頻繁咳嗽看痰用藥等

頻繁咳嗽看痰用藥

咳嗽本身是一種保護性的生理反應，當呼吸道受到某種刺激，如有害的煙霧和氣體、痰液、異物等，刺激通過傳入神經引起咳嗽中樞興奮，便導致了咳嗽。它可以避免上述有害物質深入呼吸道而對人體造成傷害。所以在一般情況下，輕度咳嗽時無需服用止咳藥。如果咳嗽頻繁、劇烈，以致影響學習、工作或睡眠，才需用藥。咳嗽、咳痰，該吃什么藥呢？應該根據無痰、有痰和痰液的狀況用藥。

1．無痰干咳：可應用中樞性止咳藥。這是一類特殊藥品，有嚴格的適應證，只適用于劇烈的無痰干咳。它雖然對咳嗽有立竿見影的效果，但對咳嗽中樞會產生較強的抑制作用，服用一段時間后還會成癮，所以不可擅自服用，必須有醫生處方，并且只能少量短時間使用。老年人、孕婦、小兒都應避免服用中樞性止咳藥。

2．多痰咳嗽：禁用中樞性鎮咳藥，選擇祛痰或化痰的止咳藥。痰液潴留在體內，不僅會導致炎癥的惡化，還會阻塞支氣管，發生缺氧、呼吸困難等情況。中樞性鎮咳藥因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至發生窒息。

選擇祛痰或化痰的止咳藥還要根據痰液的性質選用。

（1）灰白色黏痰，除治療原發病外，可選用復方棕色合劑，有止咳、化痰的功效；也可用氯化銨，可引起惡心、嘔吐、胃痛等刺激癥狀，因此，應飯后服用，肝腎功能不全及胃潰瘍患者慎用；也可加用鹽酸溴已新（必嗽平），有惡心、胃部不適感，胃潰瘍患者慎用。中藥止咳祛痰制劑有蜜煉川貝枇杷膏等，但因含糖量較高，糖尿病患者禁用。

（2）痰液稠厚，難以咳出，上述化痰藥無效時，可選用乙酰半胱氨酸（痰易凈），該藥為噴霧型，兒童則應在醫生指導下做氣管注入，不良反應有惡心、嘔吐、支氣管痙攣，故支氣管哮喘患者禁用。另還可選另一種止咳藥吉諾通。這兩種藥物除了能使痰液變得稀薄，易于咳出外，還能促進纖毛運動及保護支氣管黏膜，是目前最理想的祛痰藥。

（3）痰液為黃色或綠色膿液時，說明伴有感染，故除選用止咳化痰藥外，尚需添加抗生素。有條件者需要到醫院就診，并送痰培養檢查。痰培養陽性者再按藥物敏感試驗的結果選擇抗生素治療，痰培養陰性者則根據平常所用藥物的有效性，選用抗生素抗感染。同時應加強體位引流，如拍背等。

（摘自《現代健康》文/韋辰）

治療糖尿病 降壓比降糖更重要

老周平時血壓略高一點，前些天被查出患有糖尿病，他一聽又患上了糖尿病，嚇得趕緊吃降糖藥，醫生說除了吃降糖藥，降壓藥也要同時服，而且說：治療糖尿病，降壓比降糖更重要。

以往認為得了糖尿病，最重要的是想方設法降低血糖以避免并發癥，對血壓的控制常馬馬虎虎。其實，對于糖尿病合并高血壓的患者來說，降血糖固然重要，但要把血壓控制到正常水平可能更重要。

越來越多的證據表明，高血壓和糖尿病就像兄弟一樣，不論是那種病先發生，都會加重對心、腦、腎、血管等靶器官的損害。研究結果顯示，嚴格控制血壓，可使任何糖尿病相關的終點事件（即心肌梗死、腦卒中等并發癥）發生率降低24%，糖尿病相關死亡率下降32%，而僅嚴格控制血糖，任何糖尿病相關的終點事件發生率只降低12%。糖尿病患者要比一般高血壓患者降血壓控制的更低，即血壓必須控制在目前國際公認的130/80毫米汞柱以下。

對2型糖尿病人群構成最大威脅的，不是與高血糖直接相關的微血管病變如糖尿病腎病，而是大血管病變如心腦血管疾病和周圍動脈阻塞性病變。臨床發現，糖尿病病死者中，80%以上死于心血管病。

糖尿病患者降血壓得到的好處是降血糖的2倍。因此，嚴格降血壓比強化降血糖對糖尿病患者來說意義更大。

（摘自《健康人生》文/馬月娥）

酒后低血鉀 險些要了命

武警總醫院急救醫學中心主任 王立祥

小李日前因心慌、心悸來醫院就診。小李說自己平素身體很好，兩天前和幾位老鄉聚餐、飲酒，當晚多次嘔吐，這兩天胃口不好，沒有吃多少東西。醫生先為他進行心電圖檢查，發現他存在嚴重的室性心律失常，于是立即讓他抽血進行化驗檢查，結果顯示血鉀過低。在進行監護治療的初期，小李一度出現心室纖顫和心跳驟停，經搶救方轉危為安。

“我平時身體挺好，咋突然就得了這么重的病呢？”面對疑惑不解的小李，醫生解釋說，險些讓他丟掉性命的隱性殺手是低血鉀。鉀是人體內一種重要的電解質。血鉀濃度保持在一定范圍內，心臟才能維持正常的生理功能。低血鉀可使心臟興奮性增高，可以誘發嚴重的心律失常，甚至心跳驟停。

小李接著問：“為啥喝酒以后會出現低血鉀呢？”醫生解釋說，多數人醉酒后會出現胃腸不適和頻繁嘔吐、出汗、腹瀉等，這樣會丟失大量的消化液和水分，加上飲食減少，使體內鉀的流失增加而攝入不足，由此就會導致低血鉀。

醫生特別告誡說，過度飲酒害處很多，不僅會導致低血鉀癥，還能造成高血壓危象、出血性腦中風、急性出血壞死性胰腺炎等嚴重病癥。

（摘自《健康報》）