檢查是完全能夠明確診斷的。

舉例：25歲同性戀男性，因為發熱，頭痛，喉嚨痛一周，皮膚疹子二天而就醫，他沒有其他慢性病史，有多個性伴侶，發病前性生活比較頻繁，但并不明確有艾滋病毒感染者的接觸史，臉部及上身發現0.5-1.0厘米直徑大小的紅斑狀丘疹，頸部有輕度的淋巴結腫大，扁桃體窩發炎。驗血顯示血細胞正常，血液生化和肝功能檢查正常，性病毒檢測陰性，血清中抗艾滋病毒抗體未被測及。淋巴細胞中的T輔助細胞（CD4）正常，唯一的發現是血清中艾滋病毒抗原陽性。起病二周后皮疹退色，患者自覺比前舒服，抗艾滋病毒抗體轉為陽性，而一個月后艾滋病毒抗原水平逐步降低至不能被測及。

急性期應作哪些檢查？

一般而言，艾滋病毒感染的急性期癥狀持續2-4周左右。急性感染期意味著一定量的病毒進入體內，按照目前的研究所見，病毒可以進入體循環中的淋巴細胞，單核細胞以及周圍淋巴結腫，病毒迅速復制和繁殖，因此在血清中可以發現相當高水平的艾滋病毒抗原，而機體方面在開始時還來不及產生相應的抗體對抗迅速生長的病毒，所以臨床上又不適的表現，抗體也不能被測及，隨著病毒的復制，機體的免疫系統迅速進入戰斗狀態，產生相應的抗體，因而，一般在癥狀出現后的一到二周即可測及抗體。基于這個規律凡是可疑有艾滋病毒接觸使者有上述癥狀出現時即應去有關醫院找傳染醫生進行下列檢查：

（1）艾滋病毒抗原測定；

（2）抗體測定；

（3）T細胞檢查包括CD4—T輔助細胞和CD8—抑制細胞。

急性期抗原存在于血清中是很短暫的，一般是二周到一個月，因此，有癥狀后應該每隔3~5天就去檢查，有的病人過了兩周去檢查就可能發生漏檢現象，同樣的也要檢查抗體，藉此看出機體的反應。一般說來，抗體出現后就一直存在而不會消失。由于艾滋病毒主要侵犯CD4細胞，因此有一部分人在病情一開始就會顯CD4細胞明顯減少，而同時CD8細胞增加（正常110-900/立方毫米），醫生不僅要重視CD4細胞的數目，更應該注意CD4/CD8細胞數目的比例，有時CD4細胞數可以在正常范圍，但CD8細胞明顯增加而導致CD4/CD8細胞數目的比例倒置，也提示艾滋病毒的感染。隨著抗體的出現，病情穩定，病毒復制明顯減少，CD4細胞數可以在未經治療的情況下恢復到正常范圍，CD4/CD8細胞數目的比例也可以恢復到正常水平，大多數急性感染者的CD4細胞數顯示正常。

如何確定是否感染了艾滋病毒？

首先要肯定是否有可能感染艾滋病毒。

凡是同性戀，與人合用過針頭注射毒品，嫖妓（即使偶爾），以及發現配偶疑有上述行為，如出現類似艾滋病毒急性感染期表現者，應立即就醫，如實告知可能感染的時間，配合醫生的檢查，一次檢查陰性并不能完全排除感染存在的可能性，可參考上述急性期艾滋病毒抗體和抗原消長演變過程，在醫生的指導下進行隨訪，爭取獲得早期診斷并得以早期治療。如是長期同性戀，與人合用針頭注射毒品，嫖妓者，尤其知道對方已感染艾滋病毒或死于艾滋病者，不管有無癥狀，都應該找專職醫生進行全面檢查，以明確自己是否感染了艾滋病毒。

舉例：35歲女性，身體一向健康，三個女兒分別為13，9，7歲，第四胎懷孕八個月產下一體重低于正常的男嬰，3個月時死于肺炎合并巨濾泡性病毒感染，醫生檢查后發現患兒系艾滋病，追查父母親均呈現艾滋病毒抗體陽性，無法問及可信的艾滋病毒接觸史，檢查發現父母除抗體陽性外，父親血清中艾滋病毒抗原陰性，淋巴細胞培養所獲病毒水平不高，而母親的抗原陽性，病毒水平相當高，兩人的T細胞檢查均顯示CD4細胞明顯減少，證實系無癥狀的已感染多年的艾滋病毒攜帶者，母親的病毒傳給了嬰兒。

（摘自《傳染病預防控制》）